- 問
- 腦震蕩腦部出血
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48歲
2009-07-23 16:55 瀏覽6393次
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病情描述：
主要癥狀:頭痛 惡心 發(fā)病時間:5天前 化驗檢查結(jié)果:腦部出血少量 腦震蕩
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,如果腦部的出血沒有太大,引起神經(jīng)功能的障礙的話,那么就先保守治療吧,因為不一定開顱做手術(shù)就好,因為小的出血是可以吸收掉的,而且以后還沒有什么后遺癥,所以建議你目前還是以靜養(yǎng)為主要治療手段,如果他突然出現(xiàn)肢體的麻木或者不能運(yùn)動的話,那么再手術(shù)治療也不遲
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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頭部受外力打擊或強(qiáng)烈震動時,出現(xiàn)腦功能一時性障礙,造成暈厥與昏迷,但腦組織不發(fā)生器質(zhì)性變化稱為腦震蕩.治療 應(yīng)用“以震治震”,“震靜結(jié)合”,“先震后靜”的原理進(jìn)行治療. 木臼法：備一木臼,以百會穴為中心把木臼扣在患者頭上,臼口墊以柔軟厚布壓墊,使之緊貼于頭皮.然后用小木棒敲打臼底,以三次為一拍,共敲二十一次. 棒擊法：讓患者端坐椅上,助手用雙手固定期頭部,術(shù)才用寬繃帶沿耳上包繞其頭部,把繃帶之兩頭接在疼痛一側(cè),用左手用力擰位,右手拿木棒,距頭部一寸處用力打擊布頭三次.繼而大頭部之另三側(cè)依同法各打擊三次.如無木棒亦可用手掌小指側(cè)代替.然后用兩手掌從頭部之八面往里抖攏擠摩,從頭頂部抖動按壓,用五指甲從前額開始往上邊掐邊搔數(shù)次,最后在頭脈部和沿脊柱進(jìn)行推摩.以上手法結(jié)束之后,把用黃油煎過之山羊羔毛敷于頭上,再用粗白布包纏保持三周.術(shù)后在松動之骨縫處施以艾灸.腳底敲擊法：令患者仰臥,貼腳底放一小塊木板,在木板上進(jìn)行敲打,此法亦能使被震動之腦恢復(fù).對此法不適應(yīng)者,如患有嚴(yán)重高血壓病者,可采用繃帶緊拉法.術(shù)者用一手固定患者頭部,一手從骨縫松動側(cè)開始用力牽拉包繞頭部之繃帶兩頭七次,另三側(cè)亦依同法牽拉.術(shù)后每日在頭頂部噴灑白灑進(jìn)行壓摩,蹭摩,雙眉上部及顳部穴位進(jìn)行掐蹭按摩法.藥物將黃羊或狍子肉與羊或山辜肉同煮,取湯加干姜和紅糖少量,日服二次.亦宜投七雄丸,六味石決明散等方,以清熱利腦.患者應(yīng)在安靜涼爽處靜養(yǎng),碗宜高,避免日灑火烤.完全恢復(fù)之前,不能高聲呼喊和劇烈運(yùn)動.飲食宜以稀粥,牛奶,奶酪等奶食和水果為主. 至于出血應(yīng)該是腦里面的血管破裂了,如果不壓迫組織問題應(yīng)該就不大.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1.腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2—3天,定時觀察意識,瞳孔和生命體征的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫.2.適當(dāng)臥床休息,減少腦力和體力勞動.3.對癥支持治療.4.精神鼓勵,消除顧慮.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食,靜脈補(bǔ)充液體. 腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,并注意減少對病人的不良刺激.經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈.由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時診斷和治療.對于回家的病人,親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識狀態(tài),注意頭痛,嘔吐和躁動不安等癥狀,如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,從而明確診斷.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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疼痛沒減輕說明有繼續(xù)出血或有形成的血腫,應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院做腦部CT確診一下,現(xiàn)在是不是還有惡心的癥狀,嘔吐有沒有,如果有應(yīng)該考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血,立即采用降顱壓,止血的藥物,出血量多時多采用手術(shù)去除血腫.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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顱腦外傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失,歷時數(shù)分鐘乃至十多分鐘,一般不超過半個小時；但偶而有病人表現(xiàn)為瞬間意識混亂或恍惚,并無昏迷；亦有個別出現(xiàn)為期較長的昏迷,甚至死亡者,這可能因暴力經(jīng)大腦深部結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)致腦干及延髓等生命中樞所致.病人遭受外力時不僅有大腦和上腦干功能的暫時中斷,同時,也有下腦干,延髓及頸髓的抑制,而使血管神經(jīng)中樞及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)也發(fā)生紊亂,引起心率減慢,血壓下降,面色蒼白,出冷汗,呼吸暫停繼而淺弱及四肢松軟等一系列反應(yīng).在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經(jīng)機(jī)能迅速自下而上,由頸髓延髓腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù)；而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久,因而導(dǎo)致死亡.意識恢復(fù)之后,病人常有頭疼,惡心,嘔吐,眩暈,畏光及乏力等癥狀,同時,往往伴有明顯的近事遺忘（逆行性遺忘）現(xiàn)象,即對受傷前后的經(jīng)過不能回憶.腦震蕩的程度愈重,原發(fā)昏迷時間愈長,其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著,但對過去的舊記憶并無損害.腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏,頭疼,惡心,嘔吐,耳鳴,失眠等癥狀,一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏,頭疼,失眠,煩躁,注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀,若逾時3～6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時,除考慮是否有精神因素之外,還應(yīng)詳加檢查,分析,有無遲發(fā)性損害存在,切勿用“腦震蕩后遺癥”耽誤治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,并注意減少對病人的不良刺激.經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈.由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時診斷和治療.對于回家的病人,親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識狀態(tài),注意頭痛,嘔吐和躁動不安等癥狀,如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,從而明確診斷. 由于頭部外傷腦組織受到損害,最初出現(xiàn)意識喪失,恢復(fù)后多有健忘,逆行性健忘,科爾撒科夫綜合征,神經(jīng)衰弱狀態(tài),性格變化等癥狀.對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩.部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷.腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀.發(fā)病機(jī)理可以考慮是由于腦的血液循環(huán)障礙,蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)和延髓的障礙.要注意是否合并較嚴(yán)重的腦挫裂傷和顱骨血腫等.因此,應(yīng)密切觀察病情,特別要注意脈搏,呼吸及神志的變化.必要時應(yīng)作進(jìn)一步檢查,如腰脊穿刺,顱骨X光片,超聲及CT等,以便即時作出診斷和相應(yīng)治療.
