- 問
- 咨詢我得小孩患有斜頸現(xiàn)在翻身只能從仰臥翻成側臥還翻
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2005-06-11 02:04 瀏覽8710次
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病情描述：
患者三個半月 我得小孩患有斜頸現(xiàn)在翻身只能從仰臥翻成側臥還翻不到府臥，豎直抱她頭還不能很穩(wěn)的直立有時搖晃，兩個多月會微笑只要逗她她就和你微笑只是到現(xiàn)在還是不會放出聲咯咯笑，翻身的時候和伸懶腰的時候總是喜歡頭向后仰身體成弓狀，這些現(xiàn)象有屬于腦癱的癥狀嗎？希望醫(yī)生能幫助解答一下，謝謝～！～
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：關于您的情況建議到兒科給孩子進行一下神經(jīng)系統(tǒng)的檢查. 關于斜頸： 1。病因 先天性肌性斜頸病因不清，由于多數(shù)發(fā)生于難產(chǎn)、臀產(chǎn)和剖腹產(chǎn)患兒，有學者認為是分娩時產(chǎn)傷造成胸鎖乳突肌內血管撕裂形成血腫后機化或因肌肉損傷后腫脹，靜脈回流受阻而發(fā)生缺血性攣縮所致；也有人認為由于胎兒胎位不正，頸部屈曲，局部肌肉痙攣性缺血，靜脈栓塞或感染性肌炎所致；還有人認為由于遺傳或先天性發(fā)育異常所引起。 2。手術年齡 先天性肌性斜頸很少自然恢復，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應盡早治療。大多數(shù)患兒4～6個月時來就診，此時患側胸鎖乳突肌肌肉纖維變性，可采用按摩、轉頭訓練、被動牽引等方法。由于疼痛，患兒及家屬均不能長期堅持，往往效果不佳。所以，我們主張早期手術，解除攣縮，而且愈早愈好，如果斜頸程度嚴重，4～6個月就應手術，不必等到1歲以上再行手術治療，因為隨年齡增長，頸部和面部不對稱畸形逐漸加重，骨骼也易畸形。 3。胸鎖乳突肌長度測量 術前了解胸鎖乳突肌攣縮的程度，對確定手術方案和松解范圍很有意義。其測量方法是測定胸鎖關節(jié)與乳突間的距離，用健側的長度減去患側的長度，其差距即為攣縮的長度。年齡較小的患兒由于哭鬧不合作可在全麻手術時，測得胸鎖關節(jié)與乳突間的距離。手術時切斷胸骨端和鎖骨端肌肉后，胸鎖乳突肌向上回縮，回縮的距離應大于術前測得的攣縮長度，才能達到矯枉過正的目的，如果小于術前攣縮長度，應進一步切斷頸部有攣縮的筋膜、纖維束或前斜角肌，甚至切斷胸鎖乳突肌的乳突端，直至達到過度矯正為止。 4。手術注意事項 手術治療的效果取決于手術的徹底程度，手術中應不斷活動頸部，觀察和判斷需要松解的范圍。我們收治的患者中，有1例1歲時行手術切除胸鎖乳突肌胸骨端和鎖骨端，10歲時患者二次到我科，發(fā)現(xiàn)患側仍然攣縮，再次手術，見胸鎖乳突肌呈白色，肌健樣改變，周圍筋膜粘連。這表明可能第一次手術不徹底，或石膏固定時間不夠，或術后活動鍛練不夠。因此，第一次手術必須徹底，過度矯正。 手術中還須防止誤傷局部的主要血管、神經(jīng)、淋巴管等結構，造成不應出現(xiàn)的并發(fā)癥。 術后頸部固定要可靠，時間要夠，一般固定時間為8～12周。斜頸程度較輕的患兒，我們主張采用單純頸部石膏固定(患側石膏托比健側高)或頸托；年齡偏大、斜頸程度嚴重的患兒，采用頭頸胸石膏固定，以達到矯柱過正目的。
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