- 問
- 腦垂體瘤做完咖瑪?shù)逗笕曛两耦^痛無法診斷
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41歲
2009-08-09 20:18 瀏覽7709次
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病情描述：
主要癥狀:持續(xù)性頭痛后腦發(fā)熱雙側(cè)太陽穴痛牙根痛面部滄白有時手發(fā)麻不能正常睡眠 發(fā)病時間:2006年至今 化驗檢查結(jié)果:一切正常
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好!此情況應(yīng)注意神經(jīng)引起的可能的,建議積極自我調(diào)理及聯(lián)合針灸,中藥進(jìn)行治療觀察.一般效果可以的
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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垂體位于顱底碟鞍的垂體窩內(nèi),由垂體柄與下丘腦相連,其大小為長1.2cm,寬0.8cm,高0.6cm,重約0.5g,女性稍大于男性,妊娠期更為明顯.垂體又分前后兩頁,前頁為腺垂體,后頁為神經(jīng)垂體；垂體前葉分泌多種激素,如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）,生長激素（GH）,泌（崔）乳激素（PRL）,黃體生成激素（LH）,卵泡刺激素（FSH）和促甲狀 腺激素（TSH）等.垂體后葉主要儲存與下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素. 腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相當(dāng)常見,約10萬人口中即有l(wèi)例,近年來有 增多趨勢,特別是育齡婦女.北京市神經(jīng)外科研究所報告腦垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的12.2％. [編輯本段]【臨床表現(xiàn)】 腦垂體為重要的內(nèi)分泌器官,內(nèi)含數(shù)種內(nèi)分泌細(xì)胞,分泌多種內(nèi)分泌激素,如果某一內(nèi)分泌細(xì)胞生長腺瘤,則可發(fā)生特殊的臨床表現(xiàn).其詳細(xì)情況分別敘述如下： 1.不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn) (1)生長激素細(xì)胞腺瘤：早期瘤僅數(shù)毫米大小,主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多.未成年病人可發(fā)生生長過速,甚至發(fā)育成巨人.成人以后為肢端肥大的表現(xiàn).如面容改變,額頭變大,下頜突出,鼻大唇厚,手指變粗,穿鞋戴帽覺緊,數(shù)次更換較大的型號,甚至必須特地制作,有的病人并有飯量增多,毛發(fā)皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等.重者感全身乏力,頭痛關(guān)節(jié)痛,性功能減退,閉經(jīng)不育,甚至并發(fā)糖尿病. (2)催乳素細(xì)胞腺瘤：主要表現(xiàn)為閉經(jīng),溢乳,不育,重者腋毛脫落,皮膚蒼白細(xì)膩,皮下脂肪增多,還有乏力,易倦,嗜睡,頭痛,性功能減退等.男性則表現(xiàn)為性欲減退,陽痿,乳腺增生,胡須稀少,重者生殖器官萎縮,精子數(shù)目減少,不育等,男性女性變者不多. (3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖,滿月臉,水牛背,多血質(zhì),腹部大腿部皮膚有紫紋,毳毛增多等.重者閉經(jīng),性欲減退,全身乏力,甚至臥床不起.有的病人并有高血壓,糖尿病等. (4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤：少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失.另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生,漸漸發(fā)展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大,附近組織受壓迫的癥狀. (5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退,閉經(jīng),不育,精子數(shù)目減少等. (6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質(zhì)醇增多. (7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn). (8)惡性垂體瘤：病史短,病情進(jìn)展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹.有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內(nèi),短時期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯. 2.視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙.如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現(xiàn)視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現(xiàn)出來.以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲.如果未及時治療,視野缺損可再擴(kuò)大,并且視力也有減退,以致全盲.因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續(xù)相當(dāng)時間,待病情嚴(yán)重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側(cè),可致單眼偏盲或失明. 3.其他神經(jīng)癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿；如果腫瘤向側(cè)方生長侵犯海綿竇壁,則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側(cè)部,有時出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷,癱瘓或去大腦強直等. 垂體瘤的臨床表現(xiàn) 垂體瘤多發(fā)生于20～50歲的青壯年,老年尤其小兒少見,男女發(fā)病率大體相等.其臨床表現(xiàn)有可能出現(xiàn)如下1種或幾種： 1.頭痛. 2.視力視野改變（單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門框,重者逐漸發(fā)展至失明或突然頭痛失明） 3.月經(jīng)紊亂,停經(jīng),泌乳（自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水）,不能懷孕,性欲性能力改變（多為性能力減退）,體毛減少,皮膚改變（變?。?4.肢端肥大癥：手腳,頭顱,胸廓及肢體進(jìn)行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠(yuǎn)端呈球形,前額隆起,眼眶,顴骨即下頜明顯突出,牙縫增寬,口唇變厚,鼻梁寬而扁平,耳廓變大,帽子,鞋襪,手套經(jīng)常 [編輯本段]【輔助檢查】 怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤? 應(yīng)該是出現(xiàn)相關(guān)癥狀后引起重視,比如做一個CT檢查一下,然后經(jīng)過更詳細(xì)的核磁共振檢查,就可以明確.一般來說內(nèi)分泌明顯改變后經(jīng)過治療無效的,或者是出現(xiàn)了頭疼,視力障礙,內(nèi)分泌任何一種都應(yīng)該考慮到,如果同時出現(xiàn)就應(yīng)該及時去檢查. 垂體瘤一般多發(fā)于2040歲的女性,因為女性一生中激素變化比較多,波動大. 1.內(nèi)分泌學(xué)檢查：應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素,催乳素,促 腎上腺皮質(zhì)激素,甲狀腺刺激素,黑色素刺激素,濾泡刺激素,黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助. 2.放射學(xué)檢查 (1)蝶鞍像：為基本檢查之一.在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由于腫瘤日漸長大, 可致蝶鞍擴(kuò)大,骨質(zhì)破壞,鞍背侵蝕等. (2)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強后,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤.更小的腫瘤 顯示仍有困難. [編輯本段]【治療措施】 1.手術(shù)治療：主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療. 2.放射治療：普通放療對垂體腺瘤有一定效果,只能控制腫瘤發(fā)展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進(jìn),但是不能根本治愈；唯有頭部伽瑪?shù)吨委煵攀歉未贵w瘤.伽瑪?shù)吨委煷贵w腺瘤,療效肯定,痛苦少,反應(yīng)輕,腫瘤在治療后半年會逐漸縮小,不正常的激素改變會逐漸恢復(fù)正常.伽瑪?shù)稕]有創(chuàng)傷,是較小腫瘤的首選治療方案. 3.藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用.服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續(xù)增大,癥狀又復(fù)出現(xiàn).此外溴隱亭對生長激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀,但
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