腦出血頭疼結(jié)果在醫(yī)院里查

問

腦出血頭疼結(jié)果在醫(yī)院里查: 2009-06-30 03:05 瀏覽6420次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

(l)保持安靜,臥床休息：一般要求患者就近治療,盡量避免不必要的搬動(dòng).同時(shí)密切觀察患者血壓,脈搏,呼吸及意識(shí)的變化,定期檢查瞳孔以及生命體征的變化. (2)保持呼吸道通暢：松解衣領(lǐng),取下義齒,取側(cè)臥位,清除口腔分泌物及痰液,必要時(shí)作氣管切開術(shù).同時(shí)給予低流量的混合氧氣. (3)保持電解質(zhì)平衡：清醒,吞咽無(wú)障礙者可試進(jìn)流質(zhì),每日總液體人量在2000毫升～2500毫升左右.明顯意識(shí)障礙及吞咽障礙者,給予鼻飼,經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維持水電解平衡. (4)治療腦水腫,防低顱內(nèi)壓：臨床常用藥物有甘露醇,山梨醇,以及呋噻米,激素等.一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速靜脈滴注,平均6～8個(gè)小時(shí)重復(fù)1次.急性腦出血一般須脫水治療 l～2周,具體根據(jù)病情而決定.但脫水時(shí)必須注意水,電解質(zhì)的平衡,同時(shí)也應(yīng)注意心,腎功能的變化. (5)調(diào)整血壓：血壓高者,可用利血平0.25毫克～l毫克肌注,或25%硫酸鎂10毫升深部肌注,使血壓維持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之間.原則上降壓不宜過快,過低. (6)應(yīng)用止血藥：目前臨床上對(duì)腦出血后是否應(yīng)用止血藥仍存在不同看法,但大部分意見認(rèn)為,急性期(頭2～3天)可給予止血藥,可以防止繼續(xù)出血和治療應(yīng)激性消化道出血.常用立止血1單位靜脈推注, l單位肌注 l安絡(luò)血5毫克～10毫克肌注;止血環(huán)酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注;6氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注.但止血藥用量不宜太大,種類也不宜過多. (7)防治并發(fā)癥：腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高,所以極易導(dǎo)致腦緬,而出現(xiàn)死亡.此外由于腦出血而導(dǎo)致消化道應(yīng)激性潰瘍出血也是一個(gè)重要的并發(fā)癥.嚴(yán)重的肺部感染,泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發(fā)癥,應(yīng)積極防治. 另外,腦出血經(jīng)腦 CT掃描進(jìn)行定位診斷后具備手術(shù)指征者,可以采用外科手術(shù)治療.手術(shù)的目的是清除血腫,降低顱內(nèi)壓和止血.對(duì)于腦出血所致頭痛一般不作特殊處理.隨著血腫的吸收,顱內(nèi)壓的下降以及壞死病灶的組織修復(fù),頭痛癥狀也隨之慢慢減輕和好轉(zhuǎn).

王營(yíng)

主任醫(yī)師

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2009-06-30 03:09

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓,腦出血手術(shù)指針首先明確手術(shù)指征： 1. 有明顯意識(shí)障礙尚未出現(xiàn)腦疝 2. 大腦出血出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)者. 3. 有統(tǒng)計(jì)血腫60ml,死亡率>90%.昏迷者死亡率 > 60%. 4. 小腦和丘腦血腫直徑>3cm,腦干>1cm者死亡率極高.腦出血的內(nèi)科治療就那幾條：急性期治療：腦出血急性期治療原則是：防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫；調(diào)整血壓；防治并發(fā)癥. 20%甘露醇可以這樣用125ml 20%甘露醇 q6h或q8h.