這是抑郁癥么_在線問(wèn)答

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問(wèn)

這是抑郁癥么: 2006-04-28 14:26 瀏覽5204次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

癥狀： (1)情緒低落：為最主要的癥狀。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)無(wú)精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。病人感到‘過(guò)失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭，縈回不去。瞻未來(lái)渺茫暗淡，歡樂(lè)之情完全消失，漸萌發(fā)厭世之念。沉重的情緒憂郁總是帶來(lái)自責(zé)自罪，病人感到自己已喪失了工作能力，成為廢物或社會(huì)寄生蟲。有的把過(guò)去的一般缺點(diǎn)錯(cuò)誤夸大成不可寬恕的大罪，一再要求處理。病人可能因罪惡妄想而拒食或只肯吃白飯。情緒極度低落時(shí)可自殺或自我懲罰。 (2)思維聯(lián)想緩慢：語(yǔ)速饅，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語(yǔ)動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。 (3)動(dòng)作尤其手勢(shì)動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢：少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語(yǔ)，臥床不動(dòng)，稱抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀?？梢猿霈F(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期，也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時(shí)。病人往往事先有周密計(jì)劃，行動(dòng)隱蔽，以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意，因而自殺往往成功。 (4)軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時(shí)，醒后不能再入睡，充滿悲觀情緒等待這一天的到來(lái)。此癥狀在診斷上有重要意義。 (5)“隱匿性抑郁癥”：某些抑郁癥病人，軀體癥狀明顯，常表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無(wú)力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。而抑郁性癥狀常被掩蓋。軀體檢查常無(wú)相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，這類病人往往長(zhǎng)期在內(nèi)科就診，常被誤認(rèn)為神經(jīng)官能癥等疾病。這類病人對(duì)癥治療無(wú)效，而抗抑郁藥物治療可收到較好的效果，因此稱此癥為“隱匿性抑郁癥”。 (6)抑郁癥狀晝重夜輕：尤其情緒消沉以清早為重。避免方法： 1、在需要的時(shí)候?qū)で髱椭?，不要默默承受?2、循序漸進(jìn)。 3、將大事分割成小塊，一次只做一件。 4、多參加有益的活動(dòng)。 5、抑郁時(shí)，關(guān)注自己的思維和觀念。 6、記下你的觀念，以便更好地澄清它。 7、努力識(shí)別那些典型的抑郁觀念，特別要注意你評(píng)價(jià)自己、標(biāo)識(shí)自己的方式。你要提防內(nèi)部折磨者，因?yàn)樗荒苁鼓闵钕?，而不能幫助你擺脫抑郁。 8、注意找出你抑郁的主題（例如，尋求贊同、羞恥、不幸福的人際關(guān)系、不現(xiàn)實(shí)的理想、完美主義），找到后向它們提出挑戰(zhàn)。 9、使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念，你越是同情自己，放棄認(rèn)為自己很糟糕，沒(méi)價(jià)值等觀念，你越可能從病癥中恢復(fù)。 10、挑戰(zhàn)消極觀念，建立新的行為模式。對(duì)挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備。治療方法：抑郁癥是一種可以治療的疾病，大多數(shù)治療方法多通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的整合起作用，其中包括抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。抗抑郁藥治療：是目前治療抑郁癥最主要的方式，也是比較便捷易行的方式?？挂钟羲庪m然種類繁多，作用機(jī)制不盡相同，但每一種藥物大約只對(duì)三分之二的患者有效，總還是有一部分患者是無(wú)效的?？挂钟羲幍钠鹦r(shí)間通常在2～4周，因此選擇一種藥物治療后至少使用4周以上再判定無(wú)效，試著換用作用機(jī)制不同的另一種藥又有可能有效。兩種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療仍然無(wú)效的抑郁癥稱為難治性抑郁癥，這樣的病人可以試著合并藥物治療，包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。抑郁癥是容易反復(fù)和復(fù)發(fā)的病，一個(gè)有效的藥物治療在三個(gè)月后通常已經(jīng)達(dá)到癥狀消失，社會(huì)功能恢復(fù)，即臨床痊愈了。但是此時(shí)停藥，許多患者癥狀可以反復(fù)，達(dá)到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鞏固期治療4～9個(gè)月，而復(fù)發(fā)的患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行維持期治療1年以上。物理治療：各種原因不適合服用抗抑郁藥或療效不佳的患者可以接受一些物理治療，如電針治療，針刺選擇印堂、百匯穴，以類似腦電α波頻率的低壓電流刺激局部穴位，臨床對(duì)照研究證實(shí)電針治療對(duì)抑郁癥患者與抗抑郁藥阿米替林和氟西汀的療效類似。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療也是近十年來(lái)在國(guó)外使用較多的物理治療，它是給放置于顱骨外的線圈通電后產(chǎn)生垂直磁場(chǎng)透入顱骨達(dá)到大腦皮層，調(diào)整皮層的功能，對(duì)于抑郁癥也有肯定的療效。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的難治性患者，尤其是有嚴(yán)重自殺觀念和有過(guò)自殺行為的患者還可以接受電休克治療。目前較多使用的電休克治療是經(jīng)過(guò)改良的無(wú)抽搐電休克治療，使用麻醉和肌肉松弛劑安全性高，治療過(guò)程沒(méi)什么痛苦，而且療效相當(dāng)肯定。心理治療：也能對(duì)抑郁癥患者有一定幫助，已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。

朱祖安

主任醫(yī)師

已幫助 696685 人

2006-04-28 10:37

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有用(19)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

事實(shí)上，抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒，而是一個(gè)“全身性”的障礙。它對(duì)我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。抑郁癥主要包括四個(gè)方面的癥狀：（１）情緒癥狀情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面：抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無(wú)助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情，她往往會(huì)說(shuō)：“悲哀、無(wú)助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無(wú)價(jià)值、丟臉、慚愧、悶悶不樂(lè)、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說(shuō)他們的抑郁情緒隨時(shí)間的不同而不同。即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺(jué)得幾乎沒(méi)有力量從床上起來(lái)，隨著一天的推移，情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對(duì)最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個(gè)情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂(lè)趣。過(guò)去感興趣的事物，喜歡參加的活動(dòng)，現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從一些活動(dòng)開始的，比如，工作。但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣。喜歡下棋的人，棋盤上慢慢積起了灰塵；喜歡打球的人，球場(chǎng)上再也見(jiàn)不到他的身影；喜歡參加聚會(huì)的人，聚會(huì)上再也聽不到他的聲音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他們的任何激情。（２）認(rèn)知癥狀認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無(wú)端地自罪自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性。抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來(lái)，都蒙上了一層厚厚的灰色。他常常堅(jiān)信自己是一個(gè)失敗者，并且失敗的原因全在于他自己。他堅(jiān)信自己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢，等等?？傊墒裁炊疾粫?huì)成功，都沒(méi)有希望。抑郁癥患者的這些觀點(diǎn)常常是扭曲的，與現(xiàn)實(shí)不相符合的。一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會(huì)把全部責(zé)任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé)，他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。（３）動(dòng)機(jī)癥狀抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平。大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時(shí)起床，按時(shí)去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)我們自己以及他人。但是，對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，不要說(shuō)積極尋找各種方法來(lái)娛樂(lè)自己，他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭(zhēng)。嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會(huì)披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語(yǔ)，甚至以淚洗面。即使他們有動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。（４）軀體癥狀隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使是平時(shí)愛(ài)吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會(huì)變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問(wèn)題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會(huì)變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會(huì)受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見(jiàn)的現(xiàn)象。而各種軀體癥狀的出現(xiàn)，往往會(huì)削弱病人對(duì)軀體疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一條焦慮和抑郁的理由：自己的健康。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 抑郁癥的ＤＳＭＩＶ診斷標(biāo)準(zhǔn) Ａ、在連續(xù)兩周的時(shí)間里，病人表現(xiàn)出下列九個(gè)癥狀中的五個(gè)以上。這些癥狀必須是病人以前沒(méi)有的、或者極輕的。并且至少包括癥狀（１）和（２）中的一個(gè)。每天的大部分時(shí)間心情抑郁，或者是由病人自我報(bào)告（例如，感到傷心，心理空空的），或者是通過(guò)旁人的觀察（例如，暗暗流淚）注意：在兒童和青少年中，可以表現(xiàn)為易激惹，而不是明顯的心情抑郁。每天大部分時(shí)間，對(duì)所有或者大多數(shù)平時(shí)感興趣的活動(dòng)失去了興趣?；蛘咄ㄟ^(guò)病人自我報(bào)告，或者通過(guò)旁人的觀察。體重顯著減少或增加（正常體重的５％），食欲顯著降低或增加。注意：在兒童中，考慮缺乏正常的體重增加。每天失眠或者睡眠過(guò)多。每天精神運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)或減少（不止是自我主觀感覺(jué)到的坐立不安或者不想動(dòng)，旁人都可以觀察得到）。每天感到疲勞，缺乏精力。每天感到自己沒(méi)有價(jià)值，或者自罪自貶（可能出現(xiàn)妄想）。這不僅是普通的自責(zé)，或只是對(duì)自己的抑郁感到丟臉。每天注意力和思考能力下降，做決定時(shí)猶豫不決。（自我報(bào)告或者是旁人的觀察)常常想到死（不只是懼怕死亡），或者常常有自殺的念頭但沒(méi)有具體的計(jì)劃，或者是有自殺的具體計(jì)劃，甚至有自殺行為。Ｂ、排除雙向燥郁。Ｃ、上述癥狀對(duì)病人的生活工作或其他重要方面造成嚴(yán)重影響。Ｄ、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低）。Ｅ、上述癥狀不能僅僅由喪失親友來(lái)解釋。（如果有喪失親友的事件發(fā)生，那么上述癥狀必須在事件發(fā)生后的兩個(gè)月后仍存在，而且伴隨著顯著的生活工作方面的功能缺損、病態(tài)的自罪自責(zé)，自殺觀念，精神癥狀，或精神運(yùn)動(dòng)遲滯

閆志凌

副主任醫(yī)師

已幫助 697365 人

2006-04-28 11:28

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有用(1)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

不太算是！以為人面對(duì)自己人生的十字路口時(shí)都是特別迷茫的！因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)壓力大！人們?cè)缡?！想的?wèn)題很多！做為朋友的你應(yīng)該盡量幫他解放思想！畢竟還是學(xué)生想不開也正常！你要多和他溝通！聽他傾訴！給他出主意！

劉桂珍

主治中醫(yī)師

已幫助 697704 人

2006-04-28 12:34

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

心理疾病。去看心理醫(yī)生就完全可以解決．，祝你取得好成績(jī)。

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 698323 人

2006-04-28 12:45

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，表現(xiàn)有：心情抑郁、失去興趣和快樂(lè)感、容易疲乏、注意不集中、總想不高興的事、思維和反應(yīng)遲鈍、自責(zé)自罪、工作學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可以有自殺的想法和行為；另外也可以有“衰弱”性的軀體癥狀：如失眠早醒、食欲不振、體重減輕、性欲減退、困倦乏力、頭痛頭暈等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果病人具有上述大部分的癥狀，并且每天都有，持續(xù)2周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應(yīng)該高度懷疑抑郁癥的可能性。