- 問
- 小兒支氣管哮喘可以根治嗎
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8個月
2006-11-21 10:08 瀏覽8888次
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病情描述：
BR>左右目前一般情況:停藥就發(fā)作 第一次問題補充:現(xiàn)在一直在用普米克噴劑，還服用泛褔舒增加免疫。怎樣治本，請醫(yī)生給我指點。多謝多謝！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病， 近年來證實支氣管哮喘的炎癥大多屬于變態(tài)反應(yīng)性,它具有四大特點： 1.它的浸潤細胞是以嗜酸細胞，T淋巴細胞、肥大細胞為主； 2.這種變態(tài)反應(yīng)的炎癥一旦存在，不管發(fā)作期，緩解期始終存在； 3.各種類型的支氣管哮喘皆存在這種炎癥； 4.這種炎癥能被激發(fā)，也能被抗炎癥反應(yīng)的治療所控制。 治療哮喘不管是急性發(fā)作期的快速緩解，還是緩解期的長期維持皆主張首選吸入療法。不管是口服還是腸外給藥，最后藥物進入血循環(huán)，吸收率加上生物利用度，在全身給藥時只有部分到肺起治療作用。進入血液的量決定其副作用的大小。而呼吸道是以呼吸的方式與外界相通，吸入療法把藥物以氣霧或粉末的形式隨呼吸直接吸入到肺，到達靶細胞。與全身給藥相比有起效快、用藥量小、副作用少的優(yōu)點。因此將吸入療法作為治療哮喘的基本方法。急性發(fā)作時，以吸入速效β2激動劑為主來達到解痙的目的，緩解期則以吸入糖皮質(zhì)激素為基本治療。 急性發(fā)作時吸入速效β2激動劑(或加M受體阻滯劑、丁地去炎松原液)以達快速緩解。緩解期則要長期吸入適量的皮質(zhì)激素，以控制及預防發(fā)作。由于到現(xiàn)在還沒有其它任何一種可與糖皮質(zhì)激素相媲美的抗炎效果的藥物，因此到目前為至吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘的基本治療，還沒有其他藥物可全面的替代它的地位。 糖皮質(zhì)激素吸入開始得早，效果好。而且開始時要足量，要按分級給予該級應(yīng)給予的足夠劑量。吸入皮質(zhì)激素局部良好的消炎作用不是馬上能達到，要到一周左右才能出現(xiàn)，因此有些重度或中度患者，開始治療時要強化3～5天，即要用全身型糖質(zhì)激素來加強消炎作用，而且吸入量不能太快的減量，要病情控制穩(wěn)定3～6個月，才調(diào)整一次藥量。控制的概念不同的人有不同的概念，病人認為不咳不喘痰不多能正常活動就是控制，就是好了，此時即可以停止治療。因此往往剛沒有癥狀，就自行停止抗炎，而至反復發(fā)作。 醫(yī)生對控制的認識是：不僅癥狀控制，而且肺功能要達到患者本人最好水平，穩(wěn)定3個月后，才能首次調(diào)整藥量，以后仍穩(wěn)定則在3～6個月后再次調(diào)量，最后以低劑量維持。因此峰流速儀的監(jiān)測是非常重要的，這就像心血管醫(yī)生給高血壓者測血壓一樣。哮喘患者要用峰流速儀的監(jiān)測，它能反應(yīng)我們的治療是否有效。病情是否穩(wěn)定，是否可以減藥。治療究竟要多久，是因人而異，因病程長短，病情輕重，治療反應(yīng)好差，和病人的依從性而定，無法定一個一定時間。在考慮停藥前最好是測一下氣道高反應(yīng)是否存在，再定為宜。 吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒有其它方法、其它藥物能與其媲美的,丹麥Pesdenson等對300例哮喘患兒用BUD進行吸入治療，平均每日412μg持續(xù)10年的研究，最后的身高與不吸藥的相比，與應(yīng)該預測值相比，不但沒有減少還高了0.3cm。這說明長期吸入沒影響最后的身高。大量國內(nèi)外的研究皆證明，只要按推薦劑量及規(guī)范應(yīng)用是安全的。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉間有哮嗚為特征，喘是以呼吸困難，嚴重者呼吸時張口抬肩，鼻翼煽動為特征。兩者多同時發(fā)生，所以一般都合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)氣候急劇變化時為甚?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病是一種常見的、發(fā)作性的、肺部過敏性疾病，多在過敏體質(zhì)基礎(chǔ)上吸入過敏原微粒或呼吸道反復感染后引起。中醫(yī)學認為外感風寒，邪氣犯肺或痰濕停聚導致肺失清肅，氣不得舒而出現(xiàn)哮喘。又因久病之后或體質(zhì)素虛，腎氣不足，氣不歸納，諸氣上浮而致喘，多由勞累而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為發(fā)作前常有鼻粘膜發(fā)癢、流涕、噴嚏或全身不適等前驅(qū)癥狀。然后突感胸悶，呼吸困難，哮喘，哮喘的發(fā)作可短暫或持續(xù)。嚴重時出現(xiàn)張口抬肩、難以平臥、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、頸部靜脈怒張等。 按摩方法一按摩方法二生活調(diào)理 按摩方法一 1．患兒俯臥位 （1）家長用掌根橫擦患兒肩胛骨內(nèi)側(cè)部位，持續(xù)操作3分鐘。 （2）用大拇指點揉大椎、肺俞、膈俞各1分鐘。 （3）用雙手拇指與食、中二指提拿雙側(cè)肩井穴10次； 2．患兒仰臥位 （1）家長用雙手多指腹以任脈為中線，自天突穴起從上而下漸漸向兩側(cè)分推至整個胸部，持續(xù)2分鐘，然后擦胸部1分鐘。 （2）用中指點揉天突、膻中穴各1分鐘。 （3）家長把掌心置于神闋穴上，以臍為中心，先作順時針方向旋轉(zhuǎn)摩動1分鐘，繼作逆時針方向旋轉(zhuǎn)摩動1分鐘。最后分推腹陰陽50次結(jié)束治療。 top 按摩方法二1．常用手法 （1）清肺經(jīng)300次，運內(nèi)八卦100次，按揉掌小橫紋20O次。 （2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。 （3）按揉定喘、天俞穴各1分鐘，拿肩井穴10次。 2．隨證加減 （1）寒喘：癥見喉中哮嗚有聲，胸隔滿悶，咳痰稀白，畏寒無汗，面色蒼白，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。常用手法加 ①推三關(guān)300次。 ②點揉合谷、風池穴各10次。 ③分推肩胛骨100次。 （2）熱喘：癥見喉中哮鳴如吼，胸悶煩躁，咳痰黃稠，渴喜冷飲，小便黃赤，大便秘結(jié)，發(fā)熱面紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃。常用手法加 ①清大腸100次，退六腑200次。 ②點揉豐隆穴2分鐘。 （3）虛喘：癥見哮喘反復發(fā)作，甚者呈持續(xù)狀態(tài)，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲發(fā)紫，舌質(zhì)淡，苔薄白。常用手法加 ①補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、補腎經(jīng)各200次。 ②按揉關(guān)元、三陰交穴各1分鐘。 ③揉脾俞、腎俞各2分鐘。 top 生活調(diào)理 （1）注意保暖，防止感昏，并增強身體抵抗力。 （2）避免接觸有刺激性的氣體、灰塵等過敏原。 （3）飲食宜清淡、忌肥甘厚味。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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此病多生在小兒和陰虛內(nèi)熱體質(zhì)。小兒為稚陽之體，其臟腑嬌嫩，腠娌疏松，形氣未充，衛(wèi)外功能未固，抗病力弱加之寒濕不能自理，六淫極易侵襲影響肺的功能，而產(chǎn)生傷風感冒咳嗽，加之飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當（如受寒和當風飲食等）常易脾損生疾，上儲于肺而咳喘。六淫之邪侵害小兒形體后極易化火，即五氣化火或者患者表現(xiàn)為寒癥，出現(xiàn)時寒時熱但仍屬里熱標寒。本診室深知并善知該病癥，詳情知訊可再聯(lián)系。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（哮喘）（包括兒童哮喘）用烏骨雞一只，殺好洗凈，生姜3兩切成片，絲瓜筋二錢，放入雞肚內(nèi)，用線捆好，加油鹽等佐料煨湯，分三天將雞和湯吃完（兒童分五天吃完），輕者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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第一次問題補充： 小兒支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)、植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的廣泛性、可逆性小支氣管痙攣。癥見突然喘息，伴有哮鳴，繼而咳嗽，咯痰白或黃等。 本病屬支氣管過敏性疾病，常突然發(fā)作，遷延難愈，對兒童身心健康危害很大，臨床以陣發(fā)性喉中痰鳴、呼吸氣急、呼氣延長為特征。發(fā)作前，常有鼻塞流涕、打噴嚏或咳嗽、胸悶的先兆表現(xiàn)，每次發(fā)作可數(shù)小時至數(shù)日，間歇期正常。本病因未明，似與環(huán)境接觸、遺傳、過敏體質(zhì)關(guān)系最大。 自療注意事項 （１）本病易反復發(fā)作，遷延難愈，必須堅持治療。 （２）本病誘發(fā)原因甚多，應(yīng)盡量避免，去除環(huán)境、飲食中的致敏物質(zhì)。 （３）急性發(fā)作時，可對癥應(yīng)用平喘和祛痰藥物。 （４）重癥患者，首先要抬高頭部與胸部，以減輕呼吸困難。 （５）間歇期可采用中醫(yī)療法，以扶正固本為主。 自治療法 １．成藥自療法 （１）寒喘丸，每服２７粒，睡眠服，連用１周至２周，不宜久服。用于寒喘。 （２）喘哮沖劑，每服１包，每日２次。 ２．驗方自療法 （１）蚯蚓烘干，研成粉末，每日服３次，每次服３６克。用在哮喘發(fā)作時。 （２）百合５００克、枸杞１２０克，共研細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，每日６丸，開水送下。用于本病間隙期。 ３．飲食自療法 （１）生姜３克、茶葉３克、紅糖９克。水煎服，每日１次。本方主治因風氣管炎而引起的發(fā)熱、咳嗽、氣喘等臨床主要癥狀。 （２）生姜３克、射干３克、荊芥３克。水煎服。本方主治小兒支氣管炎，方中所用藥物具有溫中散寒，止咳平喘之功效。 （３）生姜３片，蜂蜜２０毫升，柿霜６克。各藥混合，加水蒸２０分鐘，１次食用，每日１２次。本方具有潤肺止咳、溫中散寒解表之功效。 （４）大蒜５００克、蛋黃４個、鈣粉２０克。大蒜切細，放入平底鍋，加少許水，邊煮邊攪動，待２小時后呈泥狀，再加入４個蛋黃，用弱火煮，再加入鈣粉，捏成丸，每天吃１顆。大蒜能增進食欲，促進新陳代謝，使氣血通暢，同時，能對腸的有益細菌發(fā)生作用，造出維生素Ｂ1，改善過敏性體質(zhì)，所以能產(chǎn)生良好效果。 （５）麻雀３只、冬蟲草１５克、冰糖２０克。共置碗內(nèi)隔水蒸熟，食蟲草、雀肉及飲湯。用于痰稀白、畏寒、苔白的寒喘。 （６）五味子２５０克、雞蛋７枚，將雞蛋浸沒在五味子藥汁內(nèi)，７日后，每天取出１個，蒸熟食之，連續(xù)１個月。 （７）川貝、杏仁、橘紅、生石膏各３０克、生甘草１０克、雪梨６個、冰糖１５０克、明礬３克（溶于水中）。先煎石膏、杏仁、橘紅、甘草，去渣取汁，約１小碗；雪梨去皮、核，打爛加入明礬水；川貝打碎加入冰糖，置入碗中，倒入上述兩種藥汁，放入蒸鍋水蒸１小時。每次服２匙，口服２次。用于痰黃粘、苔黃的熱喘。 （８）粳米３０克、胡桃４個，打碎取仁，與粳米同煮成粥，每日１劑，隨意服食。 ４．外治自療法 （１）冰片３克，調(diào)凡士林５０克，敷于膻中穴，用于熱喘。 （２）白芥子３克、細辛０．６克、胡椒１克、白附子１克，共研細末，用生姜汁調(diào)敷于肺俞穴上。夜間睡前敷上，次晨取下。 （３）吳茱萸１０克，研極細末，醋調(diào)敷足心４８小時。 （４）麻黃、白糖各３０克，研末攪勻用白酒炒熱，調(diào)成餅狀敷貼膻中穴３０分鐘。 ５．其他自療法 塞鼻法：巴豆２粒，壓榨去油，炒熟加生姜汁做成圓柱狀，紗布包卷，用陳皮汁浸泡１０分鐘，塞入一個鼻腔，１５分鐘后取出，用于哮喘急性發(fā)作。 避免誤診 忌長期使用激素治療，因其可導致兒童發(fā)育障礙。 嚴重哮喘發(fā)作，可出現(xiàn)紫紺，導致昏迷，不宜延誤，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救治療。 自療期間飲食不要過咸。 忌長期大量使用茶堿類藥物。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不管是在中華醫(yī)史中，還是在民間流傳中，有一句話：“外科不治癬，內(nèi)科不治喘”。依現(xiàn)在的理解來看，主要是說支氣管哮喘難以治好，這種觀點的潛移默化地在影響著我們。在哮喘防治的前幾年，我們常常在一開始就對患者說，哮喘不能根治，只能控制，深深地影響患者的情緒和堅持治療的信心。仔細一想，內(nèi)科好多疾病，如糖尿病、高血壓病、冠心病也都一樣。但患者從來就不認為這些疾病不能根治而放棄治療。堅持治療和不堅持治療結(jié)果大不一樣。堅持治療就能避免合并癥的出現(xiàn)，就能大大提高生活質(zhì)量，就能正常工作和生活……。因此哮喘患者堅持長期治療，制定一個長期治療方案是非常必要的。 哮喘的長期治療目標 主要有以下7點：①有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀；②防止哮喘的加重；③盡可能使肺功能維持在接近正常水平；④保持正?；顒樱òㄟ\動）的能力；⑤避免哮喘藥物的不良反應(yīng)；⑥防止發(fā)生不可逆的氣流受限；⑦防止哮喘死亡，降低哮喘病死率。 糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物。吸入皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒有其它方法、其它藥物能與其媲美的. 不要亂用藥,特別是中藥更不能用,中藥絕對不能治療哮喘病!沒有什麼祖?zhèn)髅胤降褥`丹妙藥!必須堅持長期正規(guī)治療,沒有第二條路.
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