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        做腦電圖說是腦炎怎么辦?

        4歲

               2008-02-24 18:44      瀏覽9225次
          病情描述:
          各位專家好: 我兒子今年4歲了,過年時因發(fā)燒不退去醫(yī)院做腦電圖說是得了腦炎,住院八天因手腳全都因輸液跑針腫了無法再輸了后回家吃藥治療。 (注:除發(fā)燒時他說頭疼外入院以后并無其它癥狀,但出院時做腦電圖還是有問題) 現(xiàn)在兒子不能上幼兒園,在家要吃藥,一天9種二三十片藥,大夫說要吃半年的藥?我很心疼。 (注:在家時學(xué)習(xí)識字已經(jīng)能自己看畫書了,寫字能寫筆畫簡單的字了,英語兒歌會唱十幾首,滑旱冰滑滑的很好,沒有一點(diǎn)腦炎的后疑癥) 我想讓專家們看看出院時做的腦電圖。 謝謝了 第一次問題補(bǔ)充:(200836 18:05:34)吃的藥有: 有維生素B1,B6,新稀寶,吡拉西坦,氨酪酸,牛黃酸,啊昔洛韋,克拉霉素,腺苷鈷胺不知吃這么多對小孩有影響沒有。要吃半年呀 第二次問題補(bǔ)充:(200839 14:07:13)我是想讓各位專家給看看腦電圖,嚴(yán)重嗎?
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          這個應(yīng)該是病毒性腦膜炎.你可以參考下面的資料: 診斷依據(jù) 1、臨床表現(xiàn).多為散發(fā)性發(fā)病,但某些病毒多發(fā)于某個季節(jié),如腸道病毒性腦膜炎夏秋季發(fā)病較多.腮腺炎病毒腦膜炎則以冬春多見.呈急或亞急性起病,以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征為主要表現(xiàn).有腦實(shí)質(zhì)損害者,尚可見不同程度癱瘓和癲癇發(fā)作,關(guān)節(jié)肌肉疼痛等.柯薩奇病毒和埃可病毒感染,可出現(xiàn)斑丘樣皮疹,EB病毒腦膜炎可出現(xiàn)麻疹樣,風(fēng)疹樣皮疹和全身淋巴結(jié)腫大. 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)腦脊液常規(guī)檢查:外觀正常.腦脊注壓力輕或中度升高.白細(xì)胞總數(shù)(101000)×10^6/L,早期中性粒細(xì)胞可短期占優(yōu)勢,數(shù)日后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢.蛋白質(zhì)輕度增加,糖和氯化物正常. (2)血清學(xué)檢查:可用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)檢測腦脊液中抗體或抗原,可檢出致病病毒. 病毒性腦膜炎 治療原則 1、病因治療.病毒性腦膜炎多為自限性,常不需抗病毒藥物治療.如病情嚴(yán)重,且疑為皰疹類病毒腦膜炎,可按病毒種類選用干擾素、阿昔洛韋等敏感的抗病毒藥物治療,但須對其毒副作用進(jìn)行嚴(yán)密觀察和及時處理. 2、對癥處理.為針對顱內(nèi)高壓,適當(dāng)用甘露醇、甘油等藥物脫水,頭痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛較重者,可用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物. 化膿性腦膜炎 診斷依據(jù) 1、臨床表現(xiàn).化膿性腦膜炎雖可由多種細(xì)菌引起,但其臨床表現(xiàn)則大致相同.急性起病,高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、腦膜刺激征陽性,意識由正常迅速進(jìn)入嗜睡、譫妄、精神錯亂和昏迷.顱內(nèi)高壓可引發(fā)枕骨大孔疝或小腦幕切跡疝,致中樞性呼吸、循環(huán)衰竭并為本病重要死亡原因之一.幼兒的驚厥發(fā)生率較高.皮疹較少見,肺炎雙球菌、鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌B型引起的化膿性腦膜炎偶有皮疹.重癥或未經(jīng)及時正規(guī)治療的病人,易有視神經(jīng)、聽神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)損害和硬膜下積液. 2、實(shí)驗(yàn)室檢查. (1)血象:周圍血白細(xì)胞明顯增高,中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢. (2)腦脊液:渾濁,細(xì)胞數(shù)可達(dá)10×10^6/L以上,多形核白細(xì)胞占優(yōu)勢,蛋白質(zhì)升高,糖及氯化物明顯降低.抗菌治療前,腦脊液涂片染色鏡檢,約半數(shù)病人的白細(xì)胞內(nèi)可見到致病細(xì)菌. (3)細(xì)菌培養(yǎng):在抗菌藥物治療前取腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn).可資確診和幫助選擇抗菌藥物.但需時較長,不能及時得到結(jié)果. (4)快速病菌檢測. 1)免疫熒光試驗(yàn).以經(jīng)熒光素標(biāo)記的已知抗體檢測腦脊液,可快速檢出致病菌,其特異性和敏感性均較佳. 2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA).可用已知抗體檢出特定抗原(致病菌),特異性及敏感性均好. 3)對流免疫電泳.用已知抗體檢測腦脊液中致病菌的某些可溶性抗原. 化膿性腦膜炎 治療原則 1、抗菌治療.各種致病菌對抗生素的敏感性有差異,按不同化膿性細(xì)菌分述如下: (1)肺炎雙球菌性腦膜炎.依次可選用: 1)青霉素,成人劑量為1200萬U1600萬U,靜脈滴入,1次/日或分2次,靜脈滴注; 2)氨芐青霉素6g8g,分2次靜脈滴注. 3)對青霉素過敏或不宜應(yīng)用者可選用氯霉素2克,靜脈滴注,2次/日. 4)對青霉素和氯霉素耐藥者,可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)200mg靜脈滴注,2次/日. 5)頭孢噻肟2g4g,靜脈滴注,2次/日. 還可選用以上藥物聯(lián)合應(yīng)用. (2)流感嗜血桿菌B型腦膜炎:可選用氨芐青霉素或頭孢噻肟,劑量同前. (3)葡萄球菌腦膜炎:單一抗生素療效欠佳,故多聯(lián)合用藥.如 1)苯唑西林鈉與紅霉素、氯霉素聯(lián)合應(yīng)用; 2)萬古霉素與頭孢菌素、利福平聯(lián)合應(yīng)用. (4)鏈球菌腦膜炎:多用大劑量青霉素400600萬U,靜滴,2次/日. (5)大腸桿菌腦膜炎:成人甚少見.均需聯(lián)合用藥,如: 1)阿米卡星(或慶大霉素)與氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用; 2)慶大霉素與氯霉素聯(lián)合應(yīng)用. 【注意】化膿性腦膜炎抗菌治療不宜過早停藥.一般待腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周停藥較好,有些藥物的毒副作用較嚴(yán)重,如氯霉素對造血系統(tǒng)的抑制;卡那霉素對聽神經(jīng)有損害等,均需嚴(yán)格觀察,如有毒副作用,則應(yīng)立即停用,換用其他藥物. 2、對癥處理.及時采取措施降低顱內(nèi)高壓,控制驚厥、抗休克處理均很重要.化膿性腦膜炎時是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素尚有爭論,可以認(rèn)為,在搶救重癥化膿性腦膜炎時應(yīng)用,有助于降溫、降顱壓、減輕感染中毒癥狀,而其弊端相對較少. [輸液組方] 1.抗菌治療:因呼吸道感染而導(dǎo)致化膿性腦膜者(大多為肺炎球菌流感桿菌、腦膜炎雙球菌) 1)10%葡萄糖注射液250ml 頭孢噻肟針2g 靜脈滴注,q6h 2)10%葡萄糖注射液250ml 頭孢他啶針2g 靜脈滴注,q6h 4)10%葡萄糖注射液250ml 拉氧頭孢針2g 靜脈滴注,q8h 5)0.9%氯化鈉注射液250ml 氧哌嗪青霉素針5g(皮試) 靜脈滴注,q6h 2.脫水劑應(yīng)用 20%甘露醇注射液250ml 靜脈注射,q8h

          張偉

          副主任醫(yī)師 已幫助 698273
          2008-02-24 18:46
        向TA提問

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