- 問
- 手術頑固性癲癇病，左側額顳葉腦
- 2009-08-12 18:07 瀏覽6461次
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病情描述：
手術頑固性癲癇病.左側額顳葉腦皮質増厚,能手術嗎
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哪些癲癇病人適合手術 根據(jù)我國的流行病學調查,癲癇的患病率為7%,也就是說我國有超過900萬的癲癇患者,其中,約20%（近200萬）為藥物難治性癲癇,也稱頑固性癲癇,需要考慮手術治療,但僅有少數(shù)患者接受了外科治療.哪些癲癇病人適合手術,手術成功的關鍵又是什么? 癲癇外科治療的對象時難治性局灶性癲癇,目的時治愈或減輕癲癇發(fā)作,改善患者的生活質量.所以,下列幾方面時選擇病例時應考慮的內容：①藥物難治性癲癇：作為基本原則,癲癇病人經系統(tǒng)應用2~3種主要抗癲癇藥物治療2年,效果不佳的病例應考慮手術；②癲癇發(fā)作明顯影響患者的日常：如果癲癇發(fā)作影響了患者受教育,就業(yè)以及日常生活能力的維持,尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童,則應盡早考慮手術,以組織癲癇對腦功能發(fā)育的影響.更多考慮了發(fā)作的致殘性,對于癲癇發(fā)作的頻率并無明確規(guī)定,一般認為應多于1次/月；③以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的顱內占位性病變所致的發(fā)作,即使患者發(fā)作不頻繁,也應積極手術；④患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來的毒副作用,也是考慮手術治療的的一個方面.禁忌證和相對禁忌證：慢性精神病,原發(fā)性全面性癲癇發(fā)作,對生活影響不明顯的一些輕微的癲癇發(fā)作被認為是手術的禁忌證.明確有彌漫性腦損害或多個致癇灶存在的病例,手術效果不佳；智商低于70被認為是手術的相對禁忌.對致癇灶累及語言,運動,感覺或其他重要功能區(qū)的癲癇手術,難度相對較高,需要精確定位發(fā)作起源和腦功能分布,設計精確切除計劃和功能監(jiān)測,只有較綜合的癲癇中心才能完成. 確定了手術適應證,接下來是手術前的綜合評估,需要癲癇內外科醫(yī)生等多學科的密切合作完成,最終是否選擇手術,要考慮患者接受手術的獲益與風險.必須使患者及其親屬理解術前評估的復雜性,一些患者即使經過長時間細致的評估也不一定能采取手術.如果患者的臨床發(fā)作特征,腦電圖,神經影像（結構和功能影像）以及神經心理測試等資料均提示同一部位時癲癇發(fā)作的責任區(qū),預示著手術的效果較好,切除這一區(qū)域將終止發(fā)作.我們還必須明確哪些患者不會從現(xiàn)有的手術中獲益,才能避免手術適應證的泛化,保證癲癇手術的效果.手術成功的關鍵時嚴格的適應證選擇,精神定位和切除致癇灶,盡可能完整保護腦功能區(qū)以及術后抗癲癇藥物合理應用等一系列問題.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哪些癲癇病人適合手術 根據(jù)我國的流行病學調查,癲癇的患病率為7%,也就是說我國有超過900萬的癲癇患者,其中,約20%（近200萬）為藥物難治性癲癇,也稱頑固性癲癇,需要考慮手術治療,但僅有少數(shù)患者接受了外科治療.哪些癲癇病人適合手術,手術成功的關鍵又是什么? 癲癇外科治療的對象時難治性局灶性癲癇,目的時治愈或減輕癲癇發(fā)作,改善患者的生活質量.所以,下列幾方面時選擇病例時應考慮的內容：①藥物難治性癲癇：作為基本原則,癲癇病人經系統(tǒng)應用2~3種主要抗癲癇藥物治療2年,效果不佳的病例應考慮手術；②癲癇發(fā)作明顯影響患者的日常：如果癲癇發(fā)作影響了患者受教育,就業(yè)以及日常生活能力的維持,尤其是癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童,則應盡早考慮手術,以組織癲癇對腦功能發(fā)育的影響.更多考慮了發(fā)作的致殘性,對于癲癇發(fā)作的頻率并無明確規(guī)定,一般認為應多于1次/月；③以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的顱內占位性病變所致的發(fā)作,即使患者發(fā)作不頻繁,也應積極手術；④患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來的毒副作用,也是考慮手術治療的的一個方面.禁忌證和相對禁忌證：慢性精神病,原發(fā)性全面性癲癇發(fā)作,對生活影響不明顯的一些輕微的癲癇發(fā)作被認為是手術的禁忌證.明確有彌漫性腦損害或多個致癇灶存在的病例,手術效果不佳；智商低于70被認為是手術的相對禁忌.對致癇灶累及語言,運動,感覺或其他重要功能區(qū)的癲癇手術,難度相對較高,需要精確定位發(fā)作起源和腦功能分布,設計精確切除計劃和功能監(jiān)測,只有較綜合的癲癇中心才能完成. 確定了手術適應證,接下來是手術前的綜合評估,需要癲癇內外科醫(yī)生等多學科的密切合作完成,最終是否選擇手術,要考慮患者接受手術的獲益與風險.必須使患者及其親屬理解術前評估的復雜性,一些患者即使經過長時間細致的評估也不一定能采取手術.如果患者的臨床發(fā)作特征,腦電圖,神經影像（結構和功能影像）以及神經心理測試等資料均提示同一部位時癲癇發(fā)作的責任區(qū),預示著手術的效果較好,切除這一區(qū)域將終止發(fā)作.我們還必須明確哪些患者不會從現(xiàn)有的手術中獲益,才能避免手術適應證的泛化,保證癲癇手術的效果.手術成功的關鍵時嚴格的適應證選擇,精神定位和切除致癇灶,盡可能完整保護腦功能區(qū)以及術后抗癲癇藥物合理應用等一系列問題.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
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