- 問
- 是否為癲癇??？如何治療？
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62歲
2007-03-18 19:06 瀏覽6016次
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病情描述：
專家您好。 我父親今年62歲，連續(xù)二年每隔一天都發(fā)病。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為右手指麻木，右腿有點(diǎn)不好使，右側(cè)舌麻木，說話發(fā)音有點(diǎn)象大舌頭，每次發(fā)病持續(xù)3至5分鐘。一天中發(fā)病次數(shù)多則12次，少則1次。去年當(dāng)腦血栓病住院治療21天無效，今年檢查腦部磁共振沒病，頸部磁共振顯示有頸椎病，但醫(yī)生排除頸椎病所引發(fā)此癥狀。醫(yī)生懷疑是癲癇，建議做腦電路。但是由于發(fā)病時(shí)間短，腦是路不能跟蹤檢查，無法做腦電路。 請(qǐng)問我父親的病是不是癲癇？在哪能做腦電路跟蹤檢查？ 病人及病人家屬心急萬分，希望專家指點(diǎn)，謝謝。
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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癲癇是一種復(fù)雜、發(fā)作不確定的常見神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病。有各種不同的病因和臨床表現(xiàn)，常見癥狀為突然喪失意識(shí)、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正規(guī)治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑，正規(guī)的藥物治療可使70％～80％的病人癲癇發(fā)作在最初5年內(nèi)緩解，其中50％可完全停藥，藥物治療無效的難治性癲癇病人中，有一部分可以通過手術(shù)治療治愈。所謂“正規(guī)治療”，簡(jiǎn)單地說是早期診斷，根據(jù)癲癇類型準(zhǔn)確選擇藥物，確定最佳用量后，長期規(guī)則服用，不能隨意中斷，待“發(fā)作”有效控制后，才可緩慢減藥或停藥。與其他疾病不同，癲癇治療起來不能“立竿見影”，需要長期耐心的藥物治療和定期隨訪。 到目前為止，癲癇有30余個(gè)類型，不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同，沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。得了癲癇之后，首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇專科醫(yī)生，醫(yī)生需要詳細(xì)詢問病史并且做必要的檢查，如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等，確診以后才能給予正確有效的治療。目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等，新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等，這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好，副作用小，是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對(duì)該病人無效或副作用過大，需更換另一種藥物時(shí)，須逐漸替換。 有些人不懂癲癇的基本知識(shí)，不懂癲癇分類，就將多種抗癲癇西藥摻在一起用，以為可以“一掃光”，什么樣的癲癇都可以“根治”，實(shí)際上由于藥物之間的相互作用，這種做法有時(shí)會(huì)降低藥物的療效，導(dǎo)致癲癇的耐藥，并且增加副作用的發(fā)生?？拱d癇治療是一個(gè)十分漫長的過程，患者必須持之以恒，堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律地服藥，以保證血藥濃度一直處于有效范圍內(nèi)，以維持療效，不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因。一般是在發(fā)作完全控制2～5年后，再根據(jù)具體的發(fā)作類型、腦電圖正常與否，以及有無腦器質(zhì)性疾病，來綜合考慮減量和停服的時(shí)間。停藥是藥物劑量逐步遞減的過程，切忌在治療中突然停藥，突然停藥會(huì)招致癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命，何時(shí)停藥，如何停藥，一定要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行。在癲癇的治療過程中，要定期去找醫(yī)生復(fù)查，通過定期復(fù)查，醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何，劑量是否合適，有無毒副作用，如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服，則指導(dǎo)病人安全換 藥。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生還要對(duì)病人的心理狀況、學(xué)習(xí)、生活、婚姻等問題進(jìn)行咨詢、指導(dǎo)。最后維持治療癲癇不發(fā)作一定時(shí)間后，指導(dǎo)減量，直至發(fā)作不復(fù)發(fā)，藥物減完。因此，要求患者經(jīng)常復(fù)診，由于不同的醫(yī)生用藥習(xí)慣可能不同，所以最好堅(jiān)持在一所醫(yī)院看病，以保證整個(gè)治療過程的連貫性。 抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品，千萬不要過分相信補(bǔ)藥和所謂的健腦藥，濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi)，還增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，弊多利少，有時(shí)還會(huì)造成性早熟、過敏、中毒等，一些有興奮作用的補(bǔ)腦藥如腦活素等可能會(huì)誘發(fā)癲癇，貽誤病情，因此，凡是用藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。癲癇病人不能飲酒，因?yàn)榫凭珜?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，容易誘發(fā)嚴(yán)重的抽搐發(fā)作。長期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性腦病，長期飲酒成癮者，戒酒時(shí)也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
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