腦出血護理_在線問答

中華康網問答> 兒科> 小兒內科> 問題詳情

問

腦出血護理: 4個月
2006-04-25 20:49 瀏覽7279次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你老家老人早日恢復健康！根據(jù)以上病歷，我來給你談談“腦出血”。中醫(yī)認為，腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導致體質偏虛，又遇到外界因素作用，比如七情(喜、怒、哀、樂、悲、思、恐)或六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)，以及暴飲暴食等，導致外因引動內因而致痰濁淤血，經絡淤阻，血液不循常道，上逆于頭部導致。鑒于腦出血的發(fā)病機理與體質偏虛有關，因此腦出血病人應適當進補。但腦出血發(fā)作期，病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間，一般是由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況，確定個體化營養(yǎng)處方。處于恢復期的病人，痰濁淤血癥狀基本緩解，病人體質虛弱表現(xiàn)比較突出。此時，應注意飲食調理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降，應適當增加蛋白質攝入量?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約3克左右，可于烹調后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。此外，要經常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。藥膳可與藥物治療相輔相成，減輕癥狀，促進機體功能的恢復，預防和減輕再度復發(fā)。以下給你推薦介紹幾則滋補食療藥膳： 1）黃芪豬肉羹黃芪20克，大棗6枚，當歸10克，枸杞15克，瘦豬肉50100克切成薄片，加生姜片、蔥白段，大火煮沸改小火燉，煮至肉爛加精鹽適量，味精少許，還可根據(jù)個人嗜好酌加麻油、花椒油等，端鍋放溫后即可食用。功效和服法：黃芪益氣，枸杞填精，當歸養(yǎng)血活血，大棗溫中補氣，瘦豬肉富含蛋白質，滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用，每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：音喑失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂，舌體胖大邊有齒痕，苔白，脈沉細無力者。禁用于頭疼汗出，心煩口苦，動則易怒，面紅目赤，腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。 2）醋蒸胡椒梨陳醋、白胡椒粒適量，梨兩個。將白胡椒研為細粉，把梨一劈兩半，將白胡椒粉夾于其中，放入盤內，加醋上籠蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂堿、揮發(fā)油、蛋白質等，可解熱、驅風、抗驚厥；梨又稱快果、玉乳，含糖類、有機酸及維生素，能生津潤燥、清熱化痰；陳醋含高級醇類、琥珀酸等，能活血散淤，解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱，活血化淤，驅風止厥之功效。每次吃一只梨，日服兩次，久用有益無害。本方適用于肝陽上亢脈絡淤阻型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：半身不遂、患側僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴，口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

朱祖安

主任醫(yī)師

已幫助 696700 人

2006-04-25 20:59

向TA提問

有用(4)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

高血壓腦出血是老年人常見的危急癥狀，是高血壓病中最嚴重的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率與血壓升高的程度有關，多發(fā)生于5060歲的病人，但年青人患高血壓者也可并發(fā)腦出血。 1、病因腦出血患者多數(shù)伴有高血壓性微動脈瘤或動脈粥樣化，因此在血壓突然升高的情況下，可導致血管破裂，造成腦實質內出血。基底節(jié)出血較為常見，出血的血管多為豆紋動脈，血液通常侵入丘腦或尾狀核延伸至內囊至側腦室。 2、分類（1）根據(jù)出血部分： ①殼核出血：累及內囊而出現(xiàn)偏癱、雙眼向患側凝視和說話不清或失語等癥狀，重者出現(xiàn)意識障礙，生命體征改變。 ②腦葉皮層下白質出血：出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志混亂、煩躁不安、全身抽搐等癥狀。 ③丘腦出血：出現(xiàn)雙眼內凝，雙側瞳孔縮小或大小不等，還可以出現(xiàn)偏癱及偏身感覺障礙。 ④腦橋出血：病人有深昏迷，四肢癱瘓，眼球固定，瞳孔針尖大小，高熱等癥。 ⑤小腦出血：一側枕部劇痛、嘔吐、眩暈、昏迷、壓迫腦干有去大腦強直發(fā)作、生命體征不平穩(wěn)、出現(xiàn)腦疝。（2）將大腦出血分為： ①殼和外囊出血的外側型。 ②丘腦和丘腦下部的內側型。 ③兩者皆存在混合型。（3）根據(jù)病情的急緩程度分類： ①急性型。 ②亞急性型。 ③慢性型。（4）腦出血病人情況分級：第一級：無癥狀或輕度頭痛和頸強直；第二級：頭痛較重，頸強直，顱神經癱；第三級：輕度意識障礙，煩躁不安；第四級：半昏迷，偏癱，初期去腦強直和植物神經障礙；第五級：深昏迷，去大腦強直，病人瀕危狀態(tài)。 3、臨床表現(xiàn) （1）發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻等先驅癥狀，也可在原有基礎上突然加重。（2）發(fā)作時可伴有意識喪失，顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、脈搏減慢，幕上病變者對側肢體軟癱，兩眼向出血側偏斜。（3）破入腦室或腦干出血則出現(xiàn)深昏迷、高熱、去腦強直、雙瞳孔縮小或擴大。 4、診斷高血壓腦出血多見于中年以上對高血壓控制不甚滿意的病人，根據(jù)其特征性，既往史和臨床表現(xiàn)多數(shù)病人可作出初步的臨床診斷和加以輔助檢查。高血壓腦出血病人ct檢查可見高密度陰影（部位多在殼核，腦葉皮層下白質出血，丘腦出血，腦橋出血，小腦出血），查體血壓高，即可診斷，但應與腦外傷出血和其它原因所致的腦出血鑒別，后者無高血壓病史。 5、治療根據(jù)病情可選擇手術清除血腫，降低增高的顱內壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦血液循環(huán)，使受壓腦組織及早恢復，術后主要以抗炎，止血，降壓等藥物持續(xù)靜脈輸液為主。 6、護理（1）術前護理： ①術前開顱手術常規(guī)準備，腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。 ②絕對臥床，使頭部抬高15°松解衣服，注意保暖。 ③急生期勿搬動病人，躁動病人注意約束，防止墜床。 ④保持呼吸道通暢，加強吸氧預防肺炎并發(fā)癥，做霧化吸入，生理鹽水200ml加入慶大霉素8萬u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小時1次，必要時行氣管切開。 ⑤頭部置冰袋，體溫38.5℃者給予降溫處理。 ⑥呼吸困難者給予氧氣吸入。 ⑦注意床鋪平整，皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。 ⑧尿潴留病人可留置導尿管，禁止加壓排尿。 ⑨大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。 ⑩輸液速度不宜過快以免增加心臟負擔，影響顱內壓，每天放量不宜超過2000ml，注意水電平衡，酸堿平衡。（2）術后護理： ①嚴密觀察生命體征的改變，每半小時測一次，有異常及時報告醫(yī)生。 ②有血腫腔引流的病人應觀察引流量顏色，引流袋每24小時更換一次。 ③觀察肢體活動情況。 ④特別注意血壓情況，血壓超過21/13kpa(160/100mmhg)應給予降壓處理，血壓下降應注意補充液體入量，注意有無心臟合并癥及消化道出血等。 ⑤不能進食者術后35天開如鼻飼，嚴密觀察有無消化道出血，特別用激素患者，應注意有無腹脹、血下降、腸鳴音亢進。消化道出血者可鼻飼止血藥。 ⑥保證各種藥物按時輸入。 ⑦其它同術前護理。

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 697899 人

2006-04-25 22:51

向TA提問

有用(13)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1、心理護理病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。 2、預防并發(fā)癥（1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫(yī)生診治。（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應迅速診治。 3、保持功能位保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。 4、功能鍛煉功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。（1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。（2）下肢功能鍛煉。護理人員一手握住患肢的踝關節(jié)，另一手握住膝關節(jié)略下方，使髖膝關節(jié)伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。 5、日常生活動作鍛煉家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。