- 問(wèn)
- 哮喘病用什么方法治療最好，氣霧劑在哪些情況下用最好
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45歲
2007-03-30 05:09 瀏覽10530次
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病情描述：
患者45歲，女，在印刷廠上班，四年前突然發(fā)病，這幾年偏重，而且每年都有一次比較嚴(yán)重發(fā)作需要急疹，平時(shí)吃藥好像沒(méi)有什么用，而且西藥副作用太大了，把胃都給吃壞了。以前吃舒喘靈什么的沒(méi)什么用，現(xiàn)在服用中草藥好像效果好些，胃也舒服些
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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凡能緩解喘息癥狀或防止哮喘發(fā)作的藥物稱為平喘藥。其主要適應(yīng)證為支氣管哮喘（哮喘）。哮喘是世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，其發(fā)病率有增加趨勢(shì)，據(jù)1993年普查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的發(fā)病率約占總?cè)丝诘?％。哮喘具有復(fù)發(fā)急性發(fā)作的特點(diǎn)，并可以引起肺水腫和肺源性心臟病，危害極大。以前由于對(duì)哮喘的發(fā)病機(jī)制未明確，對(duì)其治療僅注重解除支氣管平滑肌痙攣，因此療效均差。近年來(lái)，人們對(duì)哮喘的發(fā)病機(jī)制及治療方案的研究都有重大進(jìn)展，同時(shí)又帶動(dòng)了治療哮喘的新藥及新劑型的發(fā)展。 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘是由多種細(xì)胞、尤其是肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞引起的支氣管慢性非特異性炎癥，即氣道變應(yīng)性炎癥（AAI），而不僅僅是支氣管平滑肌痙攣。無(wú)論在哮喘的急性發(fā)作期或緩解期均有AAI存在。參與氣道炎癥反應(yīng)的細(xì)胞通過(guò)T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增強(qiáng)作用，釋放多種炎性介質(zhì)，如組胺、前列腺素、白三烯、血小板活化因子（PAF）、緩激肽、5羥色胺、氧自由基等作用于氣道靶細(xì)胞，在易感者中可引起支氣管收縮、氣道分泌亢進(jìn)、炎癥細(xì)胞趨化以及廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。 根據(jù)哮喘的上述發(fā)病機(jī)制，對(duì)其治療的原則應(yīng)是抗炎和解除平滑肌痙攣，兩者并重。抗炎主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（吸入劑）和過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑，而不是應(yīng)用抗生素，只有合并感染時(shí)才選用抗生素。單用支氣管擴(kuò)張劑治療不僅效差，而且長(zhǎng)期用藥還可以使哮喘病情惡化。目前，國(guó)內(nèi)外治療哮喘病均主張采用吸入療法，其最大優(yōu)點(diǎn)就是藥物可以直接作用于病變部位，而且吸入量比口服量要少的多，極少引起不良反應(yīng)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制氣道炎癥，需要長(zhǎng)期持續(xù)用藥，至于應(yīng)持續(xù)多久，目前國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者主張，至少病情穩(wěn)定后再持續(xù)吸入治療3～6個(gè)月。國(guó)外報(bào)道，規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素3年也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)慢性哮喘還應(yīng)注意采取綜合性治療措施，在客觀評(píng)估病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案，并注意防范可能的觸發(fā)因素，避免接觸各種可誘發(fā)哮喘的食物及藥物等。
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尹忠誠(chéng)
主任醫(yī)師 已幫助 698704 人- 2007-03-30 05:10
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