- 問
- 多年哮喘未治療
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62歲
2009-10-02 08:51 瀏覽10491次
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病情描述：
患者患者患者患者患者患者患者患者患者患者比較嚴(yán)重,到了冬天就蠻難受.咳個不停 很多年
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘是指有外在或內(nèi)在過敏原或非過敏原因素,通過神經(jīng),體液導(dǎo)致氣管痙攣的變態(tài)反應(yīng)疾病,中醫(yī)稱“哮證,喘證”! 治療本病宜辨癥施治,實者用溫宣,清肅,化痰,降氣法；虛者用補肺,納腎,益氣,養(yǎng)陰法,驅(qū)邪扶正,多能治愈. 指導(dǎo)意見 1醋蛋療法 制法雞蛋一個,陳醋50毫升共煮,蛋熟后再煮5分鐘. 服法食蛋飲醋,日服2劑. 療效服藥10劑,有效率達(dá)93.6％ 2治各型哮喘 處方茯苓,桔紅,地龍各15克,桂枝,炙甘草各12克,杏仁,五味子,炙麻黃,粟殼各9克,桔梗6克. 隨癥加減發(fā)熱加石膏,知母,黃芩.喘重時加前胡,白前,桑白皮,銀杏.痰壅氣逆加蘇子,旋復(fù)花,瓜蔞.咽喉不利加川貝,麥冬.氣虛加黨參,黃茋,白術(shù).陰虛加熟地,沙參,阿膠. 用法水煎,日1劑.服2次.20劑為一療程. 療效用藥3個療程,有效率達(dá)96％
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性,對人和動物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對環(huán)境刺激的反應(yīng).章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性,哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用. 指導(dǎo)意見 一,消除病因. 應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素. 二,控制急性發(fā)作. 哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染.一般可單用或聯(lián)用下列藥物. (一)擬腎上腺素藥物此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等. (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物氨茶堿. (三)抗膽堿能類藥物常用藥物有阿托品,東莨菪堿,6542和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等. (四)鈣拮抗劑地爾硫草,維拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果. (五)腎上腺糖皮質(zhì)激素. (六)色甘酸二鈉. (七)酮替芬本品在發(fā)作期前2周服用,口服6周如無效可停用. 三,促進(jìn)排痰. (一)祛痰劑溴已新或氯化銨合劑. (二)氣霧吸入. (三)機械性排痰在氣霧濕化后,護(hù)理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰. (四)積極控制感染. 四,重度哮喘的處理 病情危重,病情復(fù)雜,必須及時合理搶救. 五,緩解期治療目的是鞏固療效,防止或減少復(fù)發(fā),改善呼吸功能. (一)脫敏療法針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作. (二)色甘酸二鈉,必可酮霧化劑吸入,酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預(yù)防作用.其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預(yù)防用藥. (三)增強體質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識,穩(wěn)定情緒等.
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據(jù)調(diào)查,在我國至少有2000萬以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療,結(jié)合我國哮喘防治情況,中國工程院院士,中華醫(yī)學(xué)會會長,呼吸病學(xué)分會名譽主任委員會鐘南山在“世界哮喘日”前夕指出哮喘雖然不能根治,但實施以控制為目的的疾病評估,疾病治療和疾病監(jiān)測的“三步驟”,特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實的聯(lián)合治療方案,哮喘是能夠控制的.在中國,控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵患者尋求正規(guī)的治療方案. 指導(dǎo)意見 哮喘大多數(shù)是與過敏性體質(zhì)有關(guān).多在晚上發(fā)作,喘得很難受,吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或福莫特羅粉吸入劑（或信必可）可很快不喘了,但不能經(jīng)常用,沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）也不宜經(jīng)常用,因為這些藥都有較嚴(yán)重的心臟副作用和可以產(chǎn)生依賴.哮喘的根本治療應(yīng)該以脫敏治療和消除呼吸道的過敏性炎癥為主.
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哮喘病發(fā)病,因以寒冷,感冒為最多,其次為聞異味,勞累等,其病機主要為肺腎兩虛.蓋肺主氣,司呼吸,為氣機升降出入之機樞,如感受風(fēng)寒之邪,或聞異味等而引起肺之肅降失司,肺氣上逆而為喘息,喘促日久,肺氣必虛,肺虛則氣機升降失常,以致呼吸急促,氣喘發(fā)憋,甚則張口抬肩,鼻翼記動,口唇爪甲青紫,心慌氣短,迫心陽外越而汗出,腎主納氣,為元氣之根,喘久及腎,腎氣受損,則攝納無權(quán),氣不歸元,則氣上逆迫肺,呼多吸少,動則喘甚.氣不能續(xù),端坐呼吸 ,不能平臥為肺腎兩虛之辨證要點.因此治療法則,當(dāng)以調(diào)補肺腎,扶正祛邪為主.中醫(yī)發(fā)病學(xué)認(rèn)為,在病因的作用下,機體生理平衡失調(diào)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的關(guān)鍵.正氣存內(nèi),邪不可干 ,邪之所湊,其氣必虛,是中醫(yī)對發(fā)病的基本認(rèn)識.哮喘病人的病因以素體不足,病久體弱及正氣虛為其突出特點,所以扶正為主,改善體質(zhì)是哮喘病的主要治法,同時要注意調(diào)暢氣機,化痰行瘀.肺的升降出入是人體氣機的重要組成部分. 指導(dǎo)意見 核桃對哮喘有較好的療效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,將這3種物質(zhì)混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔兩日服上述藥方一次,連服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,豬肺250克.洗凈豬肺加水放入核桃仁,生姜,燉熟.每日3次,在1～2日內(nèi)服完.這樣的食療方適用于哮喘病日久不愈,反復(fù)發(fā)作的腎虛患者. 生活護(hù)理 哮喘病在飲食調(diào)養(yǎng)中應(yīng)注意的問題 要求哮喘病人吃溫?zé)?清淡,富含營養(yǎng)和維生素的食物,忌食肥膩,腥辣,刺激性和易產(chǎn)氣食物.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好!哮喘屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難,它的臨床表現(xiàn)為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內(nèi)可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯.哮喘發(fā)作時可用平喘藥物緩解,也可自行緩解,哮喘發(fā)作后恢復(fù)的正常,可以完全沒有癥狀 指導(dǎo)意見 一 抗膽堿類藥物,如阿托品和它的衍生物,有一定的止喘作用. 二 氨茶堿是甲基黃嘌呤類藥物中最常用的擴張支氣管藥物.除了一般的口服氨茶堿之外,現(xiàn)在還有茶堿緩釋片,其有效血水平可維持12h.靜脈注射氨茶堿可以收到較好的藥效,但須注意徐緩?fù)谱?有心律失?；蛐呐K疾患者尤應(yīng)心. 三 不論支氣管哮喘的誘發(fā)原因為何,擬腎上腺素能類藥物和甲基黃嘌呤類藥物均能緩解其癥狀. 祝您早日康復(fù)!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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由于哮喘的病因復(fù)雜,病情輕重不一,以及個體對藥物的反應(yīng)各異,其治療方案和效果也不盡相同.對外過敏原過敏的病人,哮喘發(fā)作常較突然,病勢雖急,若能擯除過敏原,病情可望短期緩解.對許多過敏原均過敏的哮喘患者,他們對藥物反應(yīng)較差.感染性哮喘一般較難解除癥狀. 指導(dǎo)意見 （一）消除發(fā)病因素是治療本病的重要環(huán)節(jié) 開始治療之前須詳細(xì)了解病人的具體細(xì)節(jié).因接觸花粉而在一定季節(jié)里犯病的哮喘患者,避免與該類哮喘病人接觸,是治療能否收效的關(guān)鍵.由于運動,職業(yè)性物質(zhì),或藥物等因素誘發(fā)的哮喘,一旦排除了誘因,病情可迅速改善.臨床上往往見一些病人,當(dāng)他們居住在某地區(qū)時哮喘發(fā)作頻繁,甚至不能工作,而當(dāng)其遷居到另一地區(qū)時,由于脫離了與過敏原的接觸,哮喘緩解,以后多年不再復(fù)發(fā).當(dāng)然,許多過敏原是普遍存在的,完全避免與某些過敏原接觸也非易事,易地遷居也往往不實際；然而,擯除過敏因素畢竟是治療的一個方面,討論哮喘的治療時首先應(yīng)當(dāng)注意這一點. （二）減敏治療 通過不同的途徑,應(yīng)用小量過敏原并逐漸增加劑量,以改變機體的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)從而治療哮喘,是臨床習(xí)用的方法.一般說來,若只對某單一過敏原過敏,減敏治療的療效高.若對多種過敏原過敏,減敏治療的療效低.室內(nèi)塵土的成分復(fù)雜,患者又不能完全避免與屋塵接觸.因此對屋塵過敏的患者,若以屋塵進(jìn)行脫敏治療,多數(shù)療效欠滿意.塵螨是屋塵中引起過敏的主要地敏原,華山醫(yī)院治療518例哮喘,慶用螨液治療兩療程以上者,有76.5%有效.對花粉,屋塵等難以避免接觸的過敏原,進(jìn)一步分析它們對患者的致敏情況,并作減敏治療,有助于提高臨床的療效. （三）鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用 哮喘患者病情發(fā)作時精神均較緊張,需要一定的鎮(zhèn)靜劑.投用鎮(zhèn)靜劑時需注意藥物的副作用.嗎啡能促使機體釋放組胺,引起支氣管痙攣.有些病例接受嗎啡后引起嚴(yán)重的呼吸困難,難于救治.對于那些可抑制呼吸中樞的鎮(zhèn)靜劑如巴比妥類,須慎用于重癥哮喘患者.正在服用皮質(zhì)類固醇的哮喘患者,若同時服用苯巴比妥類藥物應(yīng)特別小心.Brooks等證明,服用地塞米松的哮喘患者,同時口服苯巴比妥,可使體內(nèi)地塞米松的清除率增加88%,這將影響地塞米松的有效水平.苯巴比妥可以激活肝的微粒體酶,從而增加地塞米松的羥化作用. （四）支氣管擴張藥的應(yīng)用 不論支氣管哮喘的誘發(fā)原因為何,擬腎上腺素能類藥物和甲基黃嘌呤類藥物均能緩解其癥狀. 上述兩類藥物各有許多結(jié)構(gòu)相似的衍化物,應(yīng)用時應(yīng)注意它們的擴張支氣管作用和對心血管系統(tǒng)的影響.它們的擴張支氣管作用可能與通過不同的途徑促使環(huán)磷腺苷(cAMP）在細(xì)胞內(nèi)的含量增高有關(guān).腎上腺素,異丙腎上腺素,羥甲異丁腎上腺素等可通過活化腺苷環(huán)化酶,促使更多的三磷腺苷環(huán)化為cAMP.從而抑制肥大細(xì)胞釋放,引起支氣管收縮的物質(zhì),并增強支氣管纖毛運動,促進(jìn)粘性分泌物的輸送.茶堿等甲基黃嘌呤類藥物的作用較廣泛,它可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),腎臟,心肌和橫紋肌,包括橫膈肌.最近有的學(xué)者認(rèn)為,茶堿可以促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)和其他嗜鉻組織釋放腎上腺素,提高血漿中的腎上腺素水平.曾經(jīng)也有作者認(rèn)為茶堿可抑制磷酸二脂酶,使組織中的cAMP失活,使cAMP逆轉(zhuǎn)為5′磷腺苷.后者無舒張支氣管平滑肌的作用.
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