- 問(wèn)
- 肺炎晚期應(yīng)怎樣積極治療？
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2006-07-10 05:37 瀏覽6062次
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病情描述：
肺炎晚期，肺內(nèi)積水，應(yīng)該怎樣積極治療？患者六十 目前一般情況:肺內(nèi)積水嚴(yán)重 病史:七年前做過(guò)子宮癌切除手術(shù)
- 相關(guān)問(wèn)題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1．癌癥患者應(yīng)如何正確選擇治療方案？ 目前醫(yī)學(xué)治療癌癥的總原則是控制和消除癌灶，維護(hù)和恢復(fù)機(jī)體功能，達(dá)到康復(fù)目的，這恰好與中醫(yī)的扶正,袪邪的意義相吻合。 作為腫瘤科醫(yī)生，如何具體運(yùn)用這個(gè)原則，這就要他們根據(jù)不同癌癥的特性、臨床表現(xiàn)、病期早晚、病人整體狀況以及治療條件等全面加以考慮和分析，制定合理的治療計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō)，早期病人常以祛邪抗癌為主，就是應(yīng)用一切可能的抗癌治療手段，徹底消滅癌性病灶，并盡可能不損害病人的整體機(jī)能(祛邪而不傷正)。中期病人則以扶正與祛邪兼施，晚期病人因正氣大衰，各器官組織功能失調(diào)，免疫功能和抗癌能力很弱，經(jīng)不起強(qiáng)烈的抗癌治療措施(根治性手術(shù)、根治性放療等)，應(yīng)以扶正療法為主(增強(qiáng)病人整體的抗病能力，保護(hù)機(jī)體的整體功能)通過(guò)中西醫(yī)各種扶正固本和支持療法，增強(qiáng)病人的抗癌能力，改善病人的一般狀況，然后根據(jù)病人機(jī)體的實(shí)際康復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)目拱╈钚爸委?。如果違反上述原則，常給病人帶來(lái)不良后果，甚至留下永遠(yuǎn)的遺恨。 早期癌癥，病變范圍小，病人一般體質(zhì)還好，這時(shí)要當(dāng)機(jī)立斷，迅速采取有效消滅癌癥的治療措施，包括手術(shù)切除根治，根治性放射治療和化學(xué)藥物治療等，如果拖延、貽誤時(shí)機(jī)，則后患無(wú)窮。假如是晚期病人，病情急速惡化，病人自身的免疫和防御機(jī)能明顯降低，這時(shí)如果盲目地給予大劑量化學(xué)藥物治療或進(jìn)行較大的手術(shù)探查，都可能給病人造成更嚴(yán)重的損害，從而更加促使腫瘤急速發(fā)展和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，后果是非常嚴(yán)重的。 作為不幸的癌癥患者，當(dāng)你了解了這些知識(shí)之后，就要果斷地服從醫(yī)生的治療方案，千萬(wàn)不要因懼怕手術(shù)、放療、化療等治療手段，而耽誤了病情。 2．化療適用于哪些腫瘤病人？ 目前腫瘤化療正在由姑息性治療向根治性治療發(fā)展。以我國(guó)腫瘤專家的統(tǒng)計(jì)資料看，我國(guó)已有十幾種惡性腫瘤的部分病人已經(jīng)通過(guò)化療治愈，包括絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、成人急性粒細(xì)胞白血病、何杰金氏病、彌漫型大細(xì)胞性非何杰金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、橫紋肌母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、睪丸胚胎瘤。另外，一些腫瘤通過(guò)化療可以提高生存率，如成人急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、低度惡性非何杰金淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、小細(xì)胞肺癌、消化道癌、頭頸部癌、黑色素瘤。 專家對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的研究日益深人，臨床給藥更為合理，聯(lián)合化療已取得明顯優(yōu)于單一用藥的效果。臨床藥理學(xué)的發(fā)展，對(duì)抗腫瘤藥物的作用原理和代謝途徑有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為腫瘤化療合理用藥提供了理論基礎(chǔ)。 隨著新的抗腫瘤藥物的誕生和新化療方案的臨床應(yīng)用，將會(huì)有更多的惡性腫瘤患者獲得新生。 3．腫瘤患者化療時(shí)應(yīng)注意些什么？ 腫瘤化療是目前常用的治療方法之一，專業(yè)性較強(qiáng)?；颊咴诨煏r(shí)與醫(yī)護(hù)人員配合的好壞，直接影響療效，所以在此提醒腫瘤患者要注意如下問(wèn)題。 (1)情緒安定在臨床上一聽(tīng)到化療便惶惚不安的人，他的藥物副反應(yīng)常常要比其他能坦然處之的病人嚴(yán)重。 (2)飲食適宜不少化療藥物使用時(shí)會(huì)有胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等。因而在化療期間患者進(jìn)食宜適量，口味宜清淡，不要加重消化道的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可在化療反應(yīng)過(guò)程之后進(jìn)行。在使用某些化療藥物后，口腔粘膜會(huì)變薄易潰，所以注意口腔衛(wèi)生，食物宜細(xì)軟、少渣，以免損傷粘膜造成口腔潰瘍。在使用主要經(jīng)腎臟排泄的抗腫瘤藥物如順氯氨鉑等時(shí)，多飲開水，促進(jìn)排尿，以減輕腎毒性有好處。 (3)配合注射不少化療藥物需靜脈注射或點(diǎn)滴給藥。其中有的藥物不能溢出血管，否則會(huì)刺激正常組織引起局部炎癥甚至潰爛，增加不必要的痛苦，因此，在護(hù)士作注射時(shí)或在滴注藥物時(shí)，患者要盡量使注射部位少動(dòng)，避免針頭滑出血管。 (4)減少曝曬有的化療部藥物如氟脲嘧啶等，用藥以后，患者的皮膚在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)曝曬日光顯得敏感，使皮膚色澤明顯加深，因而，在用此類藥物時(shí)不宜多曬陽(yáng)光。 (5)避免受孕一般來(lái)說(shuō)，腫瘤病人雖然并不是不能過(guò)性生活，但應(yīng)有節(jié)制。不過(guò)在化療期間，應(yīng)當(dāng)避免受孕，相當(dāng)一部分抗腫瘤藥物都具有致突變，致畸變的作用，對(duì)妊娠頭三個(gè)月的影響尤為突出，不可不慎。 (6)預(yù)防感染化疔可引起白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞的減少，還可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不覺(jué)中使病人對(duì)多種感染易感，需對(duì)此有所警惕。 (7)合理用藥目前在不少腫瘤病人中存在中西藥并舉，種類過(guò)多的情況，在用化療藥的同時(shí)常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、抗生素等等。由于藥物種類多而造成不良反應(yīng)，使抗腫瘤藥物毒性增加的報(bào)告已屢有發(fā)生，將順氯氨鉑與氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致順氯氨鉑腎毒性加重，甚至引起腎功能衰竭便是突出的例子，因此我們提倡腫瘤病人的用藥不在多，貴在精而合理，在化療期間尤其值得注意。 4．化療常出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？ 到目前為止，抗癌藥物大多數(shù)缺乏選擇性地殺傷癌細(xì)胞的作用，往往在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生一定影響和損傷，所以在產(chǎn)生治療作用的同時(shí)，常伴有不同程度不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)如下： (1)即刻反應(yīng)如過(guò)敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 (2)早期反應(yīng)惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、腹痛等過(guò)敏反應(yīng)、流感樣綜合征及膀胱炎等。 (3)中期反應(yīng)出現(xiàn)骨髓抑制(多在13周內(nèi)出現(xiàn)，亞硝脲類藥物可推遲到4至6周出現(xiàn))、白細(xì)胞及其它血細(xì)胞減少免疫功能受到抑制、皮膚和粘膜反應(yīng)、口腔炎、腹瀉、皮疹、脫發(fā)、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)反射消失，麻痹性腸梗阻以及腎臟毒性。 (4)延遲反應(yīng)常有數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，如皮膚色素沉著，損傷人體重要器官或系統(tǒng)，如阿霉素引起心肌損害，平陽(yáng)霉素引起肺纖維化，氨甲喋呤引起的肝毒性，順氯氨鉑引起腎毒性，內(nèi)分泌方面的改變，如出現(xiàn)男性女性化，女性男性化，還有生殖功能障礙及致癌作用，致畸作用。 作為癌癥患者，了解化療藥物的性能及使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)是十分必要的，在化療前，積極作好思想準(zhǔn)備，保持良好的精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況，認(rèn)真遵守醫(yī)囑，及時(shí)、準(zhǔn)確、安全用藥，密切觀察病情變化，與醫(yī)生保持經(jīng)常聯(lián)系，預(yù)防和減少不良反應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行，達(dá)到早日康復(fù)之目的。 5．化療常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 化療以后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。 感染 患者在化療期間，出現(xiàn)骨髓抑制和免疫下降，是引起感染的重要因素之一。其中最常見(jiàn)的是粒細(xì)胞減少，機(jī)體的解剖屏障在一定程度上受到損害。感染的方式隨感染的部位而異，如粒細(xì)胞低的患者，?？砂l(fā)生消化道細(xì)菌感染，也可發(fā)生病毒感染，常見(jiàn)的有肺炎、腹膜炎和敗血癥。由于各種化療藥物可不同程度地干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)，加上內(nèi)臟梗阻、粘膜潰瘍、低丙種球蛋白血癥等，可促進(jìn)感染并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)遇到化療患者白細(xì)胞減少、發(fā)熱時(shí)應(yīng)考慮是感染的征象。對(duì)皮膚、口腔、胃腸道和會(huì)陰等處，應(yīng)采用預(yù)防感染的措施，減少感染機(jī)會(huì)。及時(shí)輸入新鮮血，補(bǔ)充血液成，對(duì)于粒細(xì)胞極低的病人，最好輸人白細(xì)胞和血小板。中藥扶正方法具有提高細(xì)胞免疫及保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能的作用，對(duì)化療引起的粒細(xì)胞減少有較好的治療作用。 出血 癌癥侵犯血管所致的出血，常常是癌癥死亡的主要原因之一。由于抗癌藥物對(duì)血小板和其凝血因子的影響，病人可產(chǎn)生出血的傾向，如皮膚粘膜出血，消化道出血，泌尿道出血等。此時(shí)查血小板往往低于正常值，部分病人可降至5萬(wàn)／mm3以下。癌病人一旦出現(xiàn)出血征象，應(yīng)及時(shí)停用一切可誘發(fā)出血的藥物，并同時(shí)采取相應(yīng)的止血措施，可輸入全血、血小板及血漿。 癌病人在化療期一旦出現(xiàn)急性感染和出血，多屬急性癥表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，分秒必爭(zhēng)地給予診治。病人及家屬應(yīng)明確。化療不是簡(jiǎn)單的打針，必須在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且不可在小診所及家中進(jìn)行復(fù)雜的聯(lián)合化療，否則，不僅收不到治療效果，還可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698330 人- 2006-07-10 04:06
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)劇胺窝谆颊唢嬍场钡膯?wèn)題。 1）忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過(guò)于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營(yíng)養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫?zé)?，可以生?nèi)熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)。 辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負(fù)薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。? 2）水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進(jìn)食水果對(duì)疾病的康復(fù)是有利的。多數(shù)水果對(duì)本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過(guò)量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽(yáng)氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。 以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
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王營(yíng)
主任醫(yī)師 已幫助 698551 人- 2006-07-10 05:56
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