膽總管結(jié)石多顆，最大0,5厘米，怎么治療？

問

膽總管結(jié)石多顆，最大0,5厘米，怎么治療？: 55歲
2009-09-15 07:47 瀏覽9797次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

結(jié)石病人在萬不得以的情況下一般不要手術(shù),最好采用非手術(shù)治療的方法治療結(jié)石.手術(shù)對(duì)病人身體傷害大.往往因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口很快再生結(jié)石,病人手術(shù)之后要不斷地忍受開第2次手術(shù),第3次手術(shù).手術(shù)往往給患者造成無法挽回的損失,很多病人因?yàn)槭中g(shù)后悔終身. 中藥才是治療結(jié)石的好方法,我們認(rèn)為結(jié)石就其根本是動(dòng)力不足所致,恢復(fù)動(dòng)力,同時(shí)溶石排石是治療的根本所在.建議你進(jìn)行一次蓮生中藥排石.膽總管結(jié)石一般來說比膽囊結(jié)石容易排出來.

尹忠誠

主任醫(yī)師

已幫助 698708 人

2009-09-15 05:51

向TA提問

有用(9)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石,目前是最佳適應(yīng)癥 1.【適應(yīng)癥及治療范圍】根據(jù)體外震波排石機(jī)的排石工作原理及較為徹底的排石效果,廣泛的適應(yīng)癥,無任何臟器的副損傷,安全可靠的性能,優(yōu)越的可操作性及實(shí)用性,和各種體外沖擊碎石及介入碎石取石設(shè)備相比,具有極為明顯設(shè)備優(yōu)勢(shì),技術(shù)優(yōu)勢(shì),社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;其對(duì)泌尿系中小結(jié)石和肝膽系泥沙樣結(jié)石的適應(yīng)征是比較廣泛的;但是對(duì)較大的結(jié) 石輔以體外沖擊碎石后再進(jìn)行體外震波排石治療,相互的局限性得到彌補(bǔ);使各種結(jié)石的治療更趨于完善. 體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對(duì)于小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ). （2 ）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施. （3）對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成. （4）對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外. （5）適合小于 4mm 的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽系結(jié)石的最佳選擇.同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備. （6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題. （7）上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎,輸尿管炎,膀胱炎,前列腺炎,尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎,肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療. 根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對(duì)超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對(duì)較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療.

王營

主任醫(yī)師

已幫助 698566 人

2009-09-15 06:14

向TA提問

有用(15)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,您所描述的情況是膽總管結(jié)石多顆,最大0.5厘米! 指導(dǎo)意見盡管膽總管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)各異,但結(jié)石是該病的重要原因,一旦發(fā)現(xiàn),就必須清除.對(duì)合并有膽管炎的患者在手術(shù)或內(nèi)鏡下清除結(jié)石前,需進(jìn)行抗生素治療. 內(nèi)鏡逆行括約肌切開術(shù)（ERS）是ERCP在治療方面的應(yīng)用.這種治療方法主要是用電熱燒灼法將軟組織,乳頭括約肌纖維和十二指腸壁內(nèi)膽管切開,使結(jié)石排入十二指腸,其有效率為90%.ERS引起的死亡和并發(fā)癥的發(fā)生率分別為0.3%~1.0%和3%~7%,比手術(shù)治療時(shí)低.ERS的急性并發(fā)癥有出血,胰腺炎,穿孔和膽管炎.后期并發(fā)癥的發(fā)生率為2%~6%,主要有膽管狹窄,膽管開放后復(fù)發(fā)結(jié)石等. 對(duì)于膽總管結(jié)石的老年及已行膽囊切除術(shù)的患者,如條件許可,ERS不失為一種良好的治療方法.當(dāng)這些患者出現(xiàn)急性膽管炎或膽結(jié)石性胰腺炎時(shí),內(nèi)鏡下膽管減壓能起到和外科手術(shù)減壓同樣的效果.在結(jié)石阻塞膽管而膽囊功能良好的患者,最佳的方法是行內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù). 生活護(hù)理如何預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生? 針對(duì)膽結(jié)石發(fā)生的病因,預(yù)防膽結(jié)石,應(yīng)考慮以下幾方面因素 1, 注意飲食.食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物,高脂肪食物的攝入要適量. 2, 保持大便暢通.六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時(shí),癥狀加重.所以保持大便暢通很重要. 3, 改變靜坐生活方式,經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,適時(shí)減肥. 4, 要養(yǎng)性,少發(fā)火.長期家庭不和睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢. 5, 克服不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣,以避免脂肪堆積,進(jìn)而導(dǎo)致膽結(jié)石. 6, 注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（腸道寄生蟲病和腸道感染是我國膽囊結(jié)石的主要病因）. 7, 定期體格檢查,一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石應(yīng)及時(shí)治療.

翟麗梅

副主任醫(yī)師

已幫助 698415 人

2009-09-15 07:21

向TA提問

有用(1)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕,重,危,完全取決于結(jié)石阻塞時(shí)的程度和有無膽道感染. 指導(dǎo)意見膽總管擴(kuò)張,加之膽囊的收縮,膽總管的蠕動(dòng),可使結(jié)石移位或排除.一旦梗阻解除,膽汁不流通癥狀得以緩解.但如膽道感染嚴(yán)重,并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí),病情發(fā)展迅速,近半數(shù)病人很快出現(xiàn)煩躁,譫語或嗜睡,昏迷以及血壓下降和酸中毒等感染性休克表現(xiàn),如不及時(shí)治療,常在12日內(nèi)甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)因循環(huán)衰竭而死亡. 生活護(hù)理平時(shí)可吃些富含維生素的食品,水果蔬菜要多吃,這樣子對(duì)于身體的回復(fù)非常有益.

縱雪梅

主任醫(yī)師

已幫助 699305 人

2009-09-15 09:08

向TA提問

有用(1)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好膽結(jié)石是臨床上常見的疾病之一,可以由于很多的原因引起,一般是需要及時(shí)的進(jìn)行治療的指導(dǎo)意見根據(jù)你的情況分析,建議可以先藥物治療,如果治療的效果不是很好,可以進(jìn)行手術(shù)治療生活護(hù)理平實(shí)注意休息,飲食清淡,避免刺激性飲食,避免感染的出現(xiàn)