細(xì)菌性陰道炎和宮頸糜爛的治療

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細(xì)菌性陰道炎和宮頸糜爛的治療: 22歲
2009-08-02 17:21 瀏覽6928次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好建議先治愈細(xì)菌性陰道炎.1,內(nèi)服藥療法 a,滅滴靈：目前較一致認(rèn)為有可靠療效.用法為每次口服0.2～0.4克,每日2～3次.如劑量大或?yàn)楸苊馕改c道反應(yīng),可加用維生素Ｂ6,療程為7～10日. b,甲帕霉素（克霉靈）：每次2片,每日2次,共用3日. c,甲砜霉素（喜霉素）：對(duì)多種革蘭氏陽性及陽性菌有效,且對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有良好療效,故也可選用.用法為每次10片頓服,或每次服1～2片,每日3次,共用3日. 此外,尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素.但不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌叢失調(diào).也有主張對(duì)無癥狀者不必治療的. 2,局部療法可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道,可改善癥狀,有利控制病性.尚可用滅滴靈栓放陰道內(nèi),每晚1個(gè),共用1周. 3,合并癥治療有其它病原體檢出者,須針對(duì)其它病原體用藥,但須避免濫用抗生素.有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時(shí),須注意全身情況用藥,可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法,并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng). 4,性伴侶治療有主張男性性伴侶同時(shí)有一療程藥物,也有報(bào)道此治療并不能阻止女性患者再復(fù)發(fā)

肖成華

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2009-08-02 13:28

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,細(xì)菌性陰道炎治療方法是：用 2% 3%蘇打水或潔爾陰清洗外陰,同時(shí)每天換內(nèi)褲,并將內(nèi)褲,毛巾和盆一起用熱水洗燙.在按上述方法清洗后,輕輕擦干外陰并在陰道深部放置制霉菌素栓劑,咪康唑或克霉唑栓劑,每晚睡前使用；有外陰炎時(shí),可用達(dá)克寧霜涂于外陰.一般7天為一療程, 7天后復(fù)查,癥狀消失 2周后第 3次復(fù)查霉菌,痊愈后方可結(jié)束治療. 注意男女雙方要同時(shí)治療.(男方只需蘇打水或潔爾陰局部清洗,必要時(shí)也可用達(dá)克寧霜局部涂擦) 治療宮頸糜爛的方法很多,有局部藥物治療,物理治療及手術(shù)治療.藥物治療適宜于輕度的,炎癥浸潤(rùn)較淺表的糜爛,對(duì)于中,重度糜爛常無效果.未生育的宮頸輕度糜爛者可酌情采用.中,重度糜爛者以選用物理療法為宜,它的優(yōu)點(diǎn)是療程短,療效好. 常用的物理療法有激光療法,微波療法,電熨療法及冷凍療法等.前三種方法治療后,有可能使部分患者的宮頸口形成較明顯的瘢痕,影響日后分娩時(shí)的宮口擴(kuò)張,使宮口難以開全,影響胎兒順利娩出.冷凍治療形成的宮頸口瘢痕較淺,一般不會(huì)妨礙宮口擴(kuò)張,所以不會(huì)影響胎兒的順利娩出.當(dāng)然,上述物理療法治療后的婦女,日后分娩時(shí),萬—發(fā)生宮口擴(kuò)張受阻,影響胎兒經(jīng)陰道娩出,還可通過剖宮產(chǎn)完成分娩.對(duì)于未生育的婦女,不宜采用手術(shù)切除宮頸糜爛病灶的治療方法,這不僅是因?yàn)槭中g(shù)中出血較多,而且有可能造成術(shù)后宮頸松弛,導(dǎo)致妊娠后的流產(chǎn).

汪莉萍

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2009-08-02 13:29

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,治療費(fèi)用因?yàn)橛盟幒歪t(yī)生的用藥習(xí)慣不同,所以費(fèi)用不太好說清楚,具體治療提供以下參考. 細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn) 1.陰道分泌物增多,呈灰白色或灰綠色,面糊樣稠度,有氣泡. 2.魚腥樣氣味,性交后臭味更重. 3.陰道及宮頸檢查無明顯異常. 細(xì)菌性陰道炎實(shí)驗(yàn)室檢查 1.陰道pH值升高,5.05.5(正常人pH4.04.7). 2.胺試驗(yàn)有魚星氣味.（用10%KOH溶液加入分泌物中,可嗅到“魚腥”樣氨味,這是胺遇堿后放出氨所致）. 3.陰道分泌物涂片可找到邊緣不規(guī)則的線索細(xì)胞（變性的上皮細(xì)胞）,其表面有特殊斑點(diǎn)或大量細(xì)小顆粒,如撒上一層面粉,革蘭氏染色見許多球樣小桿菌,無乳酸桿菌或乳酸菌極少. 4.陰道沖洗液中琥珀酸鹽/乳酸鹽比值≥4.0. 5.加特納細(xì)菌培養(yǎng)及熒光抗體檢查陽性. 細(xì)菌性陰道炎診斷與鑒別診斷一,診斷 1.非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物. 2.陰道分泌物有魚腥樣氣味,性交時(shí)或性交后加重,胺試驗(yàn)陽性. 3.陰道分泌物pH升高,5.05.5. 4.陰道分泌物涂片找到線索細(xì)胞. 以上四項(xiàng)指標(biāo)中必須具備2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上才能診斷為細(xì)菌性陰道病. 二, 鑒別診斷 1.念珠菌外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢,奶酪或豆渣樣白帶,陰道壁有白色假膜,真菌檢查陽性. 2.滴蟲性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀,味惡臭,可有尿道炎,膀胱炎,宮頸炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有腎盂腎炎,可有血尿.宮頸充血,水腫及出血,呈莓狀外觀,滴蟲檢查陽性. 細(xì)菌性陰道炎治療 1.滅滴靈250500mg,每日2次,連服7日,服藥內(nèi)2日禁酒,孕婦禁用. 2.磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,連服1015日. 3.四環(huán)素500mg,每日4次,連服7日. 4.氯林可霉素300mg,每日2次,連服7日. 5.氨芐青霉素0.5g,每日4次,共7天. 6.可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗,以恢復(fù)正常生理環(huán)境,抑制細(xì)菌生長(zhǎng). 7.乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑,國外使用乳酸桿菌療法,主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內(nèi).

尹忠誠

主任醫(yī)師

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2009-08-02 16:33

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

（1）因?yàn)榧?xì)菌性陰道炎是細(xì)菌感染引起的,如果有宮頸炎癥,細(xì)菌感染就有可能發(fā)展為宮頸糜爛,所以你應(yīng)該先治療細(xì)菌性陰道炎. （2）陰道炎的治療可以分成中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法,中醫(yī)治療的話根據(jù)你的各種癥狀開出來的方子可能不同,西醫(yī)的話就是注射抗生素,我感覺還是中醫(yī)的方法副作用小點(diǎn).（找中醫(yī)的話找個(gè)正規(guī)的中醫(yī)治療）宮頸糜爛者如未生育,建議不做物理治療（電熨,激光,冷凍等）,因?yàn)橹委熯^深后有時(shí)會(huì)留下永久瘢痕,可能導(dǎo)致分泌腺閉鎖,使宮頸黏液發(fā)生改變而不孕;或造成分娩時(shí)宮頸擴(kuò)張障礙.如果臨床癥狀不明顯,可以不予治療,等分娩后再考慮.如果臨床癥狀明顯,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用婦炎金通治療或婦百寶徹底.每半年做一次宮頸防癌檢查.如已生育,建議用物理療法治療.用物理療法治療一定要經(jīng)醫(yī)生檢查創(chuàng)面完全愈合后并告知可以同房才能有性生活,否則不能治愈. （3）費(fèi)用問題：中醫(yī)西醫(yī)療法費(fèi)用肯定不會(huì)一樣,都要看你的恢復(fù)情況,用藥的多少.不同的醫(yī)院收費(fèi)也不一樣,因此,還是建議到醫(yī)院咨詢一下

項(xiàng)潔

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2009-08-02 16:33

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有用(19)

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細(xì)菌性陰道炎.分別從中西醫(yī)進(jìn)行辨證論治：首先應(yīng)該保持外陰的清潔,內(nèi)褲等應(yīng)用開水燙過.不用肥皂清洗外陰;忌酒及刺激性食物. 切忌瘙抓,摩擦,熱水燙洗.保持外陰清潔,干燥,勤換洗內(nèi)褲.內(nèi)褲宜寬大,最好使用質(zhì)地柔軟的棉制內(nèi)衣,瘙癢時(shí)避免進(jìn)行搔抓等強(qiáng)烈刺激損傷. 西醫(yī)治療：1,口服藥物：首選（最好的）甲硝唑400mg,每日2次,口服,共七日,或者克林霉素300mg,每日2次,連服7日.2,局部藥物治療：漢甲硝唑栓劑,每晚1次,連用7日;或者2%克林霉素軟膏陰道涂布,每次5g,每晚1次,連用7天.口服局部用藥同時(shí)進(jìn)行一般治愈率為80%多.3,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,防止交叉感染. 中醫(yī)治療： 1,口服中藥,常用的藥物為龍膽瀉肝湯或者龍膽瀉肝丸或者萆薢滲濕湯等,建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院或者中醫(yī)門診進(jìn)行辨證論治. 2,熏洗盆浴：蛇床子30g,百部30g,苦參30g,黃柏20g,荊芥20g(后下),進(jìn)行煎煮后,用它先先熏后洗,或者選用潔爾陰等中成藥洗液. 治療期間應(yīng)盡量減少甚至避免性生活.以免影響治療效果或?qū)е陆徊娓腥?瘙癢時(shí)避免進(jìn)行搔抓等強(qiáng)烈刺激損傷治療期間要定期復(fù)查,來判斷治療效果.規(guī)范的治療是可以治愈的

丁芹

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2009-08-02 17:23

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

配合一起治療,集體費(fèi)用還要看用藥的情況.正常育齡婦女在內(nèi)分泌激素的作用下,陰道上皮細(xì)胞增生,其表層細(xì)胞含有豐富的糖原非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng),這種細(xì)菌占陰道的90%以上.這種乳酸桿菌大量存在就抑制了其他致病菌的生長(zhǎng).在陰道形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡. 當(dāng)人體雌激素水平下降導(dǎo)致陰道上皮萎縮,細(xì)胞糖原減少,不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道,抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng).性亂性交頻繁（因精液pH為7.27.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖,引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào).兼氧性乳酸桿菌減少最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病. 由于厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶可激發(fā)加特納菌產(chǎn)生某種氨基酸,產(chǎn)生揮發(fā)性胺類,釋放出難聞的魚腥臭味胺類使pH值升高,又抑制乳酸桿菌繁殖,粘附有細(xì)菌的陰道表皮細(xì)胞脫落使陰道分泌物增加,從而導(dǎo)致本病.由于菌群紊亂陰道炎癥并不明顯,分泌物中白細(xì)胞減少,因此稱細(xì)菌性陰道病比陰道炎更恰當(dāng).1,內(nèi)服藥療法 a,滅滴靈：目前較一致認(rèn)為有可靠療效.用法為每次口服0.2~0.4克,每日2~3次.如劑量大或?yàn)楸苊馕改c道反應(yīng),可加用維生素B6,療程為7~10日. b,甲帕霉素（克霉靈）：每次2片,每日2次,共用3日. c,甲砜霉素（喜霉素）：對(duì)多種革蘭氏陽性及陽性菌有效,且對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有良好療效,故也可選用.用法為每次10片頓服,或每次服1~2片,每日3次,共用3日. 此外,尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素.但不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌叢失調(diào).也有主張對(duì)無癥狀者不必治療的. 2,局部療法可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道,可改善癥狀,有利控制病性.尚可用滅滴靈栓放陰道內(nèi),每晚1個(gè),共用1周. 3,合并癥治療有其它病原體檢出者,須針對(duì)其它病原體用藥,但須避免濫用抗生素.有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時(shí),須注意全身情況用藥,可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法,并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng).