腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生最好的治療方法

問(wèn)

腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生最好的治療方法: 53歲
2009-08-19 15:05 瀏覽6356次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腰椎間盤(pán)突出是由于長(zhǎng)期不合理姿勢(shì)造成的,是姿勢(shì)性腰痛累積的結(jié)果,矯正姿勢(shì)是關(guān)鍵.平時(shí)注意保持良好的姿勢(shì),不要久坐長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì).可以試一下倒走,倒走時(shí)穿平底鞋,小步子慢走,運(yùn)動(dòng)量以腰部不感覺(jué)到累為宜,可以少量多次進(jìn)行鍛煉,過(guò)多的運(yùn)動(dòng)量會(huì)加重腰痛,注意安全.也可以在家中進(jìn)行負(fù)跟站立鍛煉：在家中赤足或穿平底鞋,前腳掌踩在厚度約為20毫米的書(shū)上,直立后感覺(jué)一下癥狀有無(wú)減輕,這和倒走的效果是一樣的,比倒走更有利于堅(jiān)持,更加安全.還有一種前高后低的倒走鞋,穿著正常行走和倒走的效果是相同的,對(duì)腰椎間盤(pán)突出有康復(fù)的作用.

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-08-19 13:14

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有用(4)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你這個(gè)情況一般還是采取保守治療緩解疼痛,可以選擇理療,牽引,局部封閉鎮(zhèn)痛等治療,都有一定的效果,效果不好的話就要考慮微創(chuàng)手術(shù)了!

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2009-08-19 14:09

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好!療法正確就能很快治好,只不過(guò)要選對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生才行.建議采用特制中藥外用治療腰椎間盤(pán)突出,由于腰椎間盤(pán)突出都是椎體增生擠壓所致,而一般醫(yī)院由于沒(méi)有化增生的藥,所以不能根治.而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,容易損傷神經(jīng),復(fù)發(fā)率也非常高.建議采用特制中藥外用消除增生結(jié)合內(nèi)服中藥湯劑,通常不住院,一般12個(gè)療程左右即可康復(fù).

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698806 人

2009-08-19 14:15

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好：目前腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有很多,大體上可分為三大類(lèi)：一,非手術(shù)治療之中包括： 1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法二,手術(shù)治療中包括 1,常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)(包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)) 2,椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤(pán)置換三,介入治療中包括： 1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無(wú)創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT)) 6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)(IDET))

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2009-08-19 16:09

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有用(17)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

（一）保守治療（包括：藥物治療,物理治療,食療） 1,藥物治療： ⑴腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療（中藥）初期【治法】活血舒筋. 【方藥】 1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》) 處方：熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當(dāng)歸尾3克,沒(méi)藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨(dú)活3克,肉蓯蓉3克.水煎服,每日1劑. 若下肢放射痛明顯者,加地龍12克,威靈仙15克.疼痛甚者,加乳香5克,細(xì)辛5克. 2.中成藥小活絡(luò)丸,口服,每次1丸,每日2次. 中,后期【治法】補(bǔ)養(yǎng)肝腎,宣痹活絡(luò). 【方藥】 1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》) 處方：獨(dú)活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖).水煎服,每日1劑. 2.中成藥①天麻片,口服,每次服3～5片,每日3次.②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯后服. 腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療取穴：腎俞,環(huán)跳,委中,殷門(mén),陽(yáng)陵泉,承山,懸鐘,阿是穴.用瀉法,每日1次,10次為1個(gè)療程. 腰椎間盤(pán)突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周.按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息,推拿后一般臥床2周.癥狀基本消失后,可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng).疼痛減輕后,應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等. ⑵還有局部藥物封閉治療：藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉,椎管內(nèi)封閉,骶管內(nèi)封閉等,現(xiàn)在最常見(jiàn)的是骶管滴注方法,將生理鹽水和局麻藥物,激素,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等按照不同比例通過(guò)骶管滴注入硬膜外,起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用,對(duì)于疼痛劇烈的急性期病人,止痛效果相當(dāng)好. ⑵腰椎間盤(pán)突出的外用藥包括藥膏,生草藥外敷,藥物加紅外線導(dǎo)入,藥物加離子導(dǎo)入,藥物熏蒸等等方法,通過(guò)活血化瘀,通經(jīng)止痛等原理,減少腰椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)疼痛. 2,腰椎間盤(pán)突出的物理治療物理治療的方法眾多,一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專(zhuān)門(mén)的物理治療設(shè)備.物理治療包括：按摩推拿,牽引,三維牽引,紅外線照射,針灸,火罐,電針,中頻電療,磁療.等等不一而絕.我們建議使用幾種物理治療方法一起使用,效果比較好.按摩推拿（也有叫手法復(fù)位的）,牽引和三維牽引,是現(xiàn)今醫(yī)院最長(zhǎng)用的非手術(shù)治療方法,對(duì)于椎間盤(pán)膨出和輕度突出的患者,建議使用牽引,但是突出巨大或者椎間盤(pán)脫出的病人,不建議進(jìn)行牽引.其他的物理治療方法沒(méi)有什么禁忌癥,可以隨意選擇. （二）手術(shù)治療（包括：椎間盤(pán)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù),椎間盤(pán)髓核切吸術(shù)）手術(shù)適應(yīng)證為： ①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā),癥狀較重影響工作和生活者. ②神經(jīng)損傷癥狀明顯,廣泛,甚至繼續(xù)惡化,疑有椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者. ③中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者. ④合并明顯的腰椎管狹窄癥者. 術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位,方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào),用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記,拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考. 手術(shù)在局麻下進(jìn)行,也可在硬膜外麻醉下實(shí)施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開(kāi)硬脊膜及神經(jīng)根,顯露突出的椎間盤(pán),用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合.操作必須細(xì)致,術(shù)中注意止血,防止神經(jīng)損傷,術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流. 手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙,但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常,可再顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)外,應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓.因系采用椎板開(kāi)窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性.術(shù)后3天下地活動(dòng),功能恢復(fù)較快,2～3月后即可恢復(fù)輕工作.術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng). （三）介入治療（包括：膠原酶溶解術(shù),臭氧注射,經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)PLDD,超低溫消融） PLDD利用激光的高能量局部生物效應(yīng),即燃燒,汽化,變性和凝固的作用將突出的椎間盤(pán)髓核“摘除掉”.從而達(dá)到減低病變椎間盤(pán)的內(nèi)部壓力,回縮突出的頸,腰椎間盤(pán),解除其對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫,恢復(fù)其正常的生理功能的作用,消除病人由于椎間盤(pán)突出而引起的腰腿疼痛,麻木及感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床癥狀. 膠原酶溶解術(shù)的原理：人體椎間盤(pán)髓核,是由水,纖維組織,蛋白多糖構(gòu)成的物質(zhì),膠原酶的全稱(chēng)是膠原蛋白溶解酶,其作用的溶解椎間盤(pán)髓核的蛋白多糖,使椎間盤(pán)體積變小而減輕或者解除神經(jīng)壓迫臭氧注射,臭氧的作用是高濃度O3具有極強(qiáng)的氧化能力,同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用.將它注射入突出的椎間盤(pán)髓核組織內(nèi),可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞,使蛋白多糖的功能喪失,細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖減少,髓核組織的滲透壓不能維持,導(dǎo)致水分喪失而萎縮,從而降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力,使癥狀得以消除,達(dá)到治療的目的. 超低溫消融,是以低溫狀態(tài)下萎縮椎間盤(pán)髓核來(lái)達(dá)到治療目的的方法.

閻靜

住院醫(yī)師

已幫助 697688 人

2009-08-19 16:35

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有用(7)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好當(dāng)前治療腰椎疾病大多是采用按摩,牽引,理療,還有小針刀手術(shù)等治療方法,但是有些手術(shù)和藥物對(duì)患者只能治標(biāo)不能治本,只能暫時(shí)緩解一下患者的病痛,更主要的是有些療法給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷,加重了痛苦和經(jīng)濟(jì)上的付出也大,如果醫(yī)生在操作不當(dāng)會(huì)使患者癱瘓或喪失勞動(dòng)能力.因此做手術(shù),開(kāi)刀治療頸,腰椎疾病很難得到廣大正骨科患者的認(rèn)可.建議采用手法治療.