薄基底膜腎病_在線問答

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薄基底膜腎病: 40歲
2009-12-14 04:41 瀏覽7164次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

薄基底膜腎病以往認(rèn)為是一種臨床表現(xiàn)為良性家族性血尿,病理以電鏡下腎小球基底膜（GBM）彌漫變薄為特征的遺傳性腎臟疾病.如果有蛋白尿我建議您平時(shí)飲食注意低蛋白攝入,減輕腎臟的負(fù)擔(dān). 指導(dǎo)意見絕大部分薄基底膜腎病呈良性腎小球疾病過(guò)程,無(wú)需特殊治療.避免感冒和過(guò)度勞累,加強(qiáng)對(duì)少數(shù)有高血壓患者的血壓控制,避免不必要的治療和腎毒性藥物的應(yīng)用,無(wú)疑對(duì)該病是有益的.

李霞

主任醫(yī)師

已幫助 696880 人

2009-12-14 04:01

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好!1你所說(shuō)的正好是家族性遺傳腎病,在目前的西醫(yī)無(wú)特效治療方法的情況下,依我的臨床經(jīng)驗(yàn)治療這種病如果堅(jiān)持治療可以治好的,但是絕對(duì)不能說(shuō)不治療啊.否則過(guò)十年二十年?都會(huì)發(fā)展到尿毒癥去,哪不好啊. 我在臨床中對(duì)一個(gè)腎病患者治沒有治好的判斷標(biāo)準(zhǔn)和書上的不一樣,因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎病易復(fù)發(fā),且一旦復(fù)發(fā)大多數(shù)病情加重或到了晚期了,教學(xué)書上說(shuō)的一般是“臨床治愈”與“實(shí)際痊愈”還有一定的距離.在臨床中正確判斷一個(gè)腎病患者病好沒有好,是否有可能再?gòu)?fù)發(fā)有一下幾種：（用中藥治療為主）一是紫癜性腎炎,IGA腎炎,藥物性腎炎,慢性腎炎,家族性遺傳腎病等如果這些病人做了腎穿刺是以增生或增殖性的為主的,大多數(shù)以尿蛋白或血尿?yàn)橹鞯幕蛲瑫r(shí)有的,治療時(shí)間大約為半年到一年時(shí)間,正規(guī)治療半年鞏固半年.化驗(yàn)主要以免疫為主看看是否正常?還有其它不正常的指標(biāo).等所有化驗(yàn)指標(biāo)正常了,只能說(shuō)明是臨床治愈而不能算痊愈,過(guò)半年后病人再如感冒或勞累或痢疾或發(fā)燒等再?zèng)]有復(fù)發(fā),化驗(yàn)所有指標(biāo)都正常才能說(shuō)明這個(gè)病去根了,也就是痊愈了；二是一其它的腎臟病人腎穿刺如硬化性的或局灶節(jié)段性的或遺傳性的或狼瘡性的腎炎或間質(zhì)腎炎治療大約為一年到一年半的,以化驗(yàn)所有指標(biāo)正常再過(guò)半年到一年半再化驗(yàn)沒有復(fù)發(fā)的算痊愈. 三是一般性的腎病,如腎病綜合癥,腎盂腎炎,乙肝相關(guān)性腎炎,糖尿病腎病,腎囊腫等治療三到六個(gè)月后化驗(yàn)所有指標(biāo)正常,再過(guò)半年時(shí)不時(shí)查查,沒有復(fù)發(fā)的算痊愈；四是各種腎臟病引起的腎功能損傷,一般來(lái)說(shuō)腎功能輕度損傷或中度損傷可以通過(guò)服中藥大多數(shù)完全恢復(fù),腎功能重度損傷的合并癥少的百分之五十可以恢復(fù),一部分可以恢復(fù)到輕度或中度. 腎臟病一旦得上治療起來(lái)比較麻煩,目前西醫(yī)對(duì)大多數(shù)腎病只是對(duì)癥治療無(wú)特別有效良策,再加上病人的本身素質(zhì),生活習(xí)慣,環(huán)境因素,經(jīng)濟(jì)態(tài)況等等不同,對(duì)這種病有認(rèn)識(shí)上有很大的差異,所以治療之中要因病因人而已,特別是對(duì)癥狀不明顯的病人患病時(shí)間長(zhǎng)的病人要特別強(qiáng)調(diào)不能大意,不能只看尿常規(guī)看轉(zhuǎn)是否?絕不能大意腎臟實(shí)質(zhì)的病變,往往建議做同位素腎圖雙腎有效血漿流量和一般檢查同樣重要,全部正常才放心,要經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn). 中藥是唯一能達(dá)到解決腎功能損傷的良藥.另一個(gè)就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒有激素哪樣的諸多副作用. 用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而可使損傷的腎功能修復(fù),輕中度損傷的腎功能完全可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,腎萎縮有不同程度的增大,因此可以替代血液透析. 對(duì)于病人來(lái)說(shuō),在治療前把所有不正常的項(xiàng)目都化驗(yàn)了,開始吃藥,服完一療程再去化驗(yàn)看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個(gè)盼頭.另一個(gè)就是從癥狀上感覺哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學(xué)的依據(jù)說(shuō)話和證明,才能使一個(gè)腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

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2009-12-14 04:50

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,根據(jù)你所描述的癥狀,是屬于腎炎的表現(xiàn),下面是我的治療建議. 指導(dǎo)意見可以采取藥膳治療；鯽魚冬瓜湯鯽魚250克,冬瓜500克.將鯽魚洗凈,去腸雜及鰓與冬瓜（去皮）同煎湯.每日2次,吃魚飲湯.清肺利尿,消腫,適用于腎炎急性期.

師毅冰

主任醫(yī)師

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2009-12-14 04:59

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,患者腎穿刺檢查結(jié)果為1,薄基底膜腎病.2,輕至中度慢性腎小管間質(zhì)病變. 指導(dǎo)意見患者最好選擇治療,如不治療,可導(dǎo)致腎病綜合.經(jīng)治療,有助于減少或消除蛋白尿,注意不勞累,防止感冒.

劉凱

副主任醫(yī)師

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2009-12-14 05:38

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,薄基底膜腎病以往認(rèn)為是一種臨床表現(xiàn)為良性家族性血尿,病理以電鏡下腎小球基底膜（GBM）彌漫變薄為特征的遺傳性腎臟疾病.此病可發(fā)生于任何年齡,根據(jù)已有的報(bào)道,最小年齡為1歲,最大年齡為86歲,但以青中年最為常見.男女比例約為1∶2~3.絕大部分患者以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn),其中大多數(shù)患者為持續(xù)性鏡下血尿.肉眼血尿并不常見,少數(shù)患者偶在上呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)后可呈現(xiàn)肉眼血尿. 指導(dǎo)意見正常的情況下,是不會(huì)漏出蛋白的,您這樣的情況建議您應(yīng)該采取正規(guī)完善的治療方案,從腎臟本身入手,去修復(fù)受損的腎臟,使血尿自然消失,病情達(dá)到臨床上的治愈,阻止病情進(jìn)展.對(duì)將來(lái)的生活,工作等是沒有影響的. 飲食生活注意飲食注意低鹽,優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如精瘦肉,蛋清,淡水魚等,避免辛辣刺激的食物；平時(shí)注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒等.祝您早日康復(fù)!

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-12-14 06:44

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

絕大部分薄基底膜腎病呈良性腎小球疾病過(guò)程,無(wú)需特殊治療.避免感冒和過(guò)度勞累,加強(qiáng)對(duì)少數(shù)有高血壓患者的血壓控制,避免不必要的治療和腎毒性藥物的應(yīng)用,無(wú)疑對(duì)該病是有益的. 指導(dǎo)意見有明確家族史又稱“良性家族性血尿”.可發(fā)生在任何年齡,最小1歲,最大年齡為86歲.絕大部分病人表現(xiàn)為血尿,其中多數(shù)病人（尤其成人）為持續(xù)性鏡下血尿.上呼吸道感染期間或感染后,偶爾在劇烈運(yùn)動(dòng)后部分病人均呈現(xiàn)肉眼血尿.1/3病人有紅細(xì)胞管型.患者尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查為大小不一,多種形態(tài)的腎小球源性紅細(xì)胞.兒童以無(wú)癥狀單純性血尿多見,成人可合并輕度蛋白尿,血壓正常,絕大部分預(yù)后良好.