白內(nèi)障加視網(wǎng)膜脫落

問

白內(nèi)障加視網(wǎng)膜脫落: 68歲
2009-09-04 00:37 瀏覽9124次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

采用中醫(yī)中藥中藥治療視網(wǎng)膜脫離效果顯著,病人無痛苦視力恢復好.中醫(yī)在治療視網(wǎng)膜脫落有四種癥型,肝腎虧虛,脾腎濕泛型,氣陰兩虧型,肝經(jīng)郁滯型.不同的病型,用不同的藥方治療. 中藥如下：黃芪4錢枸杞子4錢白參3錢女貞子3錢澤瀉4錢決明子3錢田七3錢谷精草3錢（煎服每天一劑連服二個月）.

李霞

主任醫(yī)師

已幫助 696884 人

2009-09-03 21:17

向TA提問

有用(15)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,白內(nèi)障手術只是解決人眼視覺器官的一個組織的問題,好的視覺取決于所有是視覺器官都有正常的功能,而白內(nèi)障手術的術后效果需要結合眼底情況,目前您的眼底情況根據(jù)您的講述情況不佳,所以建議您及時到醫(yī)院做全面的檢查,醫(yī)生才好作出相應的診療方案.藥物治療尚無特效治療,因身體條件不允許手術者,可試用白內(nèi)停,障眼凈,卡他林等眼水,內(nèi)服障眼明,維生素B2,C,E,等.考慮手術治療老年性白內(nèi)障白內(nèi)障達成熟或近成熟期,視力4.0(0.1)以下,基本視功能(5米光感,光定位,色覺)良好,或視網(wǎng)膜功能檢查正常者.而您母親視網(wǎng)膜脫落,不適合做手術. 在常規(guī)運用激素等西藥的同時加用行之有效的中藥治療可以在多方面對患者的病情起到積極的作用.治療方法,除常規(guī)運用激素促進網(wǎng)膜下液吸收外,以利水方（黨參10 白芍12 當歸10云芩30 補骨脂10 淫羊藿10 車前子30 薏苡仁30）為基礎方.玻璃體混濁明顯,加菖蒲,丹參各15g;眼前節(jié)反應重,加防風,黃芩,連翹各10g；積液多者加豬苓,澤瀉各15g；眼底網(wǎng)膜可見出血灶者加川芎,三七各10g,其他根據(jù)全身虛實寒熱隨證加減.每天一劑,分兩次服用.視網(wǎng)膜脫落中醫(yī)謂之視衣脫離,多由于稟賦不足,肝腎兩虛或脾胃氣虛,運化失司,水濕停滯所致,多從脾虛濕泛,脈絡淤滯,肝腎虧虛論治,可以看出無論先天不足還是后天之虛,其本是脾與腎（先后天之本）,其根是氣機（氣為血帥且推動運化）,這就為我們調(diào)理脾腎的氣機提供了理論依據(jù).方中黨參補肺脾之氣,補骨脂,淫羊藿溫腎助陽共為君藥,起到行氣利水,溫陽化濕的功效；云苓淡滲,苡仁,車前利水滲濕共為臣藥,在脾氣,腎陽的推動下大力利水.佐藥白芍斂陰防止?jié)B利太過又有平肝止痛的功效,當歸活血加強了活血化淤的作用.全方嚴謹,配伍合理,補中有瀉,利中有收,作用廣泛.1,促進網(wǎng)膜下液的吸收：根據(jù)中醫(yī)理論,本癥屬脾腎之氣不足.腎氣足,則脾胃得其溫養(yǎng)水液得以運化,不致蓄積為患,而脾虛產(chǎn)生水濕,水不能運化,可積于眼內(nèi)或視網(wǎng)膜下積液,氣虛不固使視網(wǎng)膜不能緊貼眼球壁而脫落,因此用健脾補腎藥物有利于視網(wǎng)膜下積液吸收.方中黨參,云苓健脾運濕,車前子,苡仁利水滲濕,淫羊藿補腎溫陽,白芍,當歸活血補血,共同起到促進網(wǎng)膜下液吸收的功能.2,改善循環(huán),提高視力：方中君臣配伍加之當歸共奏益氣健脾利水,活血化淤的功效,能改善術后組織反應,利水滲濕,改善循環(huán),促進津液的輸布與氣血的運行.活血利水中藥能促進視網(wǎng)膜下液的吸收及視功能的恢復,是視網(wǎng)膜脫離后治療的一個重要方面.祝您早日康復.

汪莉萍

主任醫(yī)師

已幫助 698484 人

2009-09-03 21:53

向TA提問

有用(5)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

晶狀體混濁稱為白內(nèi)障.老化,遺傳,代謝異常,外傷,輻射,中毒和局部營養(yǎng)不良等可以引起晶狀體囊膜損使其傷滲透性增加,使其喪失屏障作用,或者導致晶狀體代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁.白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙,它與晶狀體混濁程度和部位有關.嚴重的白內(nèi)障可以致盲.按照病因可以分為年齡相關性,外傷性,并發(fā)性,代謝性,中毒性,輻射性,發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等.其病因主要有1營養(yǎng)素代謝2 陽光和紫外線3外界的溫度4缺氧5內(nèi)分泌6 硬化脫水.視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離.兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液.其病因主要多見于中年或者老年人,多數(shù)有近視,雙眼可以先后發(fā)病,發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因有和年齡,遺傳,外傷等因素有關,玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引.

丁芹

主任醫(yī)師

已幫助 698109 人

2009-09-03 21:57

向TA提問

有用(12)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

白內(nèi)障的藥物治療主要有兩條途徑：利用藥物溶解白內(nèi)障或利用藥物控制白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展. 近年來白內(nèi)障藥物防治研究已取得一些進展,例如醛糖還原抑制劑能阻斷晶體內(nèi)葡萄糖,半乳糖轉化為多元醇,為防治糖性白內(nèi)障提供了新的途徑. 目前國內(nèi)外在臨床上應用的抗白內(nèi)障藥物有多種,從理論上出發(fā)試圖防止晶體蛋白變性而達到治療目的,但迄今未見有嚴格的臨床對照研究報導,其療效尚未得到認可. 白內(nèi)障的手術治療：手術治療是目前治療白內(nèi)障的有效手段.手術基本方式是摘除混濁的晶體. 白內(nèi)障手術的目的主要是增視；消除因白內(nèi)障誘發(fā)的病變?nèi)缇w過敏性葡萄膜炎,晶體溶解性青光眼；為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質(zhì). 1.白內(nèi)障手術的術前檢查和適應癥白內(nèi)障術式的選擇應根據(jù)病人的全身情況,眼部情況和技術,設備條件而定.術前要做全身檢查.對于患有心血管疾病的病人應先控制病情后再作手術；有條件時可在術中心電監(jiān)護,以保證手術的安全.對有糖尿病的病人,應先控制血糖,術前應用抗菌素以防感染.在全身或局部有急慢性炎癥病變時應先予治療.對于同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機.方式或次序.例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術,對于有青光眼者可考慮作青光眼.白內(nèi)障聯(lián)合手術. 術前眼部檢查應包括視功能（光覺.光定位.色覺）.眼的常規(guī)裂隙燈檢查.眼壓測定.對可疑有眼底病變,可作視電生理檢查,眼的B超檢查,黃斑功能檢查等.對于曾做過眼手術者根據(jù)需要可做角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)測定. 術前可根據(jù)以上檢查,大致評價待手術眼的條件,估計術后視功能恢復情況,并為術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和危險因素做好準備. 白內(nèi)障手術時機沒有特別的規(guī)定.以往認為白內(nèi)障成熟后方可手術,但隨著手術技術的發(fā)展,未成熟白內(nèi)障亦可手術治療.對于那些視力要求高的核性白內(nèi)障病人,視力在0.3或0.5以上也可安排手術. 白內(nèi)障手術的適應證可為：①單眼或雙眼近成熟期白內(nèi)障；②后囊下混濁,視力不到0.3；③晶體脫位及半脫位；④高度近視的未成熟白內(nèi)障；⑤兒童期先天性白內(nèi)障或外傷性白內(nèi)障；⑥眼內(nèi)炎癥控制后的白內(nèi)障；⑦影響眼壓和眼內(nèi)結構的外傷性白內(nèi)障等. 視網(wǎng)膜脫離（ retinal detachment ） 5T066FMJP75J5U0VX3M1M3GK15E52TQH 視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離.兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液.按病因可分為孔源性,牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離.視網(wǎng)膜脫離的部分無法正常工作,大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失. 2NHQ8G8YEKPH5C9M5Q1U4D12AD410EGU 病因：本病多見于中年或老年人,多數(shù)有近視,雙眼可先后發(fā)病.發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡,遺傳,外傷等因素有關,玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,在發(fā)病機理上更顯得重要. GMFFA8KDUMK0DXDMVT0BSUCNMFDUB7X0 臨床表現(xiàn)：當視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影.如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時,中心視力大為下降.脫離之前往往有先兆癥狀,在眼球運動時出現(xiàn)閃光.由于玻璃體混濁,視野內(nèi)常有黑影飄動.視力減退的程度取決于脫離的部位,范圍,玻璃體混濁程度和變性等因素.如果視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失.在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺.由于眼內(nèi)液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低.脫離范圍廣和時間愈久,眼壓愈低.偶也有眼壓偏高的病例.脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見白色沉著小點.當視網(wǎng)膜復位,視網(wǎng)膜下液吸收,眼壓可恢復.在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況.眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行.隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,并有皺襞.扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診.黃斑區(qū)脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比.在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔. 3T1HVT9V3K0GT1MB0F56E42M8TUUUR1K 尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵.裂孔呈紅色,周圍視網(wǎng)膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側最少見.鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等.可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀,鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的.脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位.視網(wǎng)膜脫落怎樣治療也可包扎雙眼,臥床 1 ～ 2 日,待隆起度減低時再檢查. 治療：視網(wǎng)膜裂孔為了封閉裂孔防止視網(wǎng)膜發(fā)生脫離,需要進行： · OR 激光視網(wǎng)膜裂孔可被經(jīng)瞳孔的激光的熱效應（類似于點焊）封閉.瘢痕起到封閉裂孔的作用.或者 · 冷凍將冷凍筆的探頭置于眼球外部,進行冷凍裂孔部位,同激光原理一樣,通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果. 上述治療可能有些不太舒適,但是無痛的,通常只需在門診局麻下進行.但是,這些治療僅對視網(wǎng)膜裂孔有效. 視網(wǎng)膜脫離可能需要更為復雜的治療,如環(huán)扎或外加壓或者玻璃體切割手術.進行上述治療,需要在局麻下進行,需住院一周左右或更長時間. 高度近視,用眼過度,眼部受到大力擊打等,多會導致視網(wǎng)膜脫落. 視網(wǎng)膜脫落怎樣治療用眼不易過度疲勞高度近視者少提重物,少做劇烈活動；防止眼外傷；如患近視眼的病人應定期到醫(yī)院檢查,尤其是眼底不好的近視患者；定期的眼部健康檢查最好每半年一次

王營

主任醫(yī)師

已幫助 698552 人

2009-09-03 23:49

向TA提問

有用(11)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

看不清東西可能是視網(wǎng)膜脫落引起的,視網(wǎng)膜脫落時間長了會導致失明,你另一只眼睛已經(jīng)看不見了,這只還看東西模糊,所以得盡快到醫(yī)院治療.根據(jù)視網(wǎng)膜脫落的情況,可以選擇手術還是其它治療.這沒有什么好的辦法,只能看情況而定.保持好的心情吧.

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 697892 人

2009-09-03 23:52

向TA提問

有用(13)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好不要摘除晶體視網(wǎng)膜是眼球后面的一層膜白內(nèi)障要置換晶體,有的人會有這樣的現(xiàn)象因為手術是換扎手術還用硅膠所以會有輕微的扭曲不過有些人隨著時間的推移有所改變可以看到東西一般開白內(nèi)障的是老人很少看電腦這個不是很清楚主要來講還是要看恢復情況依照晶體摘出時晶體囊的完整性分為囊內(nèi)和囊外摘出兩類. 白內(nèi)障囊內(nèi)摘出法和傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘出法已成為過去.多年以來,應用的是手術顯微鏡進行精細操作的囊外摘出術.隨著顯微手術的普及和技術的提高,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術聯(lián)合人體晶體植入術已成為應用最廣泛的手術方式.手術操作的要求相對容易一些,安全性大,并發(fā)癥少,術后恢復視力的效果好. 祝你早日康復!