食道癌晚期，滴水不進(jìn)了應(yīng)該怎么辦？

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問(wèn)

食道癌晚期，滴水不進(jìn)了應(yīng)該怎么辦？: 78歲
2009-10-23 17:14 瀏覽7003次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,可以通過(guò)放置食道支架緩解病人飲食問(wèn)題.積極抗腫瘤治療,可以了解一下康泰安口服液和圣液口服液.

趙力

主任醫(yī)師

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2009-10-23 16:24

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

吞咽困難是食管癌的早期癥狀.最初僅在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感,并不影響進(jìn)食,有時(shí)呈間歇性,常不引起重視.以后逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性咽下困難,每當(dāng)進(jìn)食即感咽下困難,先對(duì)固體食物有梗噎感,而后發(fā)展為對(duì)半流質(zhì),流質(zhì)飲食也有困難,過(guò)程一般有半年左右.多數(shù)病人可以明確指出咽下困難在胸骨后的部位,與梗阻部位一致.有時(shí)進(jìn)食的時(shí)候,除咽下困難外,常伴有胸骨后灼痛,鈍痛,特別在攝入刺激性食物后,如過(guò)熱,過(guò)酸,過(guò)咸等食物后,疼痛明顯,但休息片刻可自行緩解.如果癌腫糜爛,潰瘍或伴有食道炎所致.常涉及胸骨上凹,肩胛,頸,背部.晚期時(shí),可有胸背部持續(xù)性疼痛. 由于食管梗阻,可有食管反流,多出現(xiàn)于晚期病人.反流物呈粘液,有時(shí)呈血性,有隔日食物,甚至有餿味和壞死組織脫落.長(zhǎng)期的攝入不足,可有明顯的脫水,營(yíng)養(yǎng)不良,消瘦,甚至惡液質(zhì).* (3)噻庚啶用量是12～24毫克/日,每天2次.個(gè)別病人每天需32毫克才能取得最佳療效.副作用主要是嗜睡,口干,頭暈,惡心等. 指導(dǎo)意見(jiàn) (4)可樂(lè)寧鹽酸可樂(lè)寧又稱(chēng)氯壓定,為一種降壓藥物,小劑量即可起到預(yù)防偏頭痛的作用.一般常用劑量為50～150微克/天,每天1～2次.用藥4周～5個(gè)月.副作用有口干,困倦,體位性低血壓等. (5)苯噻啶用藥方法為開(kāi)始每晚口服0.5毫克,3～5天后改為中午,晚上各服0.5毫克,再隔3 ～5天改為0.5毫克,每日3次,如未能取得滿(mǎn)意療效,應(yīng)逐漸增量,最大3～6毫克/天.副作用輕微,主要有嗜睡,乏力,個(gè)別有心悸,頭暈等. (6)β受體阻斷劑主要有心得安,氨酰心安,甲氧心得安,噻嗎心安等藥物.心得安劑量為40～320毫克/天,每天2～3次,連續(xù)用藥4～6周.氨酰心安劑量為50～200毫克,每天1次. (7)鈣通道阻斷劑目前臨床上使用的有異搏定,硝苯吡啶,尼莫地平,氟桂嗪等藥.異搏定240～360毫克/天,每日3次；硝苯吡啶30～90毫克/天,每日3次；尼莫地平120～160 毫克/天,每日3～4次；氟桂嗪每天睡前服5～10毫克.

李勝開(kāi)

主任醫(yī)師

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2009-10-23 16:26

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

食道癌晚期,由于食道異常狹窄,患者常無(wú)法進(jìn)食,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)狀況下降衰竭指導(dǎo)意見(jiàn) 必須到醫(yī)院行胃造瘺術(shù),經(jīng)造瘺注入營(yíng)養(yǎng),延長(zhǎng)生命

劉桂珍

主治中醫(yī)師

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2009-10-23 17:17

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

身體消瘦,一點(diǎn)水也不能進(jìn),一喝就吐,表明已到食道癌晚期. 指導(dǎo)意見(jiàn) 我建議那你繼續(xù)堅(jiān)持中藥治療,但是必須改變給藥途徑,比如選擇灌腸. 生活護(hù)理保持心情舒暢,要充滿(mǎn)信心.

李德鵬

主任醫(yī)師

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2009-10-23 17:30

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

食道癌晚期,無(wú)法進(jìn)食.采取營(yíng)養(yǎng)支持治療,減輕病人的痛苦. 指導(dǎo)意見(jiàn) 腸外營(yíng)養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持,腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑有周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng). 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種其中經(jīng)導(dǎo)管輸入以包括鼻胃管,鼻十二指腸管,鼻空腸管和胃空腸造瘺管.