吃了氯霉素會(huì)引起貧血嗎

問(wèn)

吃了氯霉素會(huì)引起貧血嗎: 22歲
2009-08-20 03:34 瀏覽4772次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

為什么使用氯霉素不當(dāng)會(huì)引起再生障礙性貧血? 在藥物中,氯霉素是引起再障的最常見(jiàn)的藥物.如果使用氯霉素不當(dāng),將會(huì)引起再生障礙性貧血,一般分為兩種,即可逆性紅系增生抑制和不可逆性過(guò)敏性再障.可逆者是由于氯霉素的毒性所致,與劑量有關(guān).如果使用氯霉素超過(guò)一定劑量后,就會(huì)發(fā)病.因氯霉素結(jié)構(gòu)中的硝基苯根能抑制血細(xì)胞線(xiàn)粒體蛋白質(zhì)的合成,導(dǎo)致線(xiàn)粒體的損壞.由于個(gè)體差異,目前尚沒(méi)有絕對(duì)安全的劑量,一般由醫(yī)生掌握.停藥后,病情可以逐漸恢復(fù).不可逆者是由于機(jī)體對(duì)氯霉素敏感或?qū)ζ浣舛灸芰τ腥毕菟?與劑量無(wú)關(guān),而與個(gè)體遺傳基因異常有關(guān).由于這種人的基因在氯霉素作用下可發(fā)生改變,造成骨髓造血多能干細(xì)胞不可逆和持久的改變,使其不能分化,結(jié)果骨髓三系造血細(xì)胞(紅系,粒系,巨核細(xì)胞)減少,這種病情往往嚴(yán)重.氯霉索雖然毒性較大,但對(duì)一些疾病仍不失為一種良藥,因此臨床仍在使用.只是在應(yīng)用過(guò)程中要慎重并嚴(yán)密觀察,要經(jīng)常檢查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞,一旦發(fā)現(xiàn)血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞降低,應(yīng)立即停藥.

孫東

主任醫(yī)師

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2009-08-20 01:51

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,氯霉素的不良反應(yīng)有很多,首先是再生障礙性貧血,再障為特異性反應(yīng),與服藥劑量和療程長(zhǎng)短無(wú)關(guān),通常有數(shù)周的潛伏期,停藥后也可以發(fā)生,雖然發(fā)生率很低,但是死亡率很高,所以不能隨意應(yīng)用本品,第二是灰嬰綜合癥,主要發(fā)生在早產(chǎn)兒,因?yàn)樗麄兊母闻K和腎臟的功能還沒(méi)有發(fā)育完全,消除較少,因而會(huì)導(dǎo)致氯霉素蓄積,進(jìn)而干擾線(xiàn)粒體核糖體的功能,導(dǎo)致少食,呼吸抑制,心血管性虛脫,發(fā)紺和休克等癥狀,較大的兒童和成人在用藥劑量過(guò)大或肝功能不全時(shí)也可以發(fā)生,第三是骨髓抑制,血紅蛋白的合成有兩個(gè)步驟在骨髓細(xì)胞的線(xiàn)粒體內(nèi)進(jìn)行,所以服藥時(shí),要常規(guī)檢查血象,一旦發(fā)生貧血癥狀時(shí),要及時(shí)停藥,停藥2至3周后可以自行消退,還有長(zhǎng)期服用氯霉素后,腸道菌群可能被抑制,從而導(dǎo)致二重感染的發(fā)生,也可以引起失眠,幻視,幻聽(tīng)和中毒性精神病等,偶可有皮疹,藥熱,血性神經(jīng)性水腫及結(jié)膜炎等,所以建議服用前一定要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,并要嚴(yán)格按照劑量要求服用

趙力

主任醫(yī)師

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2009-08-20 01:53

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

氯霉素是由委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素.它主要的不良反應(yīng)時(shí)抑制骨髓造血機(jī)能.所以是會(huì)引起貧血的.癥狀有二：一為可逆的各類(lèi)血細(xì)胞減少,其中粒細(xì)胞首先下降,這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān).一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)停藥,可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見(jiàn),但死亡率高.此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無(wú)直接關(guān)系.可能與氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān).為了防止造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng),應(yīng)避免濫用,應(yīng)用時(shí)應(yīng)勤查血象,氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染.此外,少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng),但都比較輕微.新生兒與早產(chǎn)兒劑量過(guò)大可發(fā)生循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征）,這是由于他們的肝發(fā)育不全,排泄能力差,使氯霉素的代謝,解毒過(guò)程受限制,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積.因此,早產(chǎn)兒及出生兩周以下新生兒應(yīng)避免使用. [注意事項(xiàng)]包括有氯霉素,甲砜霉素及無(wú)味氯霉素等.氯霉素為廣譜抗生素,由于其對(duì)血液系統(tǒng)的毒性較大,故已較少用.外用其滴眼劑防治眼部感染.注意：主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少,再生障礙性貧血等.久用可致視神經(jīng)炎 ,共濟(jì)失調(diào)及二重感染等.有時(shí)有消化道反應(yīng).新生兒可致灰嬰綜合癥,故禁用.精神病人可致嚴(yán)重反應(yīng),故禁用.肌注易致嚴(yán)重反應(yīng).甲砜霉素抗菌譜與氯霉素相似,且不會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血.但是腎功能不良時(shí)需減小劑量.兒童可服用無(wú)味氯霉素.

李偉

主任醫(yī)師

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2009-08-20 02:21

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,有些人服用氯霉素可以引起貧血.氯霉素的副作用其中有一點(diǎn)就是引起骨髓抑制,即抑制骨髓的造血機(jī)能.一類(lèi)可以引起可逆的各類(lèi)血細(xì)胞減少,伴有貧血其中粒細(xì)胞首先下降,這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)系,可以恢復(fù).二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見(jiàn),但死亡率高.氯霉素還有其他的副作用如新生兒,早產(chǎn)兒用量過(guò)大可發(fā)生灰嬰綜合征,表現(xiàn)為腹脹,嘔吐,呼吸不規(guī)則,進(jìn)行性面色蒼白等.也有用量少而發(fā)病者.氯霉素滴眼液也可導(dǎo)致血小板減少性紫癜,有藥物相關(guān)性急性白血病發(fā)生.亂用氯霉素不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性,還會(huì)引發(fā)再生性貧血.還可引起其他系統(tǒng)疾病如1,過(guò)敏反應(yīng)：皮疹,藥物熱,有致過(guò)敏性休克的報(bào)道,如果長(zhǎng)期使用含有氯霉素的化妝品,還可能導(dǎo)致內(nèi)臟的損傷.2,神經(jīng)系統(tǒng)：精神癥狀,如幻覺(jué)和譫妄.3,消化系統(tǒng)：惡心,嘔吐,腹瀉,食欲不振,舌炎,口腔炎,少數(shù)者可引起黃疸,緣由肝臟疾病者腎臟可以引起急性肝壞死.局部反應(yīng)：滴眼液可有眼部刺激.大劑量長(zhǎng)期使用（超過(guò)3個(gè)月）可引起視神經(jīng)炎,視神經(jīng)乳頭炎,特別是小兒.其他,長(zhǎng)期應(yīng)用可引起二重感染,即引起另外一種致病菌的感染,如真菌感染.引起服用氯霉素的患者一定在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用.

尹忠誠(chéng)

主任醫(yī)師

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2009-08-20 04:37

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有用(5)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,就你提問(wèn)的問(wèn)題,答案是肯定的,氯霉素可以引起貧血的產(chǎn)生.主要是因?yàn)槁让顾氐囊恍└弊饔茫?血液系統(tǒng)：主要是抑制骨髓造血功能,引起粒細(xì)胞及血小板減少癥,再生障礙性貧血雖少見(jiàn),但難逆轉(zhuǎn),?？芍滤?新生兒,早產(chǎn)兒用量過(guò)大可發(fā)生灰嬰綜合征,表現(xiàn)為腹脹,嘔吐,呼吸不規(guī)則,進(jìn)行性面色蒼白等.也有用量很小而發(fā)病者,滴眼液也可致血小板減少性紫癜有藥物相關(guān)性急性白血病發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)：皮疹,藥物熱.有致過(guò)敏性休克的報(bào)道神經(jīng)系統(tǒng)：精神癥狀,如幻覺(jué)及譫妄. 消化系統(tǒng)（口服）：惡心,嘔吐,腹瀉,食欲不振,舌炎,口腔炎.少數(shù)可引起黃疸,原有肝臟疾病者甚至可引起急性肝壞死. 局部反應(yīng)：滴眼液可有眼部刺激.大劑量長(zhǎng)期使用（超過(guò)3個(gè)月）可引起視神經(jīng)炎,視神經(jīng)乳頭炎,特別是小兒. 其他：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起二重感染. 所以氯霉素引起貧血的可能性是存在的,在應(yīng)用藥物的過(guò)程中,如果已經(jīng)發(fā)生貧血癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)院的血液內(nèi)科門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún),對(duì)癥處理. 希望上面的信息對(duì)你有所幫助,祝你早日擺脫疾病困擾!

李羅根

副主任醫(yī)師

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2009-08-20 04:41

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,服用氯霉素后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng).不良反應(yīng)有再生障礙性貧血,再生障礙性貧血為特異反應(yīng)性,與服藥劑量和療程長(zhǎng)短無(wú)關(guān).通常有數(shù)周或數(shù)月的潛伏期,停藥后仍可發(fā)生,一般是不可逆的.雖發(fā)生率不到三萬(wàn)分之一,但是死亡率可達(dá)到百分之五十,故不應(yīng)隨意應(yīng)用本藥物.同時(shí)服用氯霉素還可以造成灰嬰綜合癥,也就是新生兒出現(xiàn)少食,呼吸抑制,心血管性虛脫,發(fā)紺.還有骨髓抑制,最早表現(xiàn)在骨髓細(xì)胞線(xiàn)粒體鐵螯合酶被抑制,使紅細(xì)胞吸收鐵的能力降低,進(jìn)而抑制了血紅蛋白的合成,出現(xiàn)明顯貧血,并伴有白細(xì)胞和血小板減少.還有容易誘發(fā)溶血性貧血,可引起末梢神經(jīng)炎,球后視神經(jīng)炎,視力障礙,視神經(jīng)萎縮及詩(shī)名.也可引起失眠,幻聽(tīng),幻視和中毒性精神病.所以服用氯霉素的副作用很多,而且?guī)缀跄芤鹭氀?所以你在服用氯霉素的時(shí)候,一定要慎用,如果出現(xiàn)了貧血的癥狀,建議你去醫(yī)院里面進(jìn)行咨詢(xún)醫(yī)生和診治,最好換藥,還要就服用氯霉素的時(shí)候出現(xiàn)的副作用進(jìn)行治療.