- 問
- 心跳加速（最高時(shí)200多次）胸悶氣短，脖頸大
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2014-11-05 21:58 瀏覽3853次
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病情描述：
心跳加速最高時(shí)200多次）胸悶氣短，脖頸大動(dòng)脈都明顯跳動(dòng)，持續(xù)時(shí)間約2小時(shí)，到醫(yī)院做完心電圖后心跳恢復(fù)正常.第一次2008年6月20日住院靜脈7天第二次2009年12月28日放學(xué)后被同學(xué)撞了一下）曾經(jīng)治療情況和效果：竇性心率8T段改變T波形狀略尖想得到怎樣的幫助：我是孩子的母親，想知道孩子到底是不是心臟出了問題.我們這里的醫(yī)院沒有具體的診斷，作為母親我心里很著急.我想知道接下來(lái)我該領(lǐng)孩子做哪些方面及到哪家醫(yī)院去檢查.能否治愈.
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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有可能是陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30％，其它包括冠心病，原發(fā)性心肌病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病，急性心肌梗塞，二尖瓣脫垂，艾勃斯坦畸形，心臟手術(shù)以及QT間期延長(zhǎng)綜合征.誘因包括運(yùn)動(dòng)，過(guò)度疲勞，情緒激動(dòng)，妊娠，飲酒或吸煙過(guò)多等.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常常表現(xiàn)為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日.心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現(xiàn)無(wú)力，頭暈，心絞痛，呼吸困難或昏厥.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥.其診斷主要靠以下三點(diǎn)(一)病史，癥狀癥狀突發(fā)突止，可由運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，多有反復(fù)發(fā)作史.病史應(yīng)詢問以往是否進(jìn)行過(guò)心電圖檢查，結(jié)果如何，非發(fā)作期的心電圖表現(xiàn)，是否應(yīng)用過(guò)異搏定，西地蘭等藥物，療效如何.(二)體檢發(fā)現(xiàn)發(fā)作時(shí)心率多在160240次/分，快而整齊，心音有力，多無(wú)心臟雜音，血壓正?；蛏缘?(三)輔助檢查心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返(含顯性和隱性預(yù)激綜合征)者多在QRS波后見到逆行的P’波，而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無(wú)P’波，當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形.食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型.指導(dǎo)意見陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)該如何治療?無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括1，家庭應(yīng)急處理(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)和興奮.(2)如有服用氨茶堿，麻黃素，異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時(shí)，應(yīng)立即停止服用.(3)發(fā)作時(shí)采取刺激迷走神經(jīng)方法，可達(dá)終止發(fā)作①深吸氣后，屏氣，再用力呼氣.②用壓舌板或筷子，手指刺激咽喉部使病人惡心.③壓迫一側(cè)眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球.④用手指向頸椎方向壓迫頸動(dòng)脈竇，先壓一側(cè)10～30秒，如無(wú)效再試壓對(duì)側(cè).⑤采取頭低位或?qū)⒚娌拷氡鶝鏊校部山K止其發(fā)作.(4)針刺內(nèi)關(guān)穴位也可終止其發(fā)作.2，急性發(fā)作的治療(1)去除病因.(2)刺激迷走神經(jīng)①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐.②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動(dòng)作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動(dòng)作.③頸動(dòng)脈竇按摩;④壓迫眼球，如無(wú)專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球;(3)藥物治療①異搏定.②西地蘭.③升壓藥物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明.無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)可追加，一般總量不超過(guò)15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg，24小時(shí)總量不超過(guò)1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.(4)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律，能量在100200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.(5)有條件者可單獨(dú)或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏.3，預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平，或胺碘酮口服期維持.并應(yīng)避免發(fā)作的誘因.
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