腦炎有沒有明確的診斷方法

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腦炎有沒有明確的診斷方法: 5歲
2006-08-18 08:48 瀏覽6717次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你孩子早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇澳X膜炎”的問題。人體的腦部和脊髓表面覆蓋有膜，稱為腦脊膜。人體的腦脊膜受病毒或細(xì)菌感染發(fā)生炎癥的疾病，稱為腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱腦膜炎。腦膜炎是一種流行性疾病。細(xì)菌性腦膜炎多發(fā)生在冬春季節(jié)，由呼吸道傳染，傳染后27天發(fā)病。其主要癥狀是高燒39℃左右，昏睡甚至意識(shí)模糊；怕光不想睜開眼睛；劇烈頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直；一歲半以下的嬰幼兒的前囟門會(huì)輕微地突出；嘔吐；有的還可能出現(xiàn)紫紅色的皮疹等癥狀。5歲以下的孩子最容易發(fā)生此癥。它通常都以散發(fā)病例出現(xiàn)。病毒性腦膜炎多發(fā)生在夏季，腸道病毒引起的通過消化道傳染，乙腦病毒引起的由攜帶病毒的蚊子叮咬傳染。而且多發(fā)生在5歲以上的兒童身上。病毒性腦膜炎的癥狀與細(xì)菌性腦膜炎相似。相對(duì)來說，細(xì)菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎嚴(yán)重得多，嚴(yán)重的可能致命。 1）病因是什么？兒童所發(fā)生的細(xì)菌性腦膜炎大都是由于腦膜炎球菌所致。遭受流感嗜血桿菌感染是引起腦膜炎的另一種常見病因、但是從1993年醫(yī)學(xué)界為嬰幼兒引入常規(guī)免疫接種之后，這種情況就極為罕見。還有許多其他的病毒可以引起腦膜炎，包括那些引起感冒、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥(腺熱)、獲得性免疫缺陷綜合征的病毒。與細(xì)菌性腦膜炎一樣，目前尚不知是什么引發(fā)這些病毒贊成腦膜感染，從而發(fā)生了腦膜炎。 2）腦膜炎有哪些癥狀？嬰幼兒早期階段的癥狀包括： 1.嗜睡 2.發(fā)燒 3.嘔吐 4.拒絕飲食 5.啼哭增加，睡不安穩(wěn)，較大的患兒還可能出現(xiàn)： 6.嚴(yán)重頭痛 7.討厭強(qiáng)光和巨大的聲音 8.肌肉僵硬，特別是頸部在各年齡層的病例中，一般是出現(xiàn)初始癥狀后就會(huì)發(fā)生進(jìn)行性嗜睡，偶爾也可能會(huì)出現(xiàn)昏迷或驚厥等癥狀。有些患有腦膜炎的患兒也可能會(huì)出現(xiàn)特殊的皮疹，呈粉紅色或紫紅色，扁平，指壓不褪色。 3）是否應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生？應(yīng)該馬上送去看醫(yī)生，或送往最近醫(yī)院進(jìn)行“腰椎穿刺”檢查，以查出特定的病原體。醫(yī)生也可能會(huì)抽取孩子的血液進(jìn)行組織培養(yǎng)檢查，以鑒別病原菌。 4）如何治療腦膜炎？就算尚未取得檢驗(yàn)結(jié)果，也應(yīng)該馬上采取大劑量抗生素療法。假如檢驗(yàn)證實(shí)是病毒腦膜炎，那么可停用抗生素。此時(shí)只需要投予止痛劑，感染癥狀通常會(huì)在514天消退，這取決于不同病毒的差異。假如證實(shí)是細(xì)菌性腦膜炎，那么就應(yīng)該持續(xù)施用抗生素(如有必要的話，也可能得換用不同的藥品，以殺滅鑒別出的病原菌)?？股刂委熆赡艿贸掷m(xù)10天。 5）如何預(yù)防腦膜炎？常規(guī)免疫接種交可以防止感染流感嗜血桿菌。免疫接種也可以短期預(yù)防某類球菌型的腦膜炎，并可以在流行腦炎時(shí)施用這種免疫針劑。讓與患兒親密接觸的兒童服用抗生素，是另一種可以預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎擴(kuò)散的方法。 6）治療后情況如何？腦膜炎通?？梢酝耆珡?fù)原。少數(shù)的患兒可能會(huì)出現(xiàn)一些腦部傷害，因而導(dǎo)致耳聾、癲癇或?qū)W習(xí)障礙，特別是當(dāng)未能對(duì)此病及時(shí)加以治療時(shí)，更會(huì)如此。就算立即治療，腦膜炎有時(shí)也可能會(huì)致死，只是這種情況非常罕見。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

閆志凌

副主任醫(yī)師

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2006-08-18 09:08

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

病毒性腦炎［作者：tsbaobei點(diǎn)擊數(shù)：4306更新時(shí)間：200452文章錄入：admin］病毒性腦炎是由病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進(jìn)性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。病因引起腦炎的病毒有腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性感冒病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等。病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過以下途徑： ①病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，例如單純皰疹病毒可經(jīng)嗅神經(jīng)侵入腦部。 ②血行播散，不少病毒如柯薩奇、埃可、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，然后經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液，最后經(jīng)血腦屏障引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。有時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變屬變態(tài)反應(yīng)，如麻疹及腮腺炎后。臨床表現(xiàn) 各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于①神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位；②病毒致病的強(qiáng)度；③患兒的免疫反應(yīng)等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。 (一)前驅(qū)期癥狀表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。 (二)神經(jīng)精神癥狀 1.意識(shí)障礙輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。 2.顱內(nèi)壓增高頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。 3.抽搐可以為局限性、全身性或?yàn)槌掷m(xù)狀態(tài)。 4.運(yùn)動(dòng)功能障礙根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙如舞蹈樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。 5.精神障礙如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時(shí)出現(xiàn)猜疑，常因此而誤為精神病或額葉腫瘤。 (三)伴隨癥狀病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。如?？杉翱滤_奇病毒感染時(shí)常出現(xiàn)細(xì)小的麻疹樣皮疹或同時(shí)有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎時(shí)腮腺腫大(亦可在腮腺腫大之前先有腦炎)。單純皰疹病毒感染時(shí)口唇周圍出現(xiàn)皰疹。病程一般2周左右，多數(shù)病例可以完全恢復(fù)，僅少數(shù)留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。 (一)臨床表現(xiàn) 如前述，若病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現(xiàn)腦膜刺激癥，如頸項(xiàng)強(qiáng)直，克尼格征及布魯金斯基征陽(yáng)性。 (二)實(shí)驗(yàn)室檢查 1.腦脊液檢查當(dāng)有上述臨床表現(xiàn)而懷疑急性病毒性腦炎時(shí)應(yīng)作腰椎穿刺，腦脊液送化驗(yàn)?？沙实湫筒《拘阅X炎改變。 2.病原學(xué)診斷 ①腦脊液送病毒分離； ②腦脊液細(xì)胞作免疫熒光抗體檢查； ③血清學(xué)檢查，其抗體滴定度在恢復(fù)期較急性期高出4倍以上方可診斷。也可測(cè)定腦脊液中的抗體。 3.腦電圖在病程早期腦電圖己有明顯的改變，雖然上述改變無(wú)特異性，但結(jié)合臨床對(duì)診斷及預(yù)后的估計(jì)仍有一定的價(jià)值。鑒別診斷本病需與化膿性腦膜炎(包括未徹底治療的)、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎及腦膿腫等鑒別。治療 (一)加強(qiáng)護(hù)理病程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現(xiàn)腦疝的先兆。 (二)抗病毒治療雖然目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物，但以下藥物可以使用：碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉(zhuǎn)移因子，干擾素可以提高機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力，均可應(yīng)用。 (三)對(duì)癥處理 1.退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預(yù)防或控制抽搐。 2.減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。 (四)其他其他系統(tǒng)受累時(shí)，如心肌炎、肺炎等應(yīng)及時(shí)處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓(xùn)練等方法治療。預(yù) 后病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。預(yù) 防除注意體格鍛煉外，注射各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等）是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。 [1]