- 問(wèn)
- 焦慮性抑郁癥吃什么藥？麻
- 2009-08-15 19:53 瀏覽8232次
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病情描述：
焦慮性抑郁癥 吃什么藥 ?麻煩您推薦一下
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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焦慮性抑郁是一種伴隨著焦慮的負(fù)性,不愉快的情緒體驗(yàn)是以情感低落,哭泣,悲傷,失望,活動(dòng)能力減退,以及思維,認(rèn)知功能的遲緩等為主要特征的一類情感障礙. 抑郁癥主要表現(xiàn)為：情緒低落,心情壓抑,憂郁或沮喪,多疑,心煩,焦慮,自悲,.常伴有睡眠障礙,病人感到疲憊,有的自感到前途暗淡,悲觀失望,有自殺念頭,如不及時(shí)治療可導(dǎo)致精神分裂癥,目前國(guó)內(nèi)外西藥只能是控制,不能根除病灶,副作用大.建議采用中藥調(diào)理和心理輔導(dǎo)相結(jié)合的方法治療,效果明顯.平時(shí)注意多與人交流溝通,多參加一些群體活動(dòng).放松心情,緩解壓力,不要過(guò)于緊張
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項(xiàng)潔
主任醫(yī)師 已幫助 698467 人- 2009-08-15 19:05
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,這個(gè)疾病是精神科一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病,因?yàn)樯鐣?huì)等諸多因素,發(fā)病率呈上升狀態(tài).心理咨詢師主要靠發(fā)掘心理誘因進(jìn)而排除達(dá)到治療目的,毫無(wú)疑問(wèn),這針對(duì)那些因?yàn)樾睦硎艿酱碳?dǎo)致抑郁的患者很有治療意義,中藥一般根據(jù)患者情況辨證論治,排除病理障礙（氣滯,血淤,痰結(jié)等等）以達(dá)到治療目的,一般治愈后復(fù)發(fā)的可能性較??；西藥一般采取影響大腦,進(jìn)而影響情緒,達(dá)到治療目的,一般說(shuō)來(lái),跟血藥濃度有非常密切的聯(lián)系,一旦濃度到達(dá)治療最小濃度以下,就失去了治療作用,所以西藥停藥要嚴(yán)格逐漸停,而且沒(méi)有解決根本的問(wèn)題,所以停藥后較容易復(fù)發(fā).所以我們建議你可以用心理治療和中藥治療結(jié)合的方法治療.
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孫東
主任醫(yī)師 已幫助 698497 人- 2009-08-15 19:55
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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焦慮性抑郁癥治療一,藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物. 1,對(duì)伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150～300mg,分2～3次；2,對(duì)表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林；3,對(duì)伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林. 焦慮性抑郁癥治療二,電休克治療：對(duì)抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者,電休克可收到立竿見(jiàn)影之效果.另外,對(duì)難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段. 焦慮性抑郁癥治療三,睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥.其方法是讓病人治療日保持覺(jué)醒(必要時(shí)可午休30～60分鐘),晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺(jué)醒,且不準(zhǔn)午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8～10次為一療程,老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法.
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閆志凌
副主任醫(yī)師 已幫助 697367 人- 2009-08-15 20:11
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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建議最好采用“中藥配合心理治療”可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開(kāi)竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,才能達(dá)到根治.如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進(jìn)入我的科室,再詳細(xì)的告知病情,我們會(huì)給出詳細(xì)的合理的治療方案, 祝早日康復(fù)!
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縱雪梅
主任醫(yī)師 已幫助 699285 人- 2009-08-15 20:37
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抑郁癥中醫(yī)藥治療分型 （１）辨證論治 本病以虛證多見(jiàn),實(shí)證較少,主要病變部位在心脾肝腎.臨床首當(dāng)辨證虛實(shí),根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治. １,肝郁脾虛 主證：多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩(wěn),唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì). 辨證分析：本證因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所傷,肝失條達(dá),脾虛氣結(jié),思慮太過(guò),情緒不 穩(wěn),悲觀厭世,唉聲嘆氣；肝氣郁滯,氣機(jī)不暢,故兩脅脹痛,肝郁乘脾犯胃,則出現(xiàn)腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì),均為肝郁脾虛之象.以多愁 善慮廉見(jiàn)善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點(diǎn). ２,氣滯血淤 主證：情緒抑郁,自殺企圖,心情煩躁,思維聯(lián)想緩慢,運(yùn)動(dòng)遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經(jīng).舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn),苔白,脈沉弦. 辨證分析：本證因氣郁日久,血流不暢,痰血停積所致.以情緒抑郁,思維聯(lián)想緩慢,面色晦暗,脅 肋脹痛,舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)為辨證要點(diǎn).肝血淤滯,肝失條達(dá),則情緒抑郁,時(shí)有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯(lián)想及運(yùn)動(dòng)遲緩.肝郁氣滯. 則脅肋脹痛,婦女閉經(jīng).面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn),脈沉弦,均為血淤之象. ３,心脾兩虛 主證：失眠健忘,興趣缺乏,心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿,便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱. 辨證分析：本證因思慮過(guò)度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養(yǎng),神不守舍,故失眠健忘,興趣缺 乏,頭昏易驚,善悲易哭.脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運(yùn)失職,則腹脹便溏.面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細(xì)弱,均為氣血不足之象.以失眠健忘,興趣缺乏,心 悸怔忡,面色無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn). ４,脾腎陽(yáng)虛 主證：精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動(dòng),心煩驚恐,心悸失眠,面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì). 辨證分析：本證因稟賦素虛,久病失養(yǎng),或勞房傷腎,下元虧損,命門(mén)火衰,脾陽(yáng)得不到溫養(yǎng)所致. 陽(yáng)虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動(dòng).脾腎陽(yáng)虛,痰飲內(nèi)停,上凌于心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠.面色蒼白,陽(yáng)痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊 有齒痕,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn). ５,陰虛火旺 主證：情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢(mèng),五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù). 辨證分析：本證多由于長(zhǎng)期思虛太過(guò)或是房勞傷腎,導(dǎo)致陰虛火旺,擾亂心神而致.陰虛火旺,心神 被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內(nèi)生,則見(jiàn)五心煩熱,口干,咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),均為陰 虛火旺之象.以情緒不寧,煩躁,口干咽燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn).
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697680 人- 2009-08-15 20:49
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物： 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）. 2,第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.而某些抗精神病藥如舒必利,抗焦慮藥阿普唑侖,羅拉,丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略. 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥. 1,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō),多動(dòng),失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高.推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ). 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰. 80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（maoa）抑郁劑,它的特點(diǎn)是：1對(duì)maoa選擇性高,對(duì)另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn).2對(duì)maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn).主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng). 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久. 三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時(shí)間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動(dòng)過(guò)速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療46個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā). 抑郁癥常用的治療方法 抑郁癥是一種很容易治療的疾病.幾乎80%的抑郁癥患者經(jīng)過(guò)妥當(dāng)?shù)闹委熀?都可以恢復(fù)正常,快樂(lè)的生活.以下是常用的治療方法： （1）藥物治療：用來(lái)改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮(zhèn)靜劑,安眠藥,抗精神病藥物. （2）心理治療：主要是用來(lái)改變不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或思考習(xí)慣,或行為習(xí)慣,可以從根本上解決問(wèn)題.心理方面的治療,若問(wèn)題較為輕微,可從電話咨詢或心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)得到幫助. （3）陽(yáng)光及運(yùn)動(dòng)：多接受陽(yáng)光與運(yùn)動(dòng)對(duì)于抑郁癥病人有有利的作用；多活動(dòng)活動(dòng)身體,可使心情得到意想不到的放松作用；陽(yáng)光中的紫外線可或多或少改善一個(gè)人的心情. （4）好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悅的心情面對(duì)每一天,凡事都要抱著積極樂(lè)觀的態(tài)度,期以增加個(gè)人生命的彩度與亮度.抑郁癥是現(xiàn)代社會(huì)極為常見(jiàn)的精神障礙性疾病之一,世界衛(wèi)生組織曾指出,抑郁癥是婦女疾病和死亡的主導(dǎo)原因,在發(fā)達(dá)國(guó)家,該病影響20％的婦女人口.而在美國(guó)的研究表明,有12％的婦女在其一生中曾遭受過(guò)較嚴(yán)重的
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697401 人- 2009-08-15 21:00
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