以前好像也有強(qiáng)迫癥不知人從哪來將往拿去

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以前好像也有強(qiáng)迫癥不知人從哪來將往拿去: 23歲
2009-09-17 17:59 瀏覽7693次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好；強(qiáng)迫癥的自我防治用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果. (1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一.對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷.如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn). 生物反饋治療,行為治療如系統(tǒng)脫敏療法,厭惡療法,暴露療法等,都有一定效果. 可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動作和思維發(fā)生.同時請精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品.第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級.實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果. 對于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意. 家屬對病人應(yīng)有一個正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底.對病人提出的問題,最好按常識給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù). (2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療. ①氯丙咪嗪：對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日,分2次口服.開始用時劑量宜小,逐漸加量. ②氟西汀(百憂解)：對強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20～80mg/日. ③氯羥安定：對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1～2mg/日. (3)精神外科治療：對少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對象

師毅冰

主任醫(yī)師

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2009-09-17 18:02

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好! 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡稱強(qiáng)迫癥）是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動作為主要癥狀的.這些癥狀是出于病人內(nèi)心的,但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生,而是病人不愿意想的.明知是不合理,但不能擺脫,是病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入. 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)：1,強(qiáng)迫觀念：1）強(qiáng)迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑,繼而產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為.2)強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象反復(fù)思索,追根溯源,明知毫無意義,但無法控制,其思維經(jīng)常糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問題上不能擺脫,這一癥狀常在青少年中可見.3）強(qiáng)迫聯(lián)想：患者腦中出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句.4）強(qiáng)迫回憶：患者對經(jīng)歷過的事件不由自主地在意識中反復(fù)出現(xiàn),雖自知無此必要,但無法自控.有時強(qiáng)迫回憶和強(qiáng)迫懷疑可以同時出現(xiàn),患者在強(qiáng)迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起,加重其不安和痛苦；有時患者表現(xiàn)為發(fā)呆,實(shí)際上是在想,若被打斷或認(rèn)為“想的不對”時就得從頭再想起,因怕被人打攪而表現(xiàn)出煩躁,躲避人等退縮性表現(xiàn).5）強(qiáng)迫記數(shù)：患者對一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫性記數(shù).6)強(qiáng)迫情緒：患者對某些事物擔(dān)心或惡心,明知不對但無力自拔.7）強(qiáng)迫意向：患者反復(fù)體驗(yàn)到,想要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈的內(nèi)心沖動.8）強(qiáng)迫對立觀念：患者腦中經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)相對立的觀念,這種常是不好的違反通常道德準(zhǔn)則的內(nèi)容,為此患者感到緊張,害怕不安但又偏偏不能排除.9）強(qiáng)迫表象：患者腦中反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容,如生殖器,色情等形象.10）強(qiáng)迫沖動：是一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使,是一種會通過行為將想法付諸于實(shí)施的沖動感. 2,強(qiáng)迫行為：往往是為了減輕強(qiáng)迫觀念而引起的焦慮,患者不由自主地采取的一些順從性的行為, 如：強(qiáng)迫檢查,強(qiáng)迫詢問,強(qiáng)迫性清洗,強(qiáng)迫性意識動作等.應(yīng)注意的是,某些慢性病程的強(qiáng)迫癥患者,他們往往通過某些意識性的動作行為來消除焦慮,久而久之則成為習(xí)慣性動作,強(qiáng)迫的表現(xiàn)反而逐漸消失,這時,病人不再感到苦惱. 另外,強(qiáng)迫癥患者的智力水平正常或一般較好,平時比較安靜,好思考,兒時家庭嚴(yán)厲管教較多,他們可能在某些突然事件下急性發(fā)作,有的在長期過分緊張疲勞下緩慢起病.但大約2/3起病緩慢,病程相對較長,癥狀時輕時重. 綜上,我認(rèn)為您較符合強(qiáng)迫性窮思竭慮的表現(xiàn),但還是建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的精神科或心身健康科做詳細(xì)檢查并治療. 最后,祝您早日康復(fù)!

縱雪梅

主任醫(yī)師

已幫助 699283 人

2009-09-17 18:08

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有用(15)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

前天晚上好像強(qiáng)迫癥死的怕得要命怕控制不了自殺曾經(jīng)看過佛書就跟怕死了這的確可能是強(qiáng)迫癥的`表現(xiàn). 治療方法一,精神治療：以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動力學(xué)的治療心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). （1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述）（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨(dú)立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好.