- 問(wèn)
- 四年前人流三次，現(xiàn)在懷孕了，仍然不想要，但是再次流
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26歲
2006-08-15 17:00 瀏覽3681次
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病情描述：
我想咨詢一下，我是上個(gè)月3號(hào)來(lái)的月經(jīng)，已經(jīng)遲了6天了，昨天老公去買了測(cè)孕紙，已經(jīng)證明懷孕，可是我不想要這個(gè)孩子，因?yàn)閼言械臅r(shí)候身體不舒服服用過(guò)藥的。但是之前又流過(guò)三個(gè)了，那是四年前的事情，如果不想要這個(gè)孩子，對(duì)以后的懷孕有影響嗎？謝謝！
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你介紹一則關(guān)于“藥流與不孕”的報(bào)道。 會(huì)診醫(yī)生：廣州市第二人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張立冬，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師胡淑君 說(shuō)起人工流產(chǎn)，大家都會(huì)聯(lián)想到冰冷的手術(shù)臺(tái)，恐懼油然而生。為此，如今很多女性在需要終止妊娠的時(shí)候都寧愿選擇痛苦相對(duì)較輕的藥流。然而，記者從眾多讀者來(lái)信和一些醫(yī)生提供的臨床病例中發(fā)現(xiàn)，雖然藥流確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但它對(duì)孕婦身體的傷害一點(diǎn)也不比人流少，而且光靠藥物，有時(shí)流產(chǎn)并不徹底。這時(shí)，如果不能把胚胎徹底清理的話，有可能會(huì)引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致輸卵管閉塞，并引起不孕。那么，藥流到底需要注意些什么呢？本報(bào)專門請(qǐng)來(lái)有關(guān)方面的專家，為廣大女性提供一套科學(xué)合理的藥流程序。 病例：藥流后持續(xù)流血1個(gè)多月 今年15歲的張小姐日前寫信向本報(bào)求助。她在信中說(shuō)，自己上月12日在一家診所做了藥流，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么不良的反應(yīng)，就是有點(diǎn)痛，醫(yī)生說(shuō)這是正常的。然而，現(xiàn)在一個(gè)月已經(jīng)過(guò)去了，她每天都還在流血，而且量挺多。她很擔(dān)心，“醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)，做藥流后一般一周左右就干凈了，我這是怎么回事呢？” 陳小姐結(jié)婚4年了，可一直未能懷孕。最近到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是輸卵管閉塞而引起的不孕，出現(xiàn)這種情況的原因可能是輸卵管炎。開始時(shí)，陳小姐怎么也想不明白：不是說(shuō)得輸卵管炎的都是些“三陪小姐”嗎？我好端端的一個(gè)正經(jīng)人，怎么會(huì)染上這種??？經(jīng)過(guò)再三的思索，陳小姐想起自己之前曾經(jīng)做過(guò)一次藥流，之后流血流了很長(zhǎng)一段時(shí)間。陳小姐懷疑，自己的不孕可能與這次藥流有關(guān)。 會(huì)診：持續(xù)流血可能是宮外妊娠 張立冬：所謂藥流，顧名思義就是通過(guò)藥物的作用將胚胎排出。由于藥流無(wú)需手術(shù)，對(duì)子宮的損傷較少，從上面的兩個(gè)病例來(lái)看，她們都有藥流后長(zhǎng)時(shí)間流血的現(xiàn)象，這可能是因?yàn)樗幜鳑](méi)有將胚胎完全排干凈所致。在正常的情況下，藥流后女性的子宮會(huì)出血，但出血一般持續(xù)不應(yīng)超過(guò)20天。因此，如果碰到像張小姐和陳小姐這樣的情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院，搞清楚子宮里的胚胎到底清除干凈了沒(méi)有，否則就應(yīng)采取措施將其全部排出。因?yàn)槿绻咛ラL(zhǎng)期殘余在子宮里，會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引起輸卵管閉塞，最終患上不孕癥。 胡淑君：一般來(lái)講，在正規(guī)醫(yī)院做藥流后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)地檢查，所以藥流后持續(xù)出血的現(xiàn)象在正規(guī)醫(yī)院做藥流的孕婦中并不多見(jiàn)。但我們?cè)谂R床中卻碰到很多在小診所接受藥流，結(jié)果胚胎排不干凈，最后只好到醫(yī)院求助的病例。 此外，藥流后如果持續(xù)出血超過(guò)20天，還有一種可能，就是這位女性的妊娠根本不是發(fā)生在子宮內(nèi)，而是發(fā)生在腹腔或者輸卵管等子宮以外的地方。這種妊娠情況下，本來(lái)是不應(yīng)該接受藥流的。 而最危險(xiǎn)的要數(shù)著床在輸卵管里的胚胎。因?yàn)樗幜鲗?duì)這種宮外孕根本不起作用，但患者在接受了藥流后同樣會(huì)出現(xiàn)流血的現(xiàn)象，這樣一來(lái)她們會(huì)以為自己已經(jīng)把胚胎“打”掉了。但其實(shí)這個(gè)跑錯(cuò)了位置的胚胎仍然留在輸卵管里面，像個(gè)定時(shí)炸彈，危及孕婦的生命。所以，像第一個(gè)病例中張小姐的情況，就有可能是宮外妊娠所導(dǎo)致的，應(yīng)該檢查清楚。 指導(dǎo)：須符合三大指征才能藥流 張立冬：無(wú)論是人流還是藥流，孕婦都應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院。有的女性以為人流不用“動(dòng)刀”，很“小兒科”，其實(shí)不然，從某種程度上說(shuō)，藥流對(duì)孕婦本身的限制比人流還多。 藥流必須符合三大指征，第一就是孕婦的年齡不能超過(guò)40歲，這是因?yàn)樗幜魉玫乃幬飼?huì)調(diào)整女性卵巢的內(nèi)分泌物，40歲以上女性的卵巢正處于衰退的階段，這時(shí)如果再受藥物的影響，很可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至提早絕經(jīng)。第二，是孕婦的孕齡必須在49天之內(nèi)；而第三大指征就是要判斷胚胎著床的位置是否在子宮里面。后面這兩大指征都必須在B超的輔助下才能清楚地判斷，所以一些不正規(guī)的小診所光是通過(guò)孕婦停經(jīng)的現(xiàn)象和尿檢呈陽(yáng)性，以此判斷孕婦懷孕，然后輕易的就給她們進(jìn)行藥流，是十分危險(xiǎn)的。 胡淑君：在年齡的問(wèn)題上，除了40歲以上女性不能進(jìn)行藥流，18歲以下的女性也不行。受到藥物的影響會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。此外，如果一些女性在此之前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)多次的刮宮流產(chǎn)，子宮壁變薄或者有損傷，一旦藥流藥物的用量掌握不好，有可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。 預(yù)防：正規(guī)醫(yī)院藥流程序嚴(yán)謹(jǐn) 胡淑君：在正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，藥流過(guò)程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。首先要明確孕婦懷孕的天數(shù)，胚胎的位置，然后孕婦還要接受一些相關(guān)的檢查，醫(yī)生會(huì)讓孕婦服用一些軟化宮頸和殺死胚胎的藥物，這些藥可由孕婦帶回家自行服用，連服2天。到了第3天，孕婦必須重新回到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)讓她服用另一種藥物宮縮劑。服藥后孕婦要留在醫(yī)院里，幾個(gè)小時(shí)后，孕婦會(huì)開始出現(xiàn)宮縮，并伴有臨盆前陣痛的感覺(jué)。 一般來(lái)講，孕婦第二次服藥后也可以在當(dāng)天回家，醫(yī)生會(huì)檢查孕婦的子宮，看胚胎是否已完全排干凈。此外，醫(yī)生還會(huì)使用一些宮縮藥，以幫助孕婦徹底把胚胎排出，另外還會(huì)配合一些抗感染的藥物，防止宮內(nèi)感染。如果在藥流20天后孕婦仍有持續(xù)出血的現(xiàn)象，那就有可能是流產(chǎn)不完全，或者是宮外妊娠，要盡快去醫(yī)院檢查。 張立冬：孕婦在接受了藥流后，要注意休息，開頭的23天最好在家休養(yǎng)，2周內(nèi)所從事的工作和活動(dòng)也不宜太過(guò)勞累。藥流后要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要注意清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生棉墊要經(jīng)常更換，多喝水，多排尿。此外，藥流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。來(lái)自(廣州日?qǐng)?bào)) 以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
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項(xiàng)潔
主任醫(yī)師 已幫助 698488 人- 2006-08-15 17:18
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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最好是留下， 若有生育要求的女性建議做副作用小的可以預(yù)防醫(yī)源性引起不孕癥的宮腔鏡取胚術(shù)。傳統(tǒng)的人流藥流術(shù)并發(fā)癥多是無(wú)法預(yù)防的，占育齡女性的百分之四十。請(qǐng)三思而后行，不要小看流產(chǎn)，如果做得不好有可能導(dǎo)致一生的后悔。最貴的選擇也是最經(jīng)濟(jì)的選擇 無(wú)痛人流或取胚術(shù)前不得服用食物，一定要空腹，與預(yù)約中心聯(lián)系，去了直接做。人流術(shù)后的注意事項(xiàng)：可以淋浴，不得盆浴，禁同房一月或血凈可以同房，吃三至五天的消炎藥及子宮恢復(fù)藥物。兩周后復(fù)診。 四種人工流產(chǎn)的區(qū)別 人流分四種，手術(shù)費(fèi)分別是：普人流，240，無(wú)痛人流700，藥流240元，宮腔鏡取胚術(shù)1800元，末次月經(jīng)哪一天，想做哪一種人流，若有生育要求的女性最好做宮腔鏡取胚術(shù)，可以預(yù)防醫(yī)源性引起的不孕癥,如果不想要孩子最好是來(lái)院做宮腔鏡取胚術(shù)， 另一個(gè)提示，不要去廣告的醫(yī)院，不要去小診所，最好是選擇婦產(chǎn)專科醫(yī)院。 宮腔鏡取胚術(shù)定義 宮腔鏡取胚術(shù)新一代人流技術(shù)，具有無(wú)痛、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，是有生育要求的患者首選術(shù)式。 本術(shù)式是在可靠麻醉下，經(jīng)陰道將宮腔鏡置入宮腔，直視觀察胚胎的位置和狀態(tài)，并可通過(guò)操作孔摘取出胚胎和附屬組織，再用導(dǎo)管沖洗雙側(cè)輸卵管，最后用氣囊壓迫宮腔。可取代傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和鉗刮術(shù)（懷孕超過(guò)人流時(shí)限）；特別適合早早孕和習(xí)慣性流產(chǎn)（RSA）胎停育的處置，可在取出胚胎的同時(shí)查找或排除胎停育的宮腔病因，為RSA進(jìn)一步治療鋪平道路。 此術(shù)式具有直視、無(wú)痛、微創(chuàng)、集診斷與治療一體的優(yōu)點(diǎn)，有效的預(yù)防子宮穿孔、殘留出血、繼發(fā)不孕、反復(fù)自然流產(chǎn)等并發(fā)癥，有著很好的醫(yī)患依從性。 人流定義 采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒(méi)有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來(lái)，達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，稱為人工流產(chǎn)。目前，人工流產(chǎn)有了很快的發(fā)展，有普通人流及無(wú)痛人流兩種。 藥流定義 藥物流產(chǎn)是目前四種主要人工流產(chǎn)的方式之一，８０年代抗早孕藥米非司酮（Ｒu４８６）問(wèn)世，具有劃時(shí)代的意義。到了９０年代人們?cè)僖淮伟l(fā)現(xiàn)用治療胃潰瘍的藥物米縈前列醇（misoprost），同前者合用，應(yīng)用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的并發(fā)癥，為節(jié)育失敗對(duì)象提供了一種有效的輔助措施。 無(wú)痛人流術(shù)定義 是在人工流產(chǎn)的同時(shí)給予靜脈或局部麻醉，使病人在無(wú)感覺(jué)，無(wú)痛覺(jué)狀態(tài)下完成手術(shù)。由于病人在手術(shù)過(guò)程中身體肌肉松弛，精神放松，使得手術(shù)時(shí)間短，效果好，大大降低了人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，但是子宮穿孔率高于傳統(tǒng)的人流或藥流。 四種人流術(shù)的比較宮腔鏡取胚的優(yōu)勢(shì) 項(xiàng)目 藥流：適應(yīng)癥：（孕7周內(nèi)），疼痛程度：（嚴(yán)重,持續(xù)2個(gè)小時(shí)），并發(fā)腹瀉：（有），術(shù)后出血：（多持續(xù)720天）術(shù)中穿孔：（無(wú)），并發(fā)不育：（多）。 人流：適應(yīng)癥：（孕610周），疼痛程度：（嚴(yán)重,持續(xù)30分鐘），并發(fā)腹瀉：（較少），術(shù)后出血：（不多714天）術(shù)中穿孔：（有），并發(fā)不育：（多）。 無(wú)痛人流：適應(yīng)癥：（孕610周），疼痛程度：（無(wú)），術(shù)后出血：（較少714天），術(shù)中穿孔：（有），并發(fā)不育：（少） 宮腔鏡取胚術(shù)：適應(yīng)癥：（孕610周），特別適合早早孕和胎停育疼痛程度：（無(wú)）術(shù)后出血：（并發(fā)腹瀉）：（無(wú)），術(shù)后出血：（少310天）術(shù)中穿孔：（無(wú)），并發(fā)不育：（極少）。 專家建議 未分娩的婦女盡量避免傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)或藥流。 若不得不實(shí)施流產(chǎn)，建議最好選擇宮腔鏡取胚術(shù)。特別是那些曾經(jīng)多次刮宮或短時(shí)間內(nèi)做過(guò)兩次以上流產(chǎn)的女性，她們的子宮壁已經(jīng)比較薄了，更應(yīng)該選擇實(shí)施宮腔取胚術(shù)。 如果因經(jīng)濟(jì)原因則可選擇無(wú)痛人流術(shù)，盡量減少多種并發(fā)癥。 預(yù)防醫(yī)源性不育癥 醫(yī)源性不育癥： 醫(yī)源性不育是指不正當(dāng)或過(guò)度治療而導(dǎo)致的不育，約占不育的40%。按比例依次為人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、宮外孕保守治療或切除輸卵管的治療、其他開腹手術(shù)、不適的超排卵、宮頸電熨、未及時(shí)治愈宮盆腔感染、反復(fù)宮腔操作和宮內(nèi)節(jié)育器等。 為避免和預(yù)防醫(yī)源性不育癥的發(fā)生，醫(yī)院開展如下措施： 未育者流產(chǎn)應(yīng)采用宮腔鏡取胚,減少宮腔損傷； 宮外孕盡可能行介入或內(nèi)窺鏡手術(shù),最大限度的保留輸卵管及生育功能； 單純宮頸糜爛不宜物理治療以防宮頸管粘連； 慎用超排卵,不單用口服排卵藥,珍惜卵細(xì)胞； 盆腹腔疾病實(shí)施內(nèi)窺鏡手術(shù),預(yù)防盆腔粘連； 預(yù)防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘連； 如有不育征象應(yīng)先確診后治療,避免過(guò)度治療。 每院的收費(fèi)不一樣，以上做這參考，若是在我院，提前一天預(yù)約，不用等候，2小時(shí)后可以回家
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697089 人- 2006-08-15 18:03
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