支氣管擴(kuò)張和肺部纖維化是什么病呢

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支氣管擴(kuò)張和肺部纖維化是什么病呢: 29歲
2009-08-17 12:14 瀏覽4732次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

人體氣管支氣管的形狀就像一棵倒長(zhǎng)的樹(shù),分支越來(lái)越細(xì),如果在應(yīng)該變細(xì)的地方增粗了,就稱(chēng)為支氣管擴(kuò)張.支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,特別是兒童和青年時(shí)期因麻疹,百日咳引起的支氣管肺炎.此外,肺結(jié)核,支氣管真菌感染及腫瘤,異物吸入,腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管引起管腔狹窄,導(dǎo)致支氣管引流不暢,而反復(fù)感染也可形成支氣管擴(kuò)張. 當(dāng)病變范圍較大時(shí),可引起輕度的阻塞性通氣功能障礙；病變非常廣泛或反復(fù)急性發(fā)作,則對(duì)病人的肺功能影響較大,在不發(fā)作時(shí),也可以有明顯的氣急等癥狀.另一方面,支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎,肺膿腫,肺壞疽,膿胸,膿氣胸.當(dāng)肺組織發(fā)生廣泛性纖維化,肺毛細(xì)血管床遭到嚴(yán)重破壞時(shí),可導(dǎo)致肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,引起慢性肺原性心臟病,最后會(huì)導(dǎo)致死亡. “內(nèi)科治療難以使已經(jīng)擴(kuò)張的支氣管得到復(fù)原”這是目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界對(duì)支氣管擴(kuò)張的普遍定論.基于這一結(jié)論,傳統(tǒng)治療方式更偏重于緩解癥狀.比如,當(dāng)病人咳嗽,咳痰,咯血時(shí),醫(yī)院會(huì)給予止咳,祛痰,止血類(lèi)的藥物；當(dāng)病人出現(xiàn)繼發(fā)性急性感染時(shí)醫(yī)院會(huì)給予抗生素的治療.實(shí)踐證明,支氣管擴(kuò)張的病人如果長(zhǎng)期使用抗生素治療易加重病情.抗生素在緩解癥狀的同時(shí)帶來(lái)相應(yīng)的副作用,長(zhǎng)期使用抗生素可導(dǎo)致身體過(guò)度發(fā)胖,引起骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死等,進(jìn)一步加重病情.治療支氣管擴(kuò)張緩解癥狀不是目的,治病重在標(biāo)本兼顧.

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-08-17 11:33

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,支氣管擴(kuò)張癥多發(fā)于兒童和青少年.大多繼發(fā)于急,慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破環(huán),引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張.支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管肺組織感染和支氣管阻塞.臨床表現(xiàn)主要有：慢性咳嗽,大量濃痰,與體位改變有關(guān)；反復(fù)咳血,反復(fù)肺部感染和慢性中毒癥狀.實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)：胸部X線(xiàn)見(jiàn)支氣管囊狀擴(kuò)張,呈“雙軌征”和“環(huán)形陰影”的呢個(gè).明確診斷要靠支氣管照影.它的治療主要有：治療基礎(chǔ)疾病,控制感染等,有必要的時(shí)候做手術(shù)切除病肺,效果比光靠?jī)?nèi)科治療要好. 建議您去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,例如胸片,血常規(guī),呼吸功能測(cè)定等,以明確病因,才能夠?qū)ΠY治療,支氣管擴(kuò)張癥容易并發(fā)感染,平時(shí)應(yīng)注意好防護(hù),減少感染的機(jī)會(huì).最后,祝您早日康復(fù)!

朱梅君

主任醫(yī)師

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2009-08-17 13:18

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張.多是由于患者在童年患有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈,是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水腫,使管腔狹小分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染.故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展.擴(kuò)張的管腔內(nèi)常有粘液充塞,粘膜明顯炎癥及潰瘍,支氣管壁有不同程度破壞及纖維組織增生.所以說(shuō)肺纖維化是反復(fù)肺部感染的一個(gè)病理改變.支擴(kuò)的治療常有抗生素治療感染,治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎,對(duì)癥治療如咯血,大量膿痰,手術(shù)切除或肺移植,呼吸訓(xùn)練及理療以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力.支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù).鑒于你年齡小,可行肺部CT檢查,若病變范圍較局限,可考慮盡早手術(shù)治療

李偉

主任醫(yī)師

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2009-08-17 13:40

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的慢性支氣管疾病.其基本病變是由于支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張.本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起. 臨床表現(xiàn)有1）慢性咳嗽和咳大量膿痰2）反復(fù)咯血3）發(fā)熱4）其他癥狀：隨著病情加重,患者有食欲減退,消瘦等.兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)不良,少數(shù)患者可有繼發(fā)性淀粉樣變. 3,診斷（1）根據(jù)病史.過(guò)去曾患過(guò)百日咳,麻疹,肺炎,肺結(jié)核,肺部感染史等及慢性咳嗽,咯大量膿痰和反復(fù)咯血及呼吸道感染等癥狀,痰液靜置后分三層,細(xì)菌培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng). （2）肺部有局限性固定的羅音,病程長(zhǎng)的有杵狀指（趾）. （3）胸部X線(xiàn)檢查常顯示肺紋理明顯粗亂增多,在增多的紋理中可有管狀透明區(qū),為管壁增厚的支氣管影,稱(chēng)為軌道征. （4）支氣管造影：是診斷支氣管擴(kuò)張的最重要步驟,可明確病變部位,程度和范圍. 肺纖維化的癥狀1.發(fā)病年齡多在中年以上,男女之比約為2∶1,兒童罕見(jiàn). 2.起病隱襲,主要表現(xiàn)為干咳,進(jìn)行性呼吸困難,活動(dòng)后明顯. 3.本病少有肺外器官受累,但可出現(xiàn)全身癥狀,如疲倦,關(guān)節(jié)痛及體重下降等,發(fā)熱少見(jiàn). 4.50%左右的病人出現(xiàn)杵狀指（趾）,多數(shù)病人雙肺下部可聞及Velcro啰音. 5.晚期出現(xiàn)發(fā)紺,偶可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,肺心病和右心功能不全等.

翟麗梅

副主任醫(yī)師

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2009-08-17 13:46

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支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2毫米的中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張,主要癥狀為慢性咳嗽,咳大量膿性痰或反復(fù)咯血,患有這種病的人多數(shù)有童年麻疹,百日咳或支氣管肺炎等病史,支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管肺組織感染和支氣管阻塞,兩者相互作用,促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展,支氣管擴(kuò)張也有可能是先天發(fā)育障礙及遺產(chǎn)因素引起的,嬰幼兒期支氣管肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因.肺纖維化的發(fā)生機(jī)制還不是特別清楚,可能與接觸粉塵或金屬,自身免疫,慢性反復(fù)的胃微量?jī)?nèi)容物的吸入,病毒感染和吸煙等因素有關(guān),肺纖維化通常為隱襲起病,主要癥狀為干咳和勞力型氣促,隨著纖維化的發(fā)展,發(fā)作性干咳和氣促逐漸加重,經(jīng)過(guò)數(shù)月或者數(shù)年可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病,不知你年紀(jì)輕輕的為什么會(huì)有支氣管擴(kuò)張和肺纖維化,是不是以前得過(guò)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,西醫(yī)治療的同時(shí)也看看中醫(yī)吧,久咳傷肺,況且你的肺已經(jīng)有很大的問(wèn)題了,有些中藥方劑還是挺管用的!

師毅冰

主任醫(yī)師

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2009-08-17 14:15

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你好!支氣管擴(kuò)張癥多見(jiàn)于兒童和青年；大多繼發(fā)于急性,慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起的；支氣管異常和持久性擴(kuò)張.臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為慢性咳嗽,和大量的膿痰和反復(fù)咯血.肺部纖維化：是由于各種炎癥導(dǎo)致的肺纖維組織增生,導(dǎo)致的肺功能損害和呼吸困難；支氣管擴(kuò)張癥的治療：1,治療基礎(chǔ)疾病,對(duì)于有原發(fā)病如結(jié)核先治療結(jié)核,低蛋白的糾正 2,控制感染,出現(xiàn)痰量增多,及有膿痰的應(yīng)進(jìn)行抗生素治療 3,改善氣流受限,應(yīng)用支氣管舒張可改善氣流受限,并幫助清除分泌物； 4,清除氣道分泌物,使用些化痰類(lèi)的藥物,以及振動(dòng),拍背,體位引流； 5,外科治療,如果支氣管擴(kuò)張為局限的的,且充分的內(nèi)科治療無(wú)效,頑固發(fā)作的情況下,可采用手術(shù)切除部分的肺組織；肺纖維化：預(yù)防進(jìn)一步的纖維化發(fā)生,抗炎,抗感染,增加抵抗力,保正肺功能；祝你早日康復(fù)!