- 問
- 腦CT后大面積腦血栓（2/3），怎么辦
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69歲
2006-08-14 01:12 瀏覽7795次
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病情描述：
我父親69歲，05年3月突發(fā)腦血栓，當(dāng)時(shí)左側(cè)肢體麻木無力，流口水，說話不清。經(jīng)治療能夠基本正常行走，說話正常。但是就在前天（2006.9.12）腦血栓復(fù)發(fā)，已經(jīng)住院，現(xiàn)在左側(cè)肢體麻木的更加厲害，上肢無知覺，下肢稍有知覺，正在住院觀察。 第一次問題補(bǔ)充:現(xiàn)在能否使用“步復(fù)邁”等擴(kuò)張血管的藥。 近期如何治療？用什么藥？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者住院治療以降顱壓、活血通絡(luò)、活化腦細(xì)胞為治則，近半月病情已穩(wěn)定，下一步可進(jìn)行康復(fù)治療：１、用西藥控制好血壓、血糖。血壓以稍高于正常為佳；２、用中藥治療有較好效果，可服用“振經(jīng)丹、振萎丹＋牛黃清心丸”；振經(jīng)丹、振萎丹為我處科研成果，國家發(fā)明專利，專治中風(fēng)后遺癥；３、加強(qiáng)功能訓(xùn)練。按上述方案治療可見較好療效。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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只要是腦血栓，“步復(fù)邁”等擴(kuò)張藥就可以應(yīng)用，但還應(yīng)該弄明白病人再次發(fā)病的原因，只有找出治病因素，才能對(duì)癥下藥，做到藥到病除。但現(xiàn)在應(yīng)該服從醫(yī)院的治療管理。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不要緊張，腦血栓經(jīng)積極治療大多可生活自理，你父親的病較重，相對(duì)要慢一點(diǎn)，必須正規(guī)治療，配合中醫(yī)、針灸、理療，效果較好。祝早日康復(fù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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現(xiàn)在住院，應(yīng)該聽從醫(yī)院的安排，出院后可以采用中醫(yī)康復(fù)治，主要是中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，系統(tǒng)調(diào)節(jié)血脂水平、降低血粘、增加血流動(dòng)力。使血液狀態(tài)迅速到正常水平療，運(yùn)用中醫(yī)“氣行則血行，氣滯則血瘀”的理論，迅速調(diào)整血壓、溶解血栓、軟化血管、營養(yǎng)大腦、使受傷的腦神行經(jīng)細(xì)胞快速復(fù)活，行“化痰祛瘀、醒腦開竅”，改善神經(jīng)功能缺損，從而減輕或消除后遺癥狀。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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急性腦梗塞的治療原則：個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療（一）溶栓治療：即發(fā)病后3以內(nèi)進(jìn)行?？伸o脈給藥溶栓，也可動(dòng)脈給藥溶栓，動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（tPA）。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。 （二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。 （三）抗血小板藥物：（1）阿司匹林，是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性 期可增加劑量至300mg／天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。（2）抵克立得，可作為治療用藥和 預(yù)防用藥，劑量及用法是125～250mg／天，進(jìn)餐時(shí)口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃 疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，出血時(shí)間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價(jià)格較阿司匹林貴。（3）氯吡格雷：歐美 已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。 （四）降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使 用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。 （五）血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。 （六）腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟 桂嗪和腦益嗪等。（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 （七）中醫(yī)中藥：中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時(shí)輔以針灸及按摩等治療。 （八）康復(fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療。 （九）一般治療：（1）調(diào)整血壓，腦梗塞時(shí)要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160／100時(shí)不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重 腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開。（3）降低顱內(nèi)壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時(shí)可出 現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。（4）預(yù)防和治療呼吸道和 泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動(dòng)防止褥瘡形成，每2小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強(qiáng)營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等，給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
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