- 問
- 孩子怎樣才能確診為哮喘
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8歲
2006-05-16 14:26 瀏覽7360次
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病情描述：
可敬的醫(yī)生: 我孩子8歲半了，于去年開始喘，但醫(yī)生說不是哮喘，今年又犯了三次，8月份月頭和20日各犯了一次，但吃過安茶堿之后就有好轉(zhuǎn)，而且只有吃一天就好，請(qǐng)問她是否就犯有哮喘，怎么要治療呢？謝謝您的回答！ 歲半怎樣確診為哮喘本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一天目前一般情況:還行病史:過敏性鼻炎以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:不是哮喘，用安茶堿
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)小兒的情況看應(yīng)該屬于哮喘. 支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是小兒常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有0.1%~2%的小兒易患此病，男孩多于女孩，以1~6歲患病較多。發(fā)作有明顯季節(jié)性，以冬季較多，誘因多為呼吸道感染，有些患兒有明顯的遺傳傾向?；純阂坏┌l(fā)病，容易有反復(fù)發(fā)作。 發(fā)展時(shí)有呼氣性呼吸困難，煩躁不安，嚴(yán)重者因?yàn)槿毖醵憩F(xiàn)發(fā)紺，心跳加快，甚至引起心力衰竭。發(fā)作次數(shù)多、病程較長的小兒多有明顯的肺氣腫，胸廓呈桶狀，體格發(fā)育也受到影響，往往個(gè)子矮，身體瘦弱。學(xué)齡兒童每因?qū)覍曳覆《绊憣W(xué)習(xí)，甚至不得不輟學(xué)?？傊?，孩子得此病后，不但身心發(fā)育受到嚴(yán)重影響，同時(shí)也給家長造成長期的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何加強(qiáng)哮喘的防治工作，是醫(yī)生和患兒家長都十分關(guān)心的問題。 近年來，對(duì)哮喘的發(fā)病機(jī)制、病理改變及治療方法等方面的研究進(jìn)展很快，療效也有了很大提高。 為了達(dá)到盡快控制急性發(fā)作、防止氣喘發(fā)作、維持正常肺功能、提高生活質(zhì)量（正常生活、活動(dòng)和學(xué)習(xí)）這一治療目標(biāo)，家長必須與醫(yī)生配合，共同做到以下幾點(diǎn)： 1．對(duì)患兒加強(qiáng)系統(tǒng)管理，使患兒的防治得到哮喘?？崎T診的定期指導(dǎo)； 2．盡量避免對(duì)患兒的精神刺激，使患兒保持良好情緒，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理指導(dǎo)，使之解除思想負(fù)擔(dān)，建立對(duì)治療的信心； 3．盡量查明過敏原（要求家長仔細(xì)觀察發(fā)病誘因，到醫(yī)院做過敏原試驗(yàn)），并盡量避免接觸過敏原；此外，氣候變化、情緒波動(dòng)、過度勞累、消化障礙、刺激性氣體等也可引起發(fā)作，應(yīng)注意避免； 4．清除慢性病灶，如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等； 5．讓患兒加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，注射哮喘疫苗也可有一定預(yù)防作用； 哮喘發(fā)作時(shí)可傭.5%喘樂寧溶液霧化吸入，有效率可達(dá)90%以上。此外，還可用抗生素、氨茶堿、激素類藥物。發(fā)作嚴(yán)重、缺氧癥狀明顯者須及時(shí)送醫(yī)院治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘發(fā)作的主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的內(nèi)壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣比吸氣更為困難，而肺內(nèi)常有過多氣體貯存而呼不出來，所以還能引起胸部飽滿、肺氣腫。其常見癥狀如下： 1、咳嗽 咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結(jié)核、肺癌，均有咳嗽?？人砸彩窍畛Ｒ姷陌Y狀之一。很多病人在病初，只表現(xiàn)有長期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個(gè)月~2個(gè)月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運(yùn)動(dòng)后顯著，醫(yī)生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見異常，用很多抗生素?zé)o效，就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經(jīng)用支氣管擴(kuò)張藥、抗組織胺類藥物，或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，也對(duì)診斷有一定幫助。這種長期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結(jié)核等其他疾病，可以診斷為過敏性或咳嗽變異性哮喘。 2、氣短 氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺。病情輕者，只在運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí)，感覺到氣量不夠，平時(shí)只覺胸悶。病情比較嚴(yán)重者，病癥就明顯得多，在安靜時(shí)，也會(huì)感到呼吸困難。周圍的人?？陕牭讲∪撕粑鼤r(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴(yán)重時(shí)，有持續(xù)喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著呼吸，才能稍感通暢。 3、夜間哮喘 很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷，有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí)，氣流阻塞最嚴(yán)重，使病人感到呼吸困難，對(duì)刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會(huì)引起睡眠不足外，也會(huì)影響學(xué)習(xí)或工作。 4、其他癥狀 哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等，而引起氣管過敏反應(yīng)。病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過敏的癥狀。
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