- 問
- 間質(zhì)性肺炎的病因?
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74歲
2007-10-19 07:48 瀏覽9328次
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病情描述：
男，74歲，既往體健，07年10月4日因脛腓骨開放性骨折入院，術(shù)前胸片正常，術(shù)前17日體溫37。6度，18日手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)房顫，體溫38度多，痰多并痰中帶血，D二聚體460(5天后正常)，血象正常，始用可達(dá)龍復(fù)律（一直未停藥）并抗炎， 20日胸片，23日CT提示肺炎，22日改用特治星抗炎，抗炎4天后體溫正常，10月31日后又體溫升高達(dá)38。5度，11月3日出現(xiàn)呼吸急促，低氧血癥，PO2為52，氧飽和度86，改用泰能加伊曲康唑，晚上出現(xiàn)急性左心衰，上呼吸機(jī)，痰培養(yǎng)3次為白色念珠菌，1次綠膿桿菌，血象在1100014000，8日改用泰能＋科賽斯＋替考拉寧，間歇甲強(qiáng)龍40MG治療，體溫持續(xù)3839度，呼吸有改善，定期復(fù)查胸片見圖，9日CT見圖，10日痰培養(yǎng)嗜麥芽，加用舒普深，股動(dòng)脈穿刺測(cè)壓排除心源性肺水腫，12日甲強(qiáng)龍40MG,Q6H,目前體溫仍在38.5，房顫間歇出現(xiàn),這到底怎么回事?用了這么多藥我爸爸的病情沒有明顯好轉(zhuǎn),這到底是什么病啊?求求您們了!我爸爸是在杭州一家省級(jí)醫(yī)院看的.他們說是間質(zhì)性肺炎?但他們說不出病因?這應(yīng)該怎么治療啊?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織，而且，多呈壞死性病變. 間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等.其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見，也較嚴(yán)重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變?yōu)槁苑窝? 肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎.支原體經(jīng)呼吸道侵入后，主要侵犯細(xì)支氣管和支氣管周圍組織，由于無破壞性病變，故能完全恢復(fù). 過敏性肺炎，是由于吸入含有真菌孢子、細(xì)菌產(chǎn)物、動(dòng)物蛋白質(zhì)或有機(jī)物塵埃所引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患，以彌漫性肺間質(zhì)炎為病理特征，能痊愈，不留后遺癥. 比較少見的，如肺炎鏈球菌肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥，化膿性炎癥擴(kuò)展到間質(zhì)組織，引起化膿性間質(zhì)性肺炎.若炎癥繼續(xù)發(fā)展可發(fā)生肺膿腫、膿胸等；若病變停止發(fā)展，則轉(zhuǎn)向恢復(fù)痊愈，但也可形成慢性間質(zhì)性肺炎
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