- 問
- 肺炎晚期應怎樣積極治療？
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2006-07-10 05:37 瀏覽6062次
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病情描述：
肺炎晚期，肺內積水，應該怎樣積極治療？患者六十 目前一般情況:肺內積水嚴重 病史:七年前做過子宮癌切除手術
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1．癌癥患者應如何正確選擇治療方案？ 目前醫(yī)學治療癌癥的總原則是控制和消除癌灶，維護和恢復機體功能，達到康復目的，這恰好與中醫(yī)的扶正,袪邪的意義相吻合。 作為腫瘤科醫(yī)生，如何具體運用這個原則，這就要他們根據(jù)不同癌癥的特性、臨床表現(xiàn)、病期早晚、病人整體狀況以及治療條件等全面加以考慮和分析，制定合理的治療計劃。一般來說，早期病人常以祛邪抗癌為主，就是應用一切可能的抗癌治療手段，徹底消滅癌性病灶，并盡可能不損害病人的整體機能(祛邪而不傷正)。中期病人則以扶正與祛邪兼施，晚期病人因正氣大衰，各器官組織功能失調，免疫功能和抗癌能力很弱，經不起強烈的抗癌治療措施(根治性手術、根治性放療等)，應以扶正療法為主(增強病人整體的抗病能力，保護機體的整體功能)通過中西醫(yī)各種扶正固本和支持療法，增強病人的抗癌能力，改善病人的一般狀況，然后根據(jù)病人機體的實際康復情況，給予適當?shù)目拱╈钚爸委煛Ｈ绻`反上述原則，常給病人帶來不良后果，甚至留下永遠的遺恨。 早期癌癥，病變范圍小，病人一般體質還好，這時要當機立斷，迅速采取有效消滅癌癥的治療措施，包括手術切除根治，根治性放射治療和化學藥物治療等，如果拖延、貽誤時機，則后患無窮。假如是晚期病人，病情急速惡化，病人自身的免疫和防御機能明顯降低，這時如果盲目地給予大劑量化學藥物治療或進行較大的手術探查，都可能給病人造成更嚴重的損害，從而更加促使腫瘤急速發(fā)展和擴散、轉移，后果是非常嚴重的。 作為不幸的癌癥患者，當你了解了這些知識之后，就要果斷地服從醫(yī)生的治療方案，千萬不要因懼怕手術、放療、化療等治療手段，而耽誤了病情。 2．化療適用于哪些腫瘤病人？ 目前腫瘤化療正在由姑息性治療向根治性治療發(fā)展。以我國腫瘤專家的統(tǒng)計資料看，我國已有十幾種惡性腫瘤的部分病人已經通過化療治愈，包括絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細胞性白血病、成人急性粒細胞白血病、何杰金氏病、彌漫型大細胞性非何杰金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、睪丸精原細胞瘤、睪丸胚胎瘤。另外，一些腫瘤通過化療可以提高生存率，如成人急性早幼粒細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、低度惡性非何杰金淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、小細胞肺癌、消化道癌、頭頸部癌、黑色素瘤。 專家對腫瘤細胞增殖動力學的研究日益深人，臨床給藥更為合理，聯(lián)合化療已取得明顯優(yōu)于單一用藥的效果。臨床藥理學的發(fā)展，對抗腫瘤藥物的作用原理和代謝途徑有了進一步的認識，為腫瘤化療合理用藥提供了理論基礎。 隨著新的抗腫瘤藥物的誕生和新化療方案的臨床應用，將會有更多的惡性腫瘤患者獲得新生。 3．腫瘤患者化療時應注意些什么？ 腫瘤化療是目前常用的治療方法之一，專業(yè)性較強?；颊咴诨煏r與醫(yī)護人員配合的好壞，直接影響療效，所以在此提醒腫瘤患者要注意如下問題。 (1)情緒安定在臨床上一聽到化療便惶惚不安的人，他的藥物副反應常常要比其他能坦然處之的病人嚴重。 (2)飲食適宜不少化療藥物使用時會有胃腸道反應，如食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等。因而在化療期間患者進食宜適量，口味宜清淡，不要加重消化道的負擔。加強營養(yǎng)可在化療反應過程之后進行。在使用某些化療藥物后，口腔粘膜會變薄易潰，所以注意口腔衛(wèi)生，食物宜細軟、少渣，以免損傷粘膜造成口腔潰瘍。在使用主要經腎臟排泄的抗腫瘤藥物如順氯氨鉑等時，多飲開水，促進排尿，以減輕腎毒性有好處。 (3)配合注射不少化療藥物需靜脈注射或點滴給藥。其中有的藥物不能溢出血管，否則會刺激正常組織引起局部炎癥甚至潰爛，增加不必要的痛苦，因此，在護士作注射時或在滴注藥物時，患者要盡量使注射部位少動，避免針頭滑出血管。 (4)減少曝曬有的化療部藥物如氟脲嘧啶等，用藥以后，患者的皮膚在一定時間內會對曝曬日光顯得敏感，使皮膚色澤明顯加深，因而，在用此類藥物時不宜多曬陽光。 (5)避免受孕一般來說，腫瘤病人雖然并不是不能過性生活，但應有節(jié)制。不過在化療期間，應當避免受孕，相當一部分抗腫瘤藥物都具有致突變，致畸變的作用，對妊娠頭三個月的影響尤為突出，不可不慎。 (6)預防感染化疔可引起白細胞尤其是粒細胞的減少，還可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不覺中使病人對多種感染易感，需對此有所警惕。 (7)合理用藥目前在不少腫瘤病人中存在中西藥并舉，種類過多的情況，在用化療藥的同時常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營養(yǎng)滋補藥、抗生素等等。由于藥物種類多而造成不良反應，使抗腫瘤藥物毒性增加的報告已屢有發(fā)生，將順氯氨鉑與氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致順氯氨鉑腎毒性加重，甚至引起腎功能衰竭便是突出的例子，因此我們提倡腫瘤病人的用藥不在多，貴在精而合理，在化療期間尤其值得注意。 4．化療常出現(xiàn)哪些不良反應？ 到目前為止，抗癌藥物大多數(shù)缺乏選擇性地殺傷癌細胞的作用，往往在殺傷癌細胞的同時，對正常的組織細胞產生一定影響和損傷，所以在產生治療作用的同時，常伴有不同程度不良反應，常見的不良反應如下： (1)即刻反應如過敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。 (2)早期反應惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、腹痛等過敏反應、流感樣綜合征及膀胱炎等。 (3)中期反應出現(xiàn)骨髓抑制(多在13周內出現(xiàn)，亞硝脲類藥物可推遲到4至6周出現(xiàn))、白細胞及其它血細胞減少免疫功能受到抑制、皮膚和粘膜反應、口腔炎、腹瀉、皮疹、脫發(fā)、末梢神經炎、神經反射消失，麻痹性腸梗阻以及腎臟毒性。 (4)延遲反應常有數(shù)月內出現(xiàn)，如皮膚色素沉著，損傷人體重要器官或系統(tǒng)，如阿霉素引起心肌損害，平陽霉素引起肺纖維化，氨甲喋呤引起的肝毒性，順氯氨鉑引起腎毒性，內分泌方面的改變，如出現(xiàn)男性女性化，女性男性化，還有生殖功能障礙及致癌作用，致畸作用。 作為癌癥患者，了解化療藥物的性能及使用時出現(xiàn)的不良反應是十分必要的，在化療前，積極作好思想準備，保持良好的精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，認真遵守醫(yī)囑，及時、準確、安全用藥，密切觀察病情變化，與醫(yī)生保持經常聯(lián)系，預防和減少不良反應，保證化療的順利進行，達到早日康復之目的。 5．化療常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 化療以后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染、出血、穿孔、尿酸結晶等。 感染 患者在化療期間，出現(xiàn)骨髓抑制和免疫下降，是引起感染的重要因素之一。其中最常見的是粒細胞減少，機體的解剖屏障在一定程度上受到損害。感染的方式隨感染的部位而異，如粒細胞低的患者，常可發(fā)生消化道細菌感染，也可發(fā)生病毒感染，常見的有肺炎、腹膜炎和敗血癥。由于各種化療藥物可不同程度地干擾機體免疫系統(tǒng)，加上內臟梗阻、粘膜潰瘍、低丙種球蛋白血癥等，可促進感染并發(fā)癥的發(fā)生。當遇到化療患者白細胞減少、發(fā)熱時應考慮是感染的征象。對皮膚、口腔、胃腸道和會陰等處，應采用預防感染的措施，減少感染機會。及時輸入新鮮血，補充血液成，對于粒細胞極低的病人，最好輸人白細胞和血小板。中藥扶正方法具有提高細胞免疫及保護腎上腺皮質功能的作用，對化療引起的粒細胞減少有較好的治療作用。 出血 癌癥侵犯血管所致的出血，常常是癌癥死亡的主要原因之一。由于抗癌藥物對血小板和其凝血因子的影響，病人可產生出血的傾向，如皮膚粘膜出血，消化道出血，泌尿道出血等。此時查血小板往往低于正常值，部分病人可降至5萬／mm3以下。癌病人一旦出現(xiàn)出血征象，應及時停用一切可誘發(fā)出血的藥物，并同時采取相應的止血措施，可輸入全血、血小板及血漿。 癌病人在化療期一旦出現(xiàn)急性感染和出血，多屬急性癥表現(xiàn)，醫(yī)護人員應嚴密觀察病情，分秒必爭地給予診治。病人及家屬應明確?；煵皇呛唵蔚拇蜥?，必須在專門的醫(yī)療機構進行，且不可在小診所及家中進行復雜的聯(lián)合化療，否則，不僅收不到治療效果，還可能出現(xiàn)危險。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“肺炎患者飲食”的問題。 1）忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導致消化功能降低，食物應以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復。 辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。? 2）水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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