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- 焦慮性抑郁癥吃什么藥？麻
- 2009-08-15 19:53 瀏覽8232次
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病情描述：
焦慮性抑郁癥 吃什么藥 ?麻煩您推薦一下
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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焦慮性抑郁是一種伴隨著焦慮的負性,不愉快的情緒體驗是以情感低落,哭泣,悲傷,失望,活動能力減退,以及思維,認知功能的遲緩等為主要特征的一類情感障礙. 抑郁癥主要表現(xiàn)為：情緒低落,心情壓抑,憂郁或沮喪,多疑,心煩,焦慮,自悲,.常伴有睡眠障礙,病人感到疲憊,有的自感到前途暗淡,悲觀失望,有自殺念頭,如不及時治療可導致精神分裂癥,目前國內(nèi)外西藥只能是控制,不能根除病灶,副作用大.建議采用中藥調(diào)理和心理輔導相結(jié)合的方法治療,效果明顯.平時注意多與人交流溝通,多參加一些群體活動.放松心情,緩解壓力,不要過于緊張
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你好,這個疾病是精神科一個比較常見的疾病,因為社會等諸多因素,發(fā)病率呈上升狀態(tài).心理咨詢師主要靠發(fā)掘心理誘因進而排除達到治療目的,毫無疑問,這針對那些因為心理受到刺激導致抑郁的患者很有治療意義,中藥一般根據(jù)患者情況辨證論治,排除病理障礙（氣滯,血淤,痰結(jié)等等）以達到治療目的,一般治愈后復發(fā)的可能性較小；西藥一般采取影響大腦,進而影響情緒,達到治療目的,一般說來,跟血藥濃度有非常密切的聯(lián)系,一旦濃度到達治療最小濃度以下,就失去了治療作用,所以西藥停藥要嚴格逐漸停,而且沒有解決根本的問題,所以停藥后較容易復發(fā).所以我們建議你可以用心理治療和中藥治療結(jié)合的方法治療.
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焦慮性抑郁癥治療一,藥物治療：應根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物. 1,對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應使用阿米替林,每日劑量150～300mg,分2～3次；2,對表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應選用丙咪嗪,劑量同阿米替林；3,對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林. 焦慮性抑郁癥治療二,電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果.另外,對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段. 焦慮性抑郁癥治療三,睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥.其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘),晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺醒,且不準午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8～10次為一療程,老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法.
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建議最好采用“中藥配合心理治療”可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,才能達到根治.如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進入我的科室,再詳細的告知病情,我們會給出詳細的合理的治療方案, 祝早日康復!
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抑郁癥中醫(yī)藥治療分型 （１）辨證論治 本病以虛證多見,實證較少,主要病變部位在心脾肝腎.臨床首當辨證虛實,根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治. １,肝郁脾虛 主證：多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩(wěn),唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細. 辨證分析：本證因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所傷,肝失條達,脾虛氣結(jié),思慮太過,情緒不 穩(wěn),悲觀厭世,唉聲嘆氣；肝氣郁滯,氣機不暢,故兩脅脹痛,肝郁乘脾犯胃,則出現(xiàn)腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細,均為肝郁脾虛之象.以多愁 善慮廉見善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點. ２,氣滯血淤 主證：情緒抑郁,自殺企圖,心情煩躁,思維聯(lián)想緩慢,運動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經(jīng).舌質(zhì)紫暗或有淤點,苔白,脈沉弦. 辨證分析：本證因氣郁日久,血流不暢,痰血停積所致.以情緒抑郁,思維聯(lián)想緩慢,面色晦暗,脅 肋脹痛,舌質(zhì)紫暗或有淤點為辨證要點.肝血淤滯,肝失條達,則情緒抑郁,時有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯(lián)想及運動遲緩.肝郁氣滯. 則脅肋脹痛,婦女閉經(jīng).面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有淤點,脈沉弦,均為血淤之象. ３,心脾兩虛 主證：失眠健忘,興趣缺乏,心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿,便溏,舌淡苔白,脈細弱. 辨證分析：本證因思慮過度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養(yǎng),神不守舍,故失眠健忘,興趣缺 乏,頭昏易驚,善悲易哭.脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運失職,則腹脹便溏.面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細弱,均為氣血不足之象.以失眠健忘,興趣缺乏,心 悸怔忡,面色無華,舌淡,脈細弱為辨證要點. ４,脾腎陽虛 主證：精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動,心煩驚恐,心悸失眠,面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細. 辨證分析：本證因稟賦素虛,久病失養(yǎng),或勞房傷腎,下元虧損,命門火衰,脾陽得不到溫養(yǎng)所致. 陽虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動.脾腎陽虛,痰飲內(nèi)停,上凌于心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠.面色蒼白,陽痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊 有齒痕,脈沉細為辨證要點. ５,陰虛火旺 主證：情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢,五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數(shù). 辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎,導致陰虛火旺,擾亂心神而致.陰虛火旺,心神 被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內(nèi)生,則見五心煩熱,口干,咽燥,舌紅少苔,脈細數(shù),均為陰 虛火旺之象.以情緒不寧,煩躁,口干咽燥,舌紅少苔,脈細數(shù)為辨證要點.
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抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物： 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2,第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣.而某些抗精神病藥如舒必利,抗焦慮藥阿普唑侖,羅拉,丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型（maoa）抑郁劑,它的特點是：1對maoa選擇性高,對另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險.2對maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當. 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強,晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動過速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復發(fā)率,癥狀緩解后尚應維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復發(fā). 抑郁癥常用的治療方法 抑郁癥是一種很容易治療的疾病.幾乎80%的抑郁癥患者經(jīng)過妥當?shù)闹委熀?都可以恢復正常,快樂的生活.以下是常用的治療方法： （1）藥物治療：用來改變腦部神經(jīng)化學物質(zhì)的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮(zhèn)靜劑,安眠藥,抗精神病藥物. （2）心理治療：主要是用來改變不適當?shù)恼J知或思考習慣,或行為習慣,可以從根本上解決問題.心理方面的治療,若問題較為輕微,可從電話咨詢或心理輔導機構(gòu)得到幫助. （3）陽光及運動：多接受陽光與運動對于抑郁癥病人有有利的作用；多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放松作用；陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情. （4）好的生活習慣：規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悅的心情面對每一天,凡事都要抱著積極樂觀的態(tài)度,期以增加個人生命的彩度與亮度.抑郁癥是現(xiàn)代社會極為常見的精神障礙性疾病之一,世界衛(wèi)生組織曾指出,抑郁癥是婦女疾病和死亡的主導原因,在發(fā)達國家,該病影響20％的婦女人口.而在美國的研究表明,有12％的婦女在其一生中曾遭受過較嚴重的
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