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        有關念珠菌陰道炎的提問
        2006-04-16 14:07      瀏覽10250次
          病情描述:
          我平時只是陰道分泌物呈黃綠色,粘稠,其他瘙癢癥狀都沒有,但體檢的時候被告知有念珠菌,請問我的癥狀嚴重嗎?怎么才知道痊愈?。?第一次問題補充:怎么觀察分泌物來判斷是否痊愈呢?
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          首先說很多藥物對這種病都有很好的療效,向你介紹幾種治療方案:(1)制霉菌素內服和外用。內服,每次50萬單位,每日4次。外用為栓劑,每栓為25萬單位。(2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易復發(fā),值得注意。(3)伊曲康唑,又名斯皮仁諾,一般每服100mg,每日2次,連服10天為1療程。(4)特比萘芬(療霉舒)250毫克,每日1次口服,連用7天 其次關鍵是正確的治療方法. 1,堅持正規(guī)治療:現在治療這類病的藥物很多,如克霉唑,咪康唑,益康唑等,都有很好的效果。但使用要規(guī)則,足量,不要一用藥,看到癥狀好一點就停了。用栓劑效果不好的可用口服藥。 2,要讓丈夫同時治療:念珠菌性陰道炎可通過性途徑傳播。男性被感染后,多數人不如女性那么典型,有時僅有黏膜輕度潮紅,有散在的小丘疹,包皮內板及冠狀溝有白色奶酪樣斑片等。到醫(yī)院查菌時要多查幾次才能查出。如發(fā)現白色念珠菌陽性,二人要同時開始治療。不然,一人治好了,通過性生活又傳給對方。這樣傳來傳去,循環(huán)往復,很難徹底治愈。 3,內衣褲,毛巾和拖鞋等要高溫煮沸消毒。衛(wèi)生巾要買質量好的。 4,如果經過一段時間的治療后仍不見效,建議您到大醫(yī)院做真菌藥敏試驗,看看是否遇到了耐藥菌株。在查查是否有糖尿病等其他疾病,以便及早采取措施。白色念珠菌是一種常見病,通常不會引起癌變,所以要以頑強和樂觀的心態(tài)去向疾病作斗爭。

          朱孝成

          主任醫(yī)師 已幫助 697304
          2006-04-16 16:24
        向TA提問

        有用(2)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          生殖器念珠菌病絕大多數是一種條件致病性感染,除不潔性交引起本病的感染外,個體所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以,在治療本病前,應該檢查有否患糖尿病、免疫缺陷病等,患者有否長期應用抗生素、激素等藥物。如果患者有這樣的情況,應及時予以治療。這對治療本病是非常關鍵的。 有效藥物繁多,具體用法也不少,可根據病情、條件和患者意愿等選擇。外用藥安全性好,起效快,但難以根治??诜庬氼櫦翱赡芤鸬牟涣挤磻D行札旑^包皮念珠菌病通常只需外涂藥物。 女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解,陰道在酸性的環(huán)境中,白色念珠菌繁殖加快。所以,用改變陰道酸堿度的方法對于治療本病是有幫助的。常用的方法是,用2%~4%的蘇打水沖洗陰道及外陰,輕輕拭干后,置制霉菌素栓于陰道內,這樣治療往往能取得好的療效。 對于生殖器念珠菌感染,常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素 可內服和外用。內服,每次50萬單位,每日4次。外用為栓劑,每栓為25萬單位。 (2)氟康唑 又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易復發(fā),值得注意?;?%陰道用軟膏6g,l次性放入陰道內。 (3)伊曲康唑 又名斯皮仁諾,一般每服100mg,每日2次,連服10天為1療程。 (4)克霉唑:1%霜劑5g,涂外陰、陰道內,每晚1次;療程l周2周?;?0%霜劑5g,l次性局部外用。 (5)陰道栓:100mg,每晚l粒,療程7d;或500mg陰道栓,l次性使用。 (6)硼酸。 (一)外陰陰道念珠菌?。╒CC) 主要是局部用藥,咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經咪唑類抗真菌藥治療后,80%90%的患者癥狀消失,念珠菌培養(yǎng)陰性。 1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰、陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日12次。 2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共12周。 3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯苯芐唑霜等。 4.如上述方法治療效果欠佳時可內服下列藥物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天。 (二)復發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC) 臨床上較為常見,雖然可找出某些誘因,但是流行性和影響客觀存在發(fā)病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而,預防或維持系統性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復發(fā)率。所有RVVC病例在開始維持治療前應作培養(yǎng)證實。 1.伊曲康唑,口服,月經第1日200mg,共連續(xù)應用6個月經周期,然后每日200mg,3日療程。 2.酮康唑,口服,每日100mg,共6個月。 滿意的請采納。

          汪莉萍

          主任醫(yī)師 已幫助 698484
          2006-04-16 17:10
        向TA提問

        有用(0)

          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          念珠菌陰道炎(cida1vaginitis)是一種常見的陰道炎,習稱霉菌陰道炎,發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圓形,有芽生孢子及細胞發(fā)芽伸長而形成的假菌絲,假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60。C1小時即可死亡;但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。當陰道內糖原增多,酸度增高時,最適合于念珠菌繁殖引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。有念珠菌感染的陰道Ph值通常在4~5。若長期應用抗生素,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 〈傳染方式〉 念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀,這三個部位的念珠菌可互相傳染。當局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病。 〈臨床表現〉 1、外陰瘙癢、灼痛癥狀嚴重時坐臥不寧,痛苦異常。 2、可有尿頻、尿痛及性交痛。 3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。 〈診斷要點〉 典型病例不難診斷。若在分泌物中找到白色念珠菌,即可確診。 1、懸滴法在顯微鏡下找芽孢和假菌絲。 2、培養(yǎng)法若有癥狀而多次檢查為陰性,可采用培養(yǎng)法。頑固病例應檢查尿糖,必要時查血糖,并詳細詢問病史,有無服用大量甾體激素或長期應用抗生素的病史,以查找發(fā)病的各種原因和條件。 〈治療〉 1.消除誘因若有糖尿病,給予積極治療;及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。 2.改變陰道酸堿度用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道,造成不利于念珠菌生存的條件。 3.殺菌劑以堿性溶液沖洗后,選用下列藥物:①克霉唑(clotrimazole)栓劑或片劑,每晚1次,每次1?;?片,塞入陰道深部,連用7日;②達克寧(硝酸咪康唑miconazole)栓劑,每晚1粒塞入陰道,連用7日;③制霉菌素(nystatin)栓劑或片劑,每晚1次,每次1?;?片(10萬U),連用7~10日;④米可定陰道泡騰片,每晚1片,塞入陰道內,連用5日;⑤1%龍膽紫水溶液涂擦陰道,每周3~4次,連續(xù)2周,藥物價廉,效果也很好,但必須注意用藥濃度,若藥物過濃或用藥過頻,易引起化學性外陰炎和表皮破潰,因藥物易污染衣物,現臨床已較少使用。 4.頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發(fā),若久治不愈應查尿糖、血糖;②有時與滴蟲陰道炎并發(fā),故應檢查有無滴蟲感染;③為防止腸道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50萬~100萬U,每日3次,7~10日為一療程,以消滅腸道念珠菌;④對局部治療無效或復發(fā)者,可服用里素勞(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,頓服(飯前),5日為一療程。急慢性肝炎禁用,孕婦忌用。 5.合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦,為避免感染新生兒,仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復發(fā)作,須反復治療,一般產后即自然停止發(fā)作。 〈注意事項〉 1、治療期間應注意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活。2、對易復發(fā)者,口服用藥與局部用藥聯合。3、不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具。

          李霞

          主任醫(yī)師 已幫助 696884
          2006-04-16 17:17
        向TA提問

        有用(5)