- 問(wèn)
- 您好！想咨詢癲癇病的治法
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18歲
2005-02-23 11:48 瀏覽9759次
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病情描述：
您好醫(yī)師: 我弟弟今年18歲，在16歲的時(shí)候檢查出患有輕微癲癇病，后一直控制良好，但在17歲的時(shí)候由于和同學(xué)打架，對(duì)方打了他一耳光，他一向不怎么惹事的，后來(lái)可能由于心理受點(diǎn)影響，導(dǎo)致了精神分裂癥，在去年春節(jié)的時(shí)候發(fā)作了第一次，后住院進(jìn)行治療，在去年5月份第一次出院，一直靠藥物到今年四月份，一直良好，可在5月6號(hào)的時(shí)候不知道為什么又開(kāi)始有點(diǎn)發(fā)作了，最近越來(lái)越厲害，現(xiàn)在住院，最重要的是病情可控制，就是他老惡心，吃什么都吐實(shí)在沒(méi)辦法治療，醫(yī)生也每天開(kāi)藥和打吊針，就是不見(jiàn)好，一個(gè)月下來(lái)到現(xiàn)在瘦的不成樣子！請(qǐng)醫(yī)生幫幫忙，告訴我要怎么樣才能把他惡心這方面治好，只要這點(diǎn)控制住了，就好辦了，可找了兩家醫(yī)院都沒(méi)控制住，怎么辦啊？謝謝醫(yī)生，請(qǐng)盡快回復(fù)好嗎？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好： 癲癇病可考慮采用中藥進(jìn)行治療！中醫(yī)治療癲癇，基本的治法有八種：鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、解熱、祛痰、消食、導(dǎo)滯、化瘀、扶正。醫(yī)生具體施治時(shí)，并不是機(jī)械地應(yīng)用這八個(gè)法則，而要分清主次，看清什么是主要矛盾，再有針對(duì)性地選擇治法。大多數(shù)情況下，醫(yī)生制定的每一個(gè)治療方案都是綜合運(yùn)用了幾種治法的。 八種基本的治法都以辨證施治為前提。醫(yī)生根據(jù)對(duì)患者癥狀的確認(rèn)，進(jìn)行分析、研究，制定最合理的治療方案，然后組方、用藥。在整個(gè)治療過(guò)程中還要反復(fù)研究，修改治療方案，重新組方、配方，以求達(dá)到最佳的療效。辨證的目的在于查出病根，摸準(zhǔn)病位。在這個(gè)基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)理論去分析，辨明陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)等，進(jìn)行具體治療。 鎮(zhèn)驚的方法如何運(yùn)用? 鎮(zhèn)驚的方法適用于驚癇患者。 《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》上說(shuō)，“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。驚癇患者多因驚恐等精神因素發(fā)病，小兒患者尤多屬此。探求根本，容易被驚恐所侵的根源，大多是先有虛證。小兒心血不足者居多；成人則多為肝腎不足，從事腦力工作的人更容易由于用腦過(guò)度而衍成虛證。對(duì)于驚癇患者，除直接選用有鎮(zhèn)驚、鎮(zhèn)定的藥物外，還得用些有補(bǔ)益作用的藥物輔佐。 熄風(fēng)的方法如何運(yùn)用? 熄風(fēng)的方法主要適用于風(fēng)癇、驚癇、痰癇、滯癇等類患者。 中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)是百病之源，癲癇尤其如此，所以治療癲癇病，熄風(fēng)是一個(gè)根本大法。古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，風(fēng)邪侵心，氣機(jī)壅塞，血脈就亂了，血脈一亂，神氣不定，所以會(huì)得癲癇。因此主張“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。中醫(yī)學(xué)說(shuō)又認(rèn)為，風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之別。外風(fēng)多是指風(fēng)寒和風(fēng)溫的邪氣侵入體內(nèi)，循風(fēng)府而上，沿經(jīng)脈串走，也可以直接由肌膚進(jìn)入經(jīng)脈，乘著體內(nèi)積久的病變而發(fā)為癲癇。治法分為兩種。一是祛風(fēng)，使入侵的風(fēng)邪不得留在體內(nèi)，這種治療屬于治表。二是填竅，杜絕風(fēng)源，防止風(fēng)邪再度入侵。內(nèi)風(fēng)則是一個(gè)含義很廣的概念。內(nèi)風(fēng)是體內(nèi)所生之風(fēng)，風(fēng)從內(nèi)生，主要是由于肝臟失調(diào)?；蚴怯捎陉幪?、肝陰不足而生風(fēng)，屬虛證；或是由于肝陽(yáng)上亢而生風(fēng)，屬實(shí)證。多數(shù)醫(yī)家治內(nèi)風(fēng)都從肝入手。肝風(fēng)熾盛，聚津液成痰，治風(fēng)就必須從清熱逐痰下手。 祛痰的方法如何運(yùn)用? 祛痰是中醫(yī)治療癲癇的最主要方法，也是關(guān)鍵的一著。 常言說(shuō)得好：痰生百病，怪病治痰。癲癇也多是由痰作祟，堵塞清竅，刺激大腦而起病。中醫(yī)學(xué)說(shuō)把痰分為狹義和廣義兩種。由呼吸道咯出的痰，有形有物，屬狹義的痰，也就是人們常說(shuō)的痰。廣義的痰，泛指一切體內(nèi)津液代謝失常而形成的病理產(chǎn)物。 治痰之前，必須先明痰源，醫(yī)家常從熱燥和寒濕兩個(gè)方面來(lái)分析。熱燥而形成的痰由熱而來(lái)，熱甚成火，將人體內(nèi)的津液灼煉成痰。寒濕而形成的痰是由于脾失運(yùn)化，水谷精微不能得其所，積聚起來(lái)而成的痰涎。 治痰常用逐痰和化痰兩種方法。但同時(shí)也要考慮采用別的治法配合治療。比如痰由熱生，治痰就得先攻火，這就是釜底抽薪；過(guò)食甘肥，積滯而成痰涎，治痰就得從消食導(dǎo)滯入手，等等。 解熱的方法如何運(yùn)用? 中醫(yī)認(rèn)為，陽(yáng)亢生熱，熱盛生痰，痰盛就會(huì)生驚生風(fēng)。因此，在癲癇病治療，特別是發(fā)作期的治療中，解熱也是非常重要的方法。 多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，癲癇熱證主要表現(xiàn)為心肝二經(jīng)郁熱。解熱首先是要辨清是外感還是內(nèi)熱，是真熱還是假熱，是心經(jīng)的熱還是肝經(jīng)的熱。 外感暑熱，如內(nèi)里寒濕，就容易成風(fēng)成痰。在這種情況下，外熱為表，內(nèi)寒為本，那么溫平內(nèi)里就是重要的，解表倒在其次，一味下苦寒之藥，與內(nèi)寒相兼相迎，反會(huì)生內(nèi)熱。內(nèi)寒虛者為陰，涼藥一促，就如雪上加霜，衍成虛火，病情反見(jiàn)危重。內(nèi)熱者痰飲必盛，外感寒邪，易聚成風(fēng)，風(fēng)行而氣血郁滯，病必然會(huì)發(fā)作。這種情況下，寒為表，熱屬里，一定要以涼藥除去內(nèi)熱，才能去痰之根本。 可見(jiàn)，如果不辨表里、真假，解熱一法便用不到點(diǎn)子上。進(jìn)一步說(shuō)，經(jīng)脈之間互為表里，臟腑各部互相傳變，真要能把藥用在該用的地方，絕非容易的事。 消食的方法如何運(yùn)用? 消食的方法主要用于食癇、痰癇兩類。 飲食失節(jié)可以是癲癇病患者的主要病因和誘因，小兒癲癇患者尤其明顯。食癇多見(jiàn)于小兒。醫(yī)家多認(rèn)為，飲食不節(jié)主要是指飲食過(guò)量，小兒則是指哺乳過(guò)量，阻塞腸胃，造成積滯不化，致使中焦氣機(jī)不暢，清陽(yáng)難舉，濁氣不下。腐濁之物積久生熱聚痰成涎，應(yīng)用清涼化積之方，方中組合化痰導(dǎo)滯的藥物來(lái)滌除積腐，廓清中焦，清熱化痰。 小兒食癇僅從小兒辨證施治的做法是片面的?！短绞セ莘健分姓f(shuō)：小兒食癇，是由臟腑壅滯，內(nèi)有積熱，這是哺乳過(guò)度、氣血不調(diào)導(dǎo)致的。另一方面是由于乳母飲食不規(guī)律，生氣憤怒不知節(jié)制，煩毒之氣積在胸中，就去喂孩子，使小兒結(jié)滯不消，邪熱蘊(yùn)積，腸胃壅塞，不能宣通，于是壯熱多驚，四肢抽搐，發(fā)為癲癇。這一番道理很是精辟。由此可見(jiàn)，小兒積滯不消，腸胃不暢，原因不全在小兒。要使用消食的治法，還得慮及母體。 導(dǎo)滯的方法如何運(yùn)用? 導(dǎo)滯的方法適用于氣機(jī)不暢，壅滯不通，上下不行，甚至逆機(jī)背行的情況，可以保障氣血順暢，保持機(jī)體的正常生理機(jī)制。 滯也是一個(gè)含義較廣的概念。包括氣滯和物滯兩個(gè)方面。具體地說(shuō)，可用中醫(yī)理論中的三焦辨證去定位分辨。中醫(yī)理論中的三焦，指上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎。上焦的肺氣上舉而給大腦供氧，滯而不暢，大腦就會(huì)氣血虛虧。肺感外邪，必生濁氣，向上沖入大腦，使大腦發(fā)生病變。治療的目的，就在于暢導(dǎo)濁滯之氣，宣之使出。心臟失去肺氣的幫助，血脈就會(huì)阻滯，病至經(jīng)絡(luò)、大腦。中焦的脾臟職責(zé)是化水谷精微，使它通達(dá)到經(jīng)絡(luò)，遍滋全身。脾氣滯澀，精微之氣不及大腦，則大腦失養(yǎng)；津液不調(diào)，全身氣機(jī)不暢，分泌系統(tǒng)紊亂。胃氣滯阻，多是由于積食久而不化，生成重濁之氣，滯留在胃，阻遏脾之運(yùn)化功能，或上擾清陽(yáng)，因此必導(dǎo)之排出。胃火大盛，積食生成的痰飲也會(huì)阻滯經(jīng)胳。由胃至腸，導(dǎo)致大便秘結(jié)，阻滯氣機(jī)，上沖于胃，延及脾臟，釀成內(nèi)熱，成為發(fā)病的誘因。治病的常法，是用潤(rùn)燥利下的藥物通導(dǎo)。下焦遇邪久留，就會(huì)生成津枯水竭之象，腎火既生，小便澀滯。用利下的藥物治療，只是治標(biāo)，解熱才是治本的方法。肝氣郁滯，有時(shí)由于外感形成，有時(shí)來(lái)自體內(nèi)，必須分析清楚寒熱虛實(shí)，才能準(zhǔn)確地用藥。 還有一點(diǎn)，滯氣能循經(jīng)絡(luò)、津液、血脈傳變，上焦不治便會(huì)延及中焦、下焦，因此，及時(shí)治療非常重要。 化瘀的方法如何運(yùn)用? 化瘀的方法也是治療癲癇的一大主法。 瘀這個(gè)概念含義深廣，不僅包括腦外傷、顱內(nèi)感染、腦部腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病等腦部病變所造成的腦損傷形成的血液瘀阻，也包括由于臟氣不平而造成的經(jīng)脈運(yùn)行不暢，脈絡(luò)阻塞，還包括由于血液濃度過(guò)高而導(dǎo)致的血液運(yùn)行不暢和體內(nèi)任何部分的血液循環(huán)不暢通。簡(jiǎn)而言之，是指血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行不暢和離經(jīng)脈的血液瘀積不散兩個(gè)方面。 周學(xué)海曾經(jīng)說(shuō)“癲癇之病，其傷在血，寒、熱、燥、溫之邪雜然凝滯于血脈，血脈通心，故必昏悶而又有抽掣呼叫者，皆心肝氣為血困之象……癲癇屢發(fā)難愈者，正以在血故也。”他還說(shuō)，“肝膽之氣充足條暢，呼吸均勻，其根不空，其標(biāo)不折，斷不至有倉(cāng)皇逆亂之事?！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為“氣為血帥，血為氣母”、“ 氣行則血行，氣滯則血瘀”。我們可以把上面引用的話概括為兩點(diǎn)：一是癲癇病在血瘀，因此必須采用活血化瘀的方法去治；二是血和氣關(guān)系至密，故治血和治氣必須結(jié)合而行。 活血化瘀的藥多取溫辛，溫可通行血脈，辛能化瘀散結(jié)。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念可解釋為許多活血化瘀的中藥都能擴(kuò)張周圍血管和腦血管，減少血管阻力，增加血液流量，改善組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。因此，活血化瘀的藥物對(duì)于治療癲癇決不是可有可無(wú)的。 活血化瘀先行，輔以導(dǎo)滯的方法，必能收到明顯的效果。 扶正的方法如何運(yùn)用? 扶正是癲癇治療全過(guò)程中最重要的輔助治法。人們之所以會(huì)得癲癇病，總的來(lái)說(shuō)是正不勝邪。上述鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、祛痰、解熱、消食、導(dǎo)滯、化瘀等治法，都可看做祛邪的方法。除了直接祛邪之外，還應(yīng)扶持正氣。 治療癲癇采用扶正的方法，古已有之。明代名醫(yī)張介賓說(shuō)過(guò)“癲癇癥無(wú)火者多，若無(wú)火邪，不得妄用涼藥，恐傷脾氣以致變生他癥。且復(fù)有陰盛陽(yáng)衰及氣血暴脫而絕無(wú)痰火氣逆等病者，則凡四君、八珍、十全大補(bǔ)等湯，或干姜桂附之類，皆所必用。不得謂癲癇盡屬實(shí)邪，而概禁補(bǔ)劑也。若真陰大損，氣不歸根，而時(shí)作時(shí)止，昏沉難愈者，必用紫河車丸方可奏效?！边@段話經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，說(shuō)明了扶正一法確是為臨床證明過(guò)的?，F(xiàn)代醫(yī)家多有把治療過(guò)程分為發(fā)作期和緩解期兩個(gè)階段進(jìn)行，在緩解期使用扶正法更為有益。 采用益氣健脾、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)腦等手段治療，本身的意義就在于補(bǔ)償疾病的耗損，扶養(yǎng)正氣，固其本源，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。對(duì)進(jìn)一步控制發(fā)作和徹底治愈癲癇作用極大。
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698606 人- 2005-02-23 11:58
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