轉(zhuǎn)氨酶高，吃藥好得快，還是注射好得快

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轉(zhuǎn)氨酶高，吃藥好得快，還是注射好得快: 21歲
2009-08-26 18:26 瀏覽8192次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶.普遍存在于動物,植物組織和微生物中,心肌,腦,肝,腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高.種類很多,體內(nèi)除賴氨酸,蘇氨酸中外,其余α氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶.其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要.前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用,后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用.GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞損傷時,GPT釋放到血液內(nèi),于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加.在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標.如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升. 轉(zhuǎn)換酶中的一類.催化氨基酸和a氧代酸（a酮酸 )或醛酸之間的氨基轉(zhuǎn)換反應(yīng),生成與原來的a氧代酸或醛酸相應(yīng)的a氨基酸或ω 氨基酸,原來氨基酸轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的氧代酸.轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的.轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類.La氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶） ,ω 氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D氨基酸轉(zhuǎn)氨酶.轉(zhuǎn)氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換. 轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成.氨基酸轉(zhuǎn)氨后生成的酮酸或醛酸可經(jīng)氧化分解而供能,也可轉(zhuǎn)變成糖類或脂肪酸.相反,酮酸或醛酸也可經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶的作用而生成非必需氨基酸.某些氨基酸之間的互變也有轉(zhuǎn)氨酶參與.在高等動物各組織中,活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸：草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）. 轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝細胞內(nèi).當肝細胞發(fā)生炎癥,壞死,中毒等,造成肝細胞受損時,轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高. 通常,體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT,俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST,俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）,其中尤以前者（ALT）最為常用.1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍.因此,ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害. 轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的.如果超出正常范圍,在排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能后,如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結(jié)合病史,癥狀,體征等全面分析.對于健康人來說,轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低,并不意味著肝臟出了問題,因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感,健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查,轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動. 轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎.ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害.除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高.引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則： 1）肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎,肝硬變,肝膿腫,肝結(jié)核,肝癌,脂肪肝,肝豆狀核變性等,均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高. 2）除肝臟外,體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶,因此當心肌炎,腎盂腎炎,大葉性肺炎,肺結(jié)核,乙型腦炎,多發(fā)性肌炎,急性敗血癥,腸傷寒,流腦,瘧疾,膽囊炎,鉤端螺旋體病,流感,麻疹,血吸蟲病,擠壓綜合征等,亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高. 3）因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管,膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高. 4）藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷.例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物,紅霉素,四環(huán)素,安眠藥,解熱鎮(zhèn)痛藥,避孕藥,還有半夏,檳榔,青黛等中藥.在停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常.

李德鵬

主任醫(yī)師

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2009-08-26 18:54

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

無法僅僅用吃藥快還是注射好的快來衡量,如果僅僅是將轉(zhuǎn)氨酶降下來,可以注射甘利欣,或者口服聯(lián)苯雙酯滴丸,但這些是治標不治本.最重要的是抑制病毒復(fù)制,減輕病毒復(fù)制所造成的肝損,你需要選擇的是抗病毒治療.方法的選擇也有口服藥物（核苷類似物,常用藥物有拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定和恩替卡韋）和肌肉注射（干擾素）兩種,無論哪種藥物的應(yīng)用時間都是比較長的.鑒于你是女性病人,才21歲,近幾年內(nèi)估計你會有生育要求,所以我建議你選擇干擾素抗病毒治療.療程相對于核苷類似物要短,（再短也需要半年時間）隨時可停藥,不會出現(xiàn)停藥后病情反跳,缺點是痛苦,因為是肌肉注射（隔日一次）,早期應(yīng)用會有副作用,如發(fā)熱,肌肉關(guān)節(jié)酸痛等類似流感樣癥狀,消化道反應(yīng),骨髓抑制,神經(jīng)精神癥狀等,但這些反應(yīng)是屬于可逆性的,停藥后即恢復(fù),在應(yīng)用35針后,大部分人對不良反應(yīng)可耐受.

蔣曉林

主任醫(yī)師

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2009-08-26 19:29

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶.普遍存在于動物,植物組織和微生物中,心肌,腦,肝,腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高.種類很多,體內(nèi)除賴氨酸,蘇氨酸中外,其余α氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶.其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要.前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用,后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用.GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞損傷時,GPT釋放到血液內(nèi),于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加.在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標.如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人;而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升. 建議您在做一下2對半和肝臟b超檢查,查找下病因,不要亂吃西藥和抗病毒治療,會加重肝臟的負擔以及腎臟的損害,目前服用中草藥大約一個月能恢復(fù)正常水平.或者到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療是轉(zhuǎn)氨酶正常,減少肝臟的損害.

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-08-26 20:27

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

轉(zhuǎn)氨酶一般是降的很慢的.我自己也是肝炎患者.我的轉(zhuǎn)氨酶比你高好多的. 我感覺注射比較好點.吃藥的話,只有中藥的效果好,但是不能隨時停藥的,這樣會引起復(fù)發(fā). 心情很重要的,保持良好的心態(tài),病總會好起來的.多休息.不要想太多了.! 祝你早日康復(fù)!

翟麗梅

副主任醫(yī)師

已幫助 698405 人

2009-08-26 20:55

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,正常轉(zhuǎn)氨酶的指標,谷丙轉(zhuǎn)氨酶040,谷草轉(zhuǎn)氨酶037,您目前這兩項指標過高,結(jié)合您有乙肝病史,說明您現(xiàn)在的肝臟受到了損傷,建議您在做一下2對半和肝臟b超檢查,查找下病因,不要亂吃西藥和抗病毒治療,會加重肝臟的負擔以及腎臟的損害,目前服用中草藥大約一個月能恢復(fù)正常水平.或者到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療是轉(zhuǎn)氨酶正常,減少肝臟的損害.