- 問(wèn)
- 70天嬰兒肺炎并肝功能異常，萬(wàn)分焦急！懇請(qǐng)醫(yī)生看看
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3個(gè)月
2006-09-13 01:06 瀏覽8237次
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病情描述：
謝謝您的10月20日的回復(fù)，我已經(jīng)采納您的回答。 但是還有幾個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)教: 1）我寶寶母乳喂養(yǎng)的，應(yīng)該說(shuō)得肺炎的幾率比較小的，再加上肝功能谷丙和谷草兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值高。那么會(huì)不會(huì)是其他原因造成肝功能異常的呢，有沒(méi)有可能是巨細(xì)胞感染，應(yīng)該做哪些檢查來(lái)排除？ 2）如果是巨細(xì)胞感染，后果有多嚴(yán)重，該怎樣治療，能否徹底治愈？非常擔(dān)心！ 3）寶寶還是咳嗽，次數(shù)比住院前多，每天有6/7次，聲音也大了。但是去醫(yī)院復(fù)查聽(tīng)診，醫(yī)生說(shuō)聽(tīng)聽(tīng)沒(méi)有問(wèn)題，是否還需拍片診斷，我很擔(dān)心寶寶才3個(gè)月，能否再次拍片（9月25日拍片確診為肺炎的）？ 以下是我上次提問(wèn)的內(nèi)容，重新寫一下，方便參考。 我女兒2006年7月7日剖腹產(chǎn)出生,我本人是乙肝小三陽(yáng),母乳喂養(yǎng).女兒75天大因輕微咳嗽并口吐細(xì)泡沫去看醫(yī)生，拍了片子后診斷為支氣管肺炎。 經(jīng)醫(yī)生建議住院治療一個(gè)星期，住院第一天肝功能化驗(yàn)結(jié)果顯示谷丙和谷草兩項(xiàng)指標(biāo)分別顯示為129和194.7.肺炎的治療醫(yī)院每天吊針用的是注射用頭孢噻吩鈉z(二葉吩),鹽酸氨溴素注射液z15mg/2ml,肝素鈉注射液 12500U，10%葡萄糖注射液（塑料瓶）； 免疫球蛋白IGG 316.5/IGA 7.0/IGM 85.6 4天后醫(yī)生建議復(fù)查肝功能，谷丙和谷草指標(biāo)分別是145和156.4,還是高. 免疫球蛋白IGG 305.6/IGA 7.1/IGM 57.5 然后醫(yī)生說(shuō)肺炎恢復(fù)很快,可以出院,至于肝功能先服用肌苷片保肝,半個(gè)月復(fù)查肝功能再說(shuō). 問(wèn)題:1)我女兒出院的時(shí)候,肺炎癥狀沒(méi)有改變,仍然一聲半聲咳嗽,細(xì)泡沫還在吐;至今15天了,咳嗽比以前多了,聲音也大,沒(méi)有痰.不知道要不要緊; 2)該醫(yī)院用藥是否規(guī)范,對(duì)我的寶寶是否有副作用,如果有長(zhǎng)期來(lái)講會(huì)引起什么后果? 3)肝功能兩項(xiàng)指標(biāo)高,究竟是什么原因,這么小的孩子怎么會(huì)這樣,嚴(yán)重不嚴(yán)重,該怎么治療? 4)目前肌苷片在服用,準(zhǔn)備月底去復(fù)查肝功能.后來(lái)一家醫(yī)院建議服肌苷片的同時(shí)服用維生素C和復(fù)合維生素B片,請(qǐng)問(wèn)可不可以,有什么作用? 5)寶寶一直在補(bǔ)充的魚肝油AD還能不能正常補(bǔ)充. 自從我女兒生病之后,我瘦了10斤!懇請(qǐng)專家指教! 第一次問(wèn)題補(bǔ)充: 我喂養(yǎng)之前是做了母乳DNA檢測(cè)的，是陰性。醫(yī)生說(shuō)可以喂養(yǎng)，他說(shuō)以后也有親密接觸的。懷孕7/8/9都打針的，寶寶出生后立即主被動(dòng)打針的。 寶寶的肝功能檢測(cè)報(bào)告上顯示HBSAG（乙肝表面抗原）/HCV（丙肝肝炎抗體）是陰性，還需要做兩對(duì)半嗎？ 那么我現(xiàn)在還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一、孩子小而容易得肺炎，第一個(gè)應(yīng)該考慮的因素是與調(diào)護(hù)不當(dāng)有關(guān)，除了衣服少容易著涼外，衣被厚而易出汗，又未能及時(shí)擦汗亦容易引起著涼，著涼后人體的抵抗力下降，就容易合并感染，甚至導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。第二個(gè)原因是考慮與免疫功能低下有關(guān)。還有個(gè)原因是孩子的心臟先天性發(fā)育不好所致，因?yàn)橛邢忍煨孕呐K病的孩子更容易得肺炎。 二、如果考慮是巨細(xì)胞病毒感染，應(yīng)抽血查巨細(xì)胞病毒抗體以協(xié)診。 三、以下資料摘自《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》：“先天性巨細(xì)胞包涵體病患兒病死率高，后遺癥較多。尤其有黃疸、血小板減少、顱內(nèi)鈣化和肝脾腫大者預(yù)后不良。多死于肝硬變，存活者常遺留永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如小頭畸形、智力低下、發(fā)育及運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾等。但也有一些宮內(nèi)感染的嬰兒能夠存活而無(wú)明顯后遺癥。后天獲得性巨細(xì)胞包涵體病多為自限性，預(yù)后較好。但原有嚴(yán)重的慢性消耗性疾病、器官移植、AIDS患兒或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者預(yù)后不良。”“目前較有前途和有效的抗CMV藥物，是丙氧鳥(niǎo)苷。一般在用藥第三到五日即可見(jiàn)到明顯作用，療程一般為十到十四日。因本藥對(duì)CMV的抑制作用是可逆的，停藥后復(fù)發(fā)率高，近年來(lái)強(qiáng)調(diào)維持用藥數(shù)月至數(shù)年。” 四、不主張給孩子在短時(shí)間內(nèi)頻繁的拍片。個(gè)人認(rèn)為一年兩次也就夠多的了。 五、孩子還有咳嗽提示呼吸道的問(wèn)題尚未解決，亦有可能是肺炎已好但又出現(xiàn)感冒，或者原來(lái)的感冒未清，建議加用些抗感冒藥，如雙撲偽麻分散片。如果有痰，需要加用化痰的藥，如鹽酸氨溴索口服液。 不知道這樣回答可以解答您的問(wèn)題了嗎？如果對(duì)我的回答滿意，請(qǐng)點(diǎn)擊“采納答案”，謝謝。
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 698335 人- 2006-09-13 00:11
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