- 問(wèn)
- 高血壓降不下來(lái)可能是哪些原因
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2010-02-15 23:24 瀏覽4672次
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病情描述：
男 74 無(wú)不良癥狀 此次發(fā)病時(shí)間兩周前。高血壓史30年。平時(shí)吃厄貝沙坦維持高壓160左右，低壓不高，始終80左右。08年初得過(guò)腦梗，治療半個(gè)月，無(wú)明顯后遺癥。最近高壓不明原因升高壓180200，改用纈沙坦后仍不見(jiàn)效。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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無(wú)論哪種降血壓藥都是可以降低血壓的，不會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有效果的 指導(dǎo)意見(jiàn) 根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有 1 利尿降壓劑氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑利血平、降壓靈、鹽酸可樂(lè)定。 3 腎上腺素能受體組滯劑β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。 4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。
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劉桂珍
主治中醫(yī)師 已幫助 697712 人- 2010-02-15 22:31
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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忽視“食療”，重視“藥療”。活動(dòng)量小。精神刺激。這些方面都有可能引起高血壓。 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議平時(shí)應(yīng)該多做運(yùn)動(dòng)，例如散步、慢跑、做操、打太極拳等，都可除脂減肥，刺激副交感神經(jīng)，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，協(xié)助藥物發(fā)揮降壓療效。 高血壓病人的飲食以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇的飲食為主，多吃蔬菜和水果，飲食不宜太咸，禁煙禁酒。有些病人“口重”，喜歡咸菜、咸魚、咸肉等。由于鈉鹽與高血壓是一對(duì)相輔相成的“好朋友”，使高血壓難以下降。
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厲志洪
主任醫(yī)師 已幫助 695783 人- 2010-02-15 23:23
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，考慮您是原發(fā)性高血壓，腦梗塞，目前血壓控制不理想，可能與很多原因有關(guān)系，可能于睡眠不好，不按時(shí)服藥，藥物選擇不正確，合并腦血管病等都有關(guān)系，建議您檢查血流變，腎功，腎臟彩超，調(diào)整降壓藥物的應(yīng)用，可以口服尼福達(dá)，依那普利根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥，注意休息，低鹽低脂低糖飲食，心情舒暢，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)
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曹馳
主任醫(yī)師 已幫助 697521 人- 2010-02-15 23:44
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高血壓的病因不清楚，可能與高鹽飲食、肥胖、酗酒以及年齡的增長(zhǎng)、家庭遺傳有關(guān)系。醫(yī)學(xué)上發(fā)病因素與病因不是一回事，病因是因果關(guān)系，發(fā)病因素是相關(guān)關(guān)系。比如，高鹽飲食的人比低鹽飲食的人患高血壓的機(jī)會(huì)要多，吃鹽越多，血壓越高。 指導(dǎo)意見(jiàn) 高血壓控制到多少才算得到控制呢？余振球說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)組織已經(jīng)有明確的規(guī)定，所有的高血壓病人要求血壓控制在138ｍｍＨｇ83ｍｍＨｇ以下。有腎功能障礙的高血壓病人應(yīng)該控制在130ｍｍＨｇ80ｍｍＨｇ以下；腎功能非常差的要求控制在125ｍｍＨｇ75ｍｍＨｇ以下；糖尿病病人要控制在130ｍｍＨｇ80ｍｍＨｇ以下。以上血壓標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床研究后得出的結(jié)果。將血壓控制在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，心血管病發(fā)生率最少。如果再進(jìn)一步控制，將會(huì)降低控制心血管病的負(fù)擔(dān)。
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李羅根
副主任醫(yī)師 已幫助 698451 人- 2010-02-15 23:49
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，情緒會(huì)影響血壓，患者血壓這么高，要警惕了，血壓過(guò)高易并發(fā)心腦血管意外，應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，是不是藥物劑量不夠還是該換藥?？傊メt(yī)院檢查一下醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥方案。 指導(dǎo)意見(jiàn) 對(duì)高血壓病人來(lái)說(shuō),降壓是硬道理,要把降壓進(jìn)行到底,一種藥無(wú)效,可以換一種藥,也可以聯(lián)合用藥.可以試試服用貝他樂(lè)克，依娜普利試試看。
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李霞
主任醫(yī)師 已幫助 696884 人- 2010-02-16 01:44
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，目前來(lái)講降壓藥用的適當(dāng)，都可以起到有效的降壓作用，有可能你所用的藥不太合適你，或者生活方面不太注意。你這種情況，建議到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你的情況調(diào)整用藥。平時(shí)注意清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，放松心情。定期測(cè)量血壓，12周應(yīng)至少測(cè)量一次，按時(shí)就醫(yī)。
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袁保蘭
主任醫(yī)師 已幫助 696356 人- 2010-02-16 02:13
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