請(qǐng)問(wèn)因顱骨骨折視神經(jīng)受損

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請(qǐng)問(wèn)因顱骨骨折視神經(jīng)受損: 2009-10-09 20:50 瀏覽10371次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,動(dòng)眼神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)有：眼肌麻痹；復(fù)試；瞳孔大小及瞳孔反射改變.眼肌麻痹可以分為周圍性,核性,核間性,核上性四種.周圍性眼肌麻痹：上瞼下垂,有外斜視,復(fù)試,瞳孔散打,光反射及調(diào)節(jié)反射消失,眼球不能向上,向內(nèi)運(yùn)動(dòng),向下運(yùn)動(dòng)亦受到很大限制.核性眼肌麻痹：選擇性損害個(gè)別眼肌功能.核間性眼肌麻痹：臨床多見(jiàn)的是一側(cè)眼球外展正常,而另側(cè)眼球不能同時(shí)內(nèi)收,但兩眼內(nèi)聚運(yùn)動(dòng)正常.此因病變波及內(nèi)側(cè)束,眼球水平性同向運(yùn)動(dòng)障礙引起.核上性眼肌麻痹：破壞性病灶時(shí),產(chǎn)生兩眼同向活動(dòng)障礙,即凝視病灶同側(cè),其特點(diǎn)為無(wú)復(fù)視,雙眼同時(shí)受累；麻痹眼肌的反射性運(yùn)動(dòng)保存.復(fù)視：當(dāng)某個(gè)眼外肌麻痹時(shí),眼球向麻痹肌方向的運(yùn)動(dòng)喪失或受限,注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視,處于外圍的映像是假象.瞳孔大小及瞳孔反射改變.瞳孔散打：多見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,溝回疝.雙側(cè)視神經(jīng)完全損害而失明時(shí),因光線刺激缺如,瞳孔亦快意散大.瞳孔縮小：一側(cè)瞳孔縮小,還常伴有眼球內(nèi)陷,眼裂變小及同側(cè)面部出汗減少.瞳孔對(duì)光反射等.建議你遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療.

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-10-09 16:51

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的軸突在視神經(jīng)盤處會(huì)聚,再穿過(guò)鞏膜而構(gòu)成視神經(jīng).視神經(jīng)在眶內(nèi)行向后內(nèi),穿視神經(jīng)管入顱窩,連于視交叉,再經(jīng)視柬連于間腦.由于視神經(jīng)是胚胎發(fā)生時(shí)間腦向外突出形成視器過(guò)程中的一部分,故視神經(jīng)外面包有由三層腦膜延續(xù)而來(lái)的三層被膜,腦蛛網(wǎng)膜下腔也隨之延續(xù)到視神經(jīng)周圍.視神經(jīng)屬于中樞性傳導(dǎo)束,視神經(jīng)損害系視神經(jīng)傳導(dǎo)通路內(nèi)某種病因所致傳導(dǎo)功能障礙的疾病.引起視神經(jīng)損害的病因甚多,常見(jiàn)的病因有外傷,缺血,中毒,脫髓鞘,腫瘤壓迫,炎癥,代謝,梅毒等.其共同的發(fā)病機(jī)理是引起視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙. 診斷治療視神經(jīng)炎的磁共振成圖病因治療：能找到病因,如細(xì)菌感染引起者,應(yīng)用能透過(guò)血腦屏障的抗生素.梅毒,結(jié)核引起者,應(yīng)用驅(qū)梅,抗癆藥.由副鼻竇炎,齲齒,扁桃體炎等引起者,應(yīng)消除病灶. 皮質(zhì)激素：皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應(yīng)及減少組織水腫,減輕視功能的損害和縮短病程.在無(wú)全身和局部禁忌癥的情況下,開(kāi)始時(shí)采用大劑量沖擊療法,以后減量漸停.①全身用藥：地塞米松10～20mg或氫化可的松100～200mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴；或強(qiáng)的松80mg,每日1次口服.②局部用藥：強(qiáng)地松龍0.5～1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情決定. 血管擴(kuò)張劑：地巴唑,煙酸,蘆丁等口服,妥拉蘇林,6542肌注或球后注射. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：維生素B1及B12,肌苷,輔酶A,細(xì)胞色素C等. 中醫(yī)中藥：中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則,采用辨證分型治療.氣滯血郁證予疏肝解郁,行氣活血,方選柴胡疏肝散加減；痰熱上壅證予滌痰開(kāi)竅,方選滌痰湯加減；肝火亢盛證予清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減；陰虛火旺,予滋陰降火,方選知柏地黃湯加減；肝腎不足予補(bǔ)益肝腎,方選加減駐景丸加減.