心理障礙，強(qiáng)迫癥

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問

心理障礙，強(qiáng)迫癥: 35歲
2009-07-01 14:11 瀏覽7331次

病情描述：

相關(guān)問題

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為針對一件事情反復(fù)去做.例如反復(fù)洗手,反復(fù)鎖門等癥狀反映,無意識不能自控,關(guān)鍵是調(diào)整好心態(tài),保持心情舒暢,培養(yǎng)自己的興趣愛好并努力把它做好,不要給自己閑與的時(shí)間,把自己的時(shí)間安排的充實(shí)一點(diǎn),多做一些自己喜歡做的事情,建議到錢氏中醫(yī)精神疾病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)咨詢

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-07-01 14:21

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

一般起病緩慢,病程較長,癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重.病前性格特征明顯,發(fā)病年齡較早和病程較長者,治愈后欠佳.隨年齡增長,癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素,強(qiáng)迫性性格特征不顯著,病程較短；無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解. 轉(zhuǎn)移注意力,是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動(dòng)都可以.最好是從事自己的嗜好活動(dòng),例如：散步,運(yùn)動(dòng),聽音樂,讀書,玩計(jì)算機(jī),玩籃球等.轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上.剛開始時(shí)可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘,而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動(dòng).在一段時(shí)間之后,再評估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng),看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來.即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵(lì),獎(jiǎng)賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了.

李偉

主任醫(yī)師

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2009-07-01 15:23

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有用(8)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

迫性思維：又稱強(qiáng)迫觀念.是指患者腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念,伴有主觀的被強(qiáng)迫感覺和痛苦感.患者完全能夠意識到這一思想是不必要的,或者是荒謬的,并力圖把這些想法從腦海中驅(qū)趕出去,但對這種思想并不能自由地加以干涉或控制,因此常有“控制不住”的體驗(yàn),同時(shí)伴有煩躁焦慮的情緒,存在自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫治療采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果. 長期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難,60年代前,強(qiáng)迫癥預(yù)后不良,直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法,稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法,據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥,6575%得到好轉(zhuǎn),隨訪時(shí)保持良好. 自療,家庭治療和預(yù)防 (1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一. 對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷.如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.認(rèn)真配合醫(yī)生,找出心理因素,進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療. 要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn). 采取順應(yīng)自然的態(tài)度.有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事.有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí),要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式,要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣.堅(jiān)持練習(xí),必然有益. 注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì),是預(yù)防的關(guān)健. 非我療法,生物反饋治療,行為治療如系統(tǒng)脫敏療法,厭惡療法,暴露療法等,都有一定效果. 可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生.同時(shí)請精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品.第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級.實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果. 對于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意. 家屬對病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底.對病人提出的問題,最好按常識給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù). (2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療. ①氯丙咪嗪：對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日,分2次口服.開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量. ②氟西汀(百憂解)：對強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20～80mg/日. ③氯羥安定：對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1～2mg/日. (3)精神外科治療：對少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對象. 心理醫(yī)生治療指導(dǎo) 一,決定適合心理治療的對象 1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者,應(yīng)著重治療抑郁癥,繼發(fā)于精神癥者,就彩精神病藥.如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者,治療其原發(fā)疾病. 2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動(dòng)參與心理治療者,難以收效,不應(yīng)實(shí)施. 二,行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析,詢問問題的認(rèn)知,儀式行為,回避行為,情緒和生理等各個(gè)方面.對每個(gè)問題的發(fā)生發(fā)展過程,包括素質(zhì),促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解,確定于預(yù)的具體目標(biāo). 三,治療原理的說明在醫(yī)師對問題有了實(shí)質(zhì)性了解之后,您患了強(qiáng)迫癥,在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說明, 暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟 1.仔細(xì)考慮對一切以往回避的情境進(jìn)行暴露. 2.對恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo). 3.儀式動(dòng)作和回避行為,即反應(yīng)預(yù)防.暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論,示范,自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施

縱雪梅

主任醫(yī)師

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2009-07-01 16:59

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好；強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為,患者自知力完好知道這樣沒有必要的,甚至很痛苦卻無法擺脫,目前用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果. (1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一.對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷.如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn). 生物反饋治療,行為治療如系統(tǒng)脫敏療法,厭惡療法,暴露療法等,都有一定效果. 藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療. ①氯丙咪嗪：對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日,分2次口服.開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量. ②氟西汀(百憂解)：對強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20～80mg/日. ③氯羥安定：對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1～2mg/日. (3)精神外科治療：對少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對象

蔣曉林

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2009-07-01 17:12

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

建議你最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達(dá)到根治.如果需要幫助可以與我聯(lián)系祝早日康復(fù)!