食管癌晚期了，放療和化療可以同步進(jìn)行嗎

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問(wèn)

食管癌晚期了，放療和化療可以同步進(jìn)行嗎: 63歲
2009-09-03 04:57 瀏覽10481次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,如果病人身體好的情況下,可以考慮化療,不過(guò)單純放化療有很大的副作用,常會(huì)引起嘔吐,脫發(fā),厭食,白細(xì)胞降低,免疫力下降等癥狀,在殺死癌細(xì)胞的同時(shí),也殺死了大量的正常細(xì)胞,從某種程度上講,反而促進(jìn)了癌細(xì)胞的生長(zhǎng).建議同時(shí)配合服用抗腫瘤的中成藥口服液,服用方便,減輕放化療的副作用,提高免疫力.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.

劉凱

副主任醫(yī)師

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2009-09-03 06:14

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有用(11)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,晚期的患者根據(jù)病人的體質(zhì) 病理肝功能等可以考慮適當(dāng)放化療,同時(shí)應(yīng)用一部分中醫(yī)中藥治療,內(nèi)服與外用局部與全身治療相結(jié)合,減輕病人的痛苦,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,從而延長(zhǎng)病人的生存期.最好提供病人的詳細(xì)資料,再會(huì)診具體的治療方案.

譚迎春

副主任醫(yī)師

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2009-09-03 06:19

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,如果病人體質(zhì)好,可以同步進(jìn)行,但是一般很少這樣用,因?yàn)橥接玫母弊饔锰?可以現(xiàn)在放療過(guò)程中口服中藥治療,在放療療程結(jié)束后按療程進(jìn)行化療,期間堅(jiān)持服用中藥治療,以扶正固本,活血化瘀,消瘤散結(jié).

閻靜

住院醫(yī)師

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2009-09-03 07:26

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有用(13)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,癌癥晚期應(yīng)該服用中藥全面調(diào)理,活血化瘀,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),中藥抗癌效力很強(qiáng),對(duì)于西醫(yī)沒(méi)有好辦法的晚期癌癥中藥往往會(huì)帶來(lái)意想不到的效果,改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,提高免疫力,有效抑制癌細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)擴(kuò)散.,減輕癥狀和痛苦,延長(zhǎng)生命等

趙文星

主任醫(yī)師

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2009-09-03 07:40

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,放療對(duì)身體的毒副作用大,只能消除表面腫瘤,不能根治腫瘤,患者可以采用純天然的中草藥治療效果比較好,見(jiàn)效快,對(duì)晚期惡性腫瘤及食管癌都有獨(dú)特的療效,而且安全,對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短的時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果,中草藥對(duì)萎縮腫瘤血管(毛細(xì)血管)有特殊的功能,不讓腫瘤得到一絲養(yǎng)分,得不到養(yǎng)分的腫瘤自然就萎縮了,(只要腫瘤死了,癌細(xì)胞就會(huì)消失)這才是治愈惡性腫瘤(癌癥)的真正手段.

丁芹

主任醫(yī)師

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2009-09-03 08:07

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

食管癌發(fā)生于世界各國(guó),其高發(fā)區(qū)有顯著的地理性差異.2000多年以前中國(guó)豫西一帶已有“噎膈”的記載.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為食管癌是由環(huán)境中的致癌因素引起.已提出的致癌因素包括亞硝胺類化合物和霉菌毒素.食物中缺乏某些微量元素如鉬,鐵,鋅,氟可能起間接促癌作用.吸煙,飲酒在某些國(guó)家可能為主要病因,在中國(guó)不占重要地位.某些食品（如酸菜含有霉菌）和飲食習(xí)慣（如喜過(guò)熱食物等）可能與發(fā)病有關(guān).營(yíng)養(yǎng)不良,攝入蛋白質(zhì)不足,維生素A,B,C缺乏可能是發(fā)病的一種條件,總之食管癌可能是多種原因共同作用的結(jié)果,而以致癌物為主要因素.已知的致癌物雖能誘發(fā)動(dòng)物食管癌,但沒(méi)有一種為大家所公認(rèn). 食管癌的確切病因不明.顯然,環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素. 食管癌治療早期患者應(yīng)首選手術(shù)治療.對(duì)中,晚期癌除作手術(shù)治療外,可采用放射治療,化學(xué)治療,中醫(yī)治療等.近年用激光治療也有較好效果. 正常食管上皮細(xì)胞的增生周期在人體消化道中是最長(zhǎng)的.食管基底細(xì)胞由重度增生到癌變的過(guò)程大約需要１～２年的時(shí)間；早期食管癌（細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,而Ｘ線食管粘膜造影正?；騼H有輕度病變）變成晚期浸潤(rùn)癌,通常需要２～３年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間；個(gè)別病例甚至可帶癌生存達(dá)６年以上.因此,食管癌的早期治療效果良好.即使是晚期病例,若治療得當(dāng),也可向好的方面轉(zhuǎn)化.一般對(duì)較早期病變宜采用手術(shù)治療；對(duì)較晚期病變,且位于中,上段而年齡較高或有手術(shù)禁忌證者,則以放射治療為佳. （一）手術(shù)治療手術(shù)切除是治療本病的主要方法,早期切除?？蛇_(dá)到根治效果.近２０年來(lái),食管癌的手術(shù)治療取得了很大的進(jìn)展,手術(shù)切除率已由５０年代的６０％～７０％上升到９０年代的８０％～９０％,手術(shù)死亡率由５０年代的１４.６％～２５％,下降至８０年代的３％～５％,Ｉ期食管癌手術(shù)切除后５年存活率達(dá)９０％,１０年存活率達(dá)６０％,吻合口瘺發(fā)生率降至３％左右,均已處于世界領(lǐng)先地位.河南省林縣對(duì)２９,３８８?jìng)€(gè)可疑患者進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)食管癌１,１１８例,其中早期癌占３１.４％；對(duì)３０歲以上的農(nóng)村居民１１,５６４人進(jìn)行普查,發(fā)現(xiàn)食管癌１３６例,其中早期者占７０.６％.所有早期食管癌均經(jīng)手術(shù)切除治療,５年存活率達(dá)９０.３％.手術(shù)療效與癌腫部位,病變長(zhǎng)度和范圍有關(guān).文獻(xiàn)報(bào)告,上段食管癌的切除率為６６.７％～８９.５％,中段為７９.１％～９４.５％,下段為８７.２％～９８.４％.腫瘤長(zhǎng)度＜５cm者切除率明顯高于＞７cm者. （二）放射治療食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類.照射方法包括外放射和腔內(nèi)放射,術(shù)前放射和術(shù)后放射.治療方案的選擇,需根據(jù)病變部位,范圍,食管梗阻程度和患者的全身狀況而定.頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率高,而放療損傷小,療效優(yōu)于手術(shù),應(yīng)以放療為首選.凡患者全身狀況尚可,能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食,胸段食管癌而無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無(wú)氣管侵犯,無(wú)食管穿孔和出血征象,病灶長(zhǎng)度＜７～８ｃm而無(wú)內(nèi)科禁忌證者,均可作根治性放療.其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻,改善進(jìn)食困難,減輕疼痛,提高患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)患者生存期的姑息性放療.放療源的選擇可采取以下原則：頸段及上胸段食管癌選用60Ｃo或４～８ＭＶＸ線；中胸及下胸段食管癌選用１８ＭＶ或１８ＭＶ以上Ｘ線照射,也可選用60Ｃo遠(yuǎn)距離外照射.根治性放療每周照射５次,每次１.８～２.０Ｇｙ,總劑量為６０～７０Ｇｙ／７～８周.姑息性放療也盡量給予根治量或接近根治量.據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院報(bào)道,頸段和上胸段食管癌放療的５年生存率分別為２４.４％和２３.７％,中胸段和下胸段分別為１３.７％和５.９％.病灶長(zhǎng)度＜３cｍ者,５年生存率達(dá)６２.５％,長(zhǎng)度≥７cm者僅為１２.２％.術(shù)前放療主要適用于食管癌已有外侵,臨床估計(jì)單純手術(shù)切除有困難,但腫瘤在放療后獲得部分退縮可望切除者.術(shù)前放療的劑量為３０～７０Ｇy/４～８周,放療后４～６周再作手術(shù)切除.上海腫瘤醫(yī)院的１３６例胸段食管癌經(jīng)術(shù)前放療后,手術(shù)切除率達(dá)９２.６％,５年生存率為２２.２％.對(duì)姑息性切除后腫瘤有殘留,術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)食管切端有癌浸潤(rùn),手術(shù)切緣過(guò)于狹窄,腫瘤基本切除但臨床估計(jì)可能有亞臨床病灶殘留者,應(yīng)進(jìn)行術(shù)后放療,以提高５年生存率.術(shù)后放療劑量為５０～７０Ｇｙ.近有學(xué)者建議采用食管癌體外三野照射法,超分割分段放療,以及采用60Ｃo,137Ｃｓ,192Ｙｂ食管腔內(nèi)近距離放療,以減少肺組織及脊髓所受的放射劑量而減輕放射損傷,提高放療的療效. （三）藥物治療１.化學(xué)藥物治療食管癌的細(xì)胞增生周期約７天,較正常食管上皮細(xì)胞周期稍長(zhǎng).理論計(jì)算其倍增時(shí)間約１０天,故其增生細(xì)胞較少,而非增生細(xì)胞較多.因此目前雖應(yīng)用于本病的化學(xué)藥物較多,但確有療效者不多.最常用的藥物有博來(lái)霉素（ＢＬＭ）,絲裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）,阿霉素（ＡＤＭ）,５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）,甲氨喋呤（ＭＴＸ）,環(huán)己亞硝脲（CＣＮＵ）,丙咪腙（ＭＧＡＧ）,長(zhǎng)春花堿酰胺（ＶＤＳ）,鬼臼乙叉甙（ＶＰ１６）,以及順氯氨鉑（ＤＤＰ）,單一藥物化療的緩解率在１５％～２０％,緩解期為１～４個(gè)月.聯(lián)合化療多數(shù)采用以ＤＤＰ和ＢＬＭ為主的聯(lián)合化療方案,有效率多數(shù)超過(guò)３０％,緩解期為６個(gè)月左右.聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌,也用于與手術(shù)和放療的綜合治療.目前臨床上常用聯(lián)合化療方案有ＤＤPＢＬＭ,ＢＬＭＡＤＭ,ＤＤＰＶＤＳＢＬＭ以及ＤＤＰＡＤＭ５Ｆｕ等.臨床觀察發(fā)現(xiàn),ＤＤＰ,５Ｆｕ和ＢＬＭ等化療藥物具有放射增敏作用,近１０年來(lái)將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯(lián)合應(yīng)用治療食管癌,并取得了令人鼓舞的療效. ２.中藥治療目前多采用主方加辨證施治,扶正與活血去瘀相結(jié)合的方法.我國(guó)華北地區(qū)應(yīng)用冬凌草和冬凌草素,實(shí)驗(yàn)證明對(duì)人體食管鱗癌細(xì)胞ＣａＥs１７株有明顯細(xì)胞毒作用,對(duì)多種動(dòng)物移植性腫瘤有抑制作用.臨床應(yīng)用也證明有一定療效.