- 問
- 慢性前列腺炎用哪種中草藥最好
- 2007-10-12 18:34 瀏覽6310次
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病情描述：
白細(xì)胞35個(gè)，小便發(fā)黃，尿混，請問用哪種中藥最好，能把藥品名告我嗎
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%~25%）且讓人10分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個(gè)時(shí)刻將 會遭遇到前列腺炎癥狀的影響.由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影 響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨.許多醫(yī)生在診治前列腺炎過程中感到很棘 手，普遍對該病缺乏自信心和準(zhǔn)確診斷的能力，最終導(dǎo)致不能合理治療，造成巨大的醫(yī)療和人力資源的浪費(fèi).近年來 對慢性前列腺炎的研究取得了重要進(jìn)展，尤其是采用分子技術(shù)更加容易發(fā)現(xiàn)病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經(jīng) 重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現(xiàn)了許多令人鼓舞的新發(fā)現(xiàn)，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫(yī)生 的重要研究領(lǐng)域. NIH的疾病分類方法 科學(xué)的分類不僅有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預(yù)防，但是到目前為止還還沒有針對前列 腺炎的為絕大多數(shù)學(xué)者完全接受的分類方法.1995年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）對前列腺炎進(jìn)行了重新分類，新的 分類法將前列腺炎劃分為：Ⅰ型前列腺炎（急性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性細(xì)菌性前列腺炎）、Ⅲ型前 列腺炎（慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（無癥狀的炎癥性前列腺炎，AIP） .其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進(jìn)一步區(qū)分為ⅢA型（炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細(xì)菌性前列腺炎） 和ⅢB型（非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）.NIH的這個(gè)分類方法在前列腺的炎癥性或疼痛性的炎癥分 類中是比較有意義的，然而研究發(fā)現(xiàn)54%的前列腺炎患者可以出現(xiàn)前列腺以外的其他許多區(qū)域的疼痛不適，例如陰囊、 會陰、腹股溝以及膀胱區(qū)域的疼痛不適，該分類方法未能將盆底和下尿路作為一個(gè)功能整體進(jìn)行考慮. 臨床流行病學(xué)調(diào)查 目前，與前列腺炎相關(guān)的流行病學(xué)研究的文獻(xiàn)報(bào)道不多，確切的流行病學(xué)資料和該病對公共健康事業(yè)造成的巨大 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還難以準(zhǔn)確估計(jì)，一些國家和地區(qū)先后進(jìn)行了大規(guī)模的社區(qū)居民慢性前列腺炎流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果表明： 前列腺感染可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠 年齡因素判斷前列腺炎是不恰當(dāng)?shù)?，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發(fā)病率也可以很高.一些疾病明顯與慢性前 列腺炎有關(guān)，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾?。ㄓ绕涫切詡鞑ゼ膊。⒕黛o脈曲張、痔、 前列腺靜脈叢擴(kuò)張等.盡管無直接證據(jù)表明前列腺炎與前列腺癌有關(guān)，但近年來的一些回顧性分析結(jié)果顯示，前列腺 炎病史與前列腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但這個(gè)資料分析的數(shù)據(jù)還不完善，也不能除外檢測的偏差. 病因與發(fā)病機(jī)制 慢性前列腺炎的病因?qū)W10分復(fù)雜，盡管對其眾多的發(fā)病機(jī)制有了相當(dāng)程度的認(rèn)識，但均沒有突破性進(jìn)展.目前認(rèn) 為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經(jīng)的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病，甚至于在這些疾病已經(jīng)治 愈或徹底根除后，它（們）所造成的損害與病理改變?nèi)匀辉讵?dú)立地持續(xù)起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異 常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)的共同作用.因此不能片面地強(qiáng)調(diào)某一因素的作用，任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制都不可能 合理解釋前列腺炎的眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，而往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾 種起關(guān)鍵作用.慢性前列腺炎的發(fā)生可能也與遺傳易感性有關(guān)，并確實(shí)存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差 異的證據(jù).深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發(fā) 病機(jī)制，預(yù)測前列腺炎的預(yù)后，為個(gè)體化治療前列腺炎提供依據(jù)，并為尋找某個(gè)（些）特異的基因表達(dá)改變或異常， 進(jìn)行前列腺炎的基因預(yù)防與治療奠定基礎(chǔ). 前列腺炎患者前列腺液中常?？梢猿霈F(xiàn)某些細(xì)胞因子水平的變化，例如白細(xì)胞介素1β（IL1β）、腫瘤壞死因子 α（TNFα）、IL6、IL8、IL10等，且其表達(dá)與癥狀及治療反應(yīng)均有一定的相關(guān)性，表明免疫反應(yīng)參與了慢性前列 腺炎的發(fā)病機(jī)制，并為免疫治療前列腺炎奠定了基礎(chǔ).前列腺的炎癥性改變，必然伴隨著局部解剖結(jié)構(gòu)和功能的改變， 或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖結(jié)構(gòu)和功能變化的結(jié)果.盆底肌肉功能異常以及局部物理損傷、長期充血、 尿道狹窄、精阜肥大、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱頸肥大等后尿道的解剖結(jié)構(gòu)異常，可以誘 發(fā)局部的細(xì)菌感染、盆底神經(jīng)肌肉緊張、前列腺內(nèi)的尿液返流等不利因素，而這些均是造成局部疼痛和炎癥反應(yīng)的重 要因素. 臨床癥狀的客觀評價(jià) 為了將慢性前列腺炎的臨床癥狀進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評價(jià)，并應(yīng)用于統(tǒng)一分析和科學(xué)研究，美國國家健康機(jī)構(gòu)（NIH） 組織專家制定并提出了慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分標(biāo)準(zhǔn)：慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（chronicprostatitissymptom index，CPSI），可以用來研究前列腺炎的3個(gè)重要癥狀：疼痛（部位、嚴(yán)重性和頻度）、排尿異常（排尿刺激癥狀和阻 塞癥狀）和對生活質(zhì)量的影響，一共有9個(gè)問題，具有客觀、簡單、方便、快速為患者接受等特點(diǎn)，并具有穩(wěn)定性、可重 復(fù)性、高度的辨別性和一定的心理測試性質(zhì). 慢性前列腺炎的診斷特點(diǎn) 目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可用于臨床研究的方法學(xué)的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫(yī)生采用 寥寥無幾的客觀依據(jù)來診斷前列腺炎.盡管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據(jù)現(xiàn)代檢查手段進(jìn)行必要 的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定.所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診 斷依據(jù)也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點(diǎn).毫無疑問，一些基本的傳統(tǒng)診斷方法和治療選擇仍然是具有 重要應(yīng)用價(jià)值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價(jià)其作用. 對前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的新認(rèn)識 一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據(jù)前列腺液內(nèi)白細(xì)胞水平增高，并根據(jù)是否存在細(xì)菌來進(jìn)行疾病的分型.但 近年來的研究結(jié)果表明，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞增多不一定說明有細(xì)菌感染的存在，而且前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的多少與臨床癥狀 無關(guān)，對于選擇治療方法和估計(jì)預(yù)后也沒有太大的幫助.對慢性前列腺炎患者前列腺液內(nèi)白細(xì)胞的意義有待重新認(rèn)識. 治療方法的優(yōu)化組合 慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括中醫(yī)和西醫(yī)、全身和局部、內(nèi)服和外用等，抗生素已經(jīng)不再是最重要的了，但任 何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應(yīng)癥.由于慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時(shí)候往往采用綜 合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果.盡管許多國內(nèi)外學(xué)者推薦出各種綜合治療方法的優(yōu)選方案， 但對于具體的患者來說，應(yīng)該詳細(xì)地分析患者的病史特點(diǎn)、臨床癥狀、體格檢查、化驗(yàn)分析、以往治療經(jīng)過等方面，采取 個(gè)體化的治療，是避免濫用藥物并提高治療有效率的保障. 局部治療 由于全身用藥往往難以達(dá)到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部 用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實(shí)質(zhì)及腺管內(nèi)的藥物有效濃度大大超過全 身應(yīng)用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學(xué)者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑.局部治療方法主要包括 ①局部用藥（前列腺內(nèi)直接局部注射、經(jīng)尿道灌藥、經(jīng)輸精管注射給藥、經(jīng)直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩； ③熱水坐??；④局部物理療法（經(jīng)尿道激光、射頻、導(dǎo)融以及經(jīng)直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術(shù). 精神心理狀態(tài)的調(diào)整 慢性前列腺炎患者約有半數(shù)以上合并不同程度的精神癥狀，其中有1%5%的患者出現(xiàn)自殺傾向，尤其是多方求醫(yī)、久治 不愈者，精神痛苦有時(shí)大大超過疾病本身的影響，并為此4處求醫(yī)，往往難以達(dá)到有效治療的目的，則又會加重病情和思 想負(fù)擔(dān)，兩者互為因果，形成惡性循環(huán).因此，醫(yī)患之間的深入交流10分重要，并往往需要適當(dāng)配合抗抑郁、抗焦慮治療 和心理調(diào)整，尤其是對于合并嚴(yán)重精神心理癥狀的患者. 機(jī)能整體醫(yī)學(xué)和互補(bǔ)替代醫(yī)學(xué) 機(jī)能整體醫(yī)學(xué)（holisticmedicine）將健康和疾病看作是身體、精神心理和環(huán)境因素相互作用的動(dòng)態(tài)過程；互補(bǔ)替代 醫(yī)學(xué)（complementaryalternativemedicine，CAM）是用來補(bǔ)充和完善傳統(tǒng)治療方法的一系列健康關(guān)懷活動(dòng).機(jī)能整 體醫(yī)學(xué)和CAM通過身心醫(yī)學(xué)咨詢、飲食制度改善、生活習(xí)慣調(diào)整、植物藥治療、維生素與礦物質(zhì)供給、營養(yǎng)成分補(bǔ)充等手段 來預(yù)防和輔助治療各種慢性頑固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一種新的嘗試，但其治療經(jīng)驗(yàn)有待 系統(tǒng)總結(jié). 目前沒有滿意的治療方法，預(yù)防極其重要 盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫 亂者、汽車司機(jī)、免疫力低下者中存在高發(fā)現(xiàn)象，說明日常生活中的諸多不良習(xí)慣以及其他一些方面的不利條件是誘發(fā)前 列腺炎的高危因素.由于目前還沒有10分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預(yù)防顯得10分必要與重要，在日常 生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)節(jié)是預(yù)防前列腺炎發(fā)生的關(guān)鍵措施.
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