- 問
- 小兒咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎，心率較快
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10歲
2006-09-13 15:53 瀏覽8311次
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病情描述：
小兒張思佳，女，10歲，家住廣東省珠海市。今年以來，感冒較多，伴有過敏性鼻炎，咳嗽有哮喘音，一般咳嗽持續(xù)時(shí)間較長。請(qǐng)問廣州有沒有治療以上癥狀較好醫(yī)院及醫(yī)生。青霉素可以用嗎？小兒平靜狀態(tài)心率經(jīng)常達(dá)到120左右，請(qǐng)問什么原因？平常注意事項(xiàng)？前兩天感冒，心率超過140，很讓人擔(dān)心。
- 相關(guān)問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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咳嗽是機(jī)體對(duì)侵入氣道的病邪的保護(hù)性反應(yīng)。古人以有聲無痰稱咳,有痰無聲稱嗽。臨床上二者常并見,通稱咳嗽。咳嗽是小兒疾病常見的一個(gè)癥狀,一年四季均可以發(fā)病,冬春季節(jié)尤為多見。外界氣候冷熱的變化常是誘發(fā)因素。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、感冒,部分以咳為主的肺炎等疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生和發(fā)展,與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類,小兒以外感咳嗽多見。癥狀主要以咳嗽為主,伴有發(fā)熱、鼻塞、胸悶氣短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。 按摩方法一 1．常用手法 (1)患兒俯臥,家長用小魚際按揉患兒背部的肺俞穴5分鐘。然后,向兩側(cè)分推肩胛骨100次。 (2)患兒仰臥位,家長用拇指點(diǎn)揉天突穴50次,揉膻中1分鐘。 (3)按揉并彈撥患兒足三里、豐隆穴各1分鐘。 2．隨證加減 (1)外感風(fēng)寒型：咳嗽,痰稀色白,鼻塞,流涕,咽癢,或頭身痛,發(fā)熱惡寒,無汗,苔薄白。常用手法加 ①推三關(guān)300次。 ②拿風(fēng)池、合谷穴各10次。③推太陽30次。 (2)外感風(fēng)熱型：咳嗽,痰黃咯吐不暢,咽于咽痛,甚則胸痛,或有發(fā)熱汗出,舌苔薄黃,常用手法加 ①清肺經(jīng)、退六腑各300次, ②揉大椎30次, ③用拇指在肩井穴上作按揉法10次,最后用雙手拇指與食、中二指提拿肩井5次。 (3)痰濕咳嗽型：痰多而嗽,屢咳痰而不絕,痰白胸悶,惡心,納呆,舌苔白膩。常用手法加 ①補(bǔ)脾經(jīng)300次,掐揉四橫紋5次。 ②運(yùn)內(nèi)八卦100次。 (4)火熱咳嗽型：干咳連聲,少痰,或痰稠夾雜血絲,胸脅脹痛,煩躁口苦,面紅目赤,舌邊紅,苔薄黃少津。常用手法加 ①按揉掌小橫紋100次。 ②揉內(nèi)勞宮50次。 ③推涌泉穴200次,揉腎俞1分鐘。 按摩方法二 1．常用手法 (1)按揉膻中穴2分鐘。 (2)患兒仰臥,家長在其頭前,兩手拇指相對(duì),其余四指分開,自胸骨順1～4肋間向外分推至腋中線,操作3分鐘。 (3)患兒俯臥,家長用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分鐘,最后輕揉肩胛骨內(nèi)側(cè)結(jié)束治療。 生活調(diào)理 (1)受涼感冒,常能加重病情,故要注意保暖,預(yù)防風(fēng)寒侵襲。 (2)冬春季節(jié)病兒少去公共場(chǎng)所,預(yù)防傳染病。 (3)合理喂養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高健康水平。 哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病。哮是以呼吸急促,喉間有哮嗚為特征,喘是以呼吸困難,嚴(yán)重者呼吸時(shí)張口抬肩,鼻翼煽動(dòng)為特征。兩者多同時(shí)發(fā)生,所以一般都合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病,尤以寒冷季節(jié)氣候急劇變化時(shí)為甚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種常見的、發(fā)作性的、肺部過敏性疾病,多在過敏體質(zhì)基礎(chǔ)上吸入過敏原微粒或呼吸道反復(fù)感染后引起。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感風(fēng)寒,邪氣犯肺或痰濕停聚導(dǎo)致肺失清肅,氣不得舒而出現(xiàn)哮喘。又因久病之后或體質(zhì)素虛,腎氣不足,氣不歸納,諸氣上浮而致喘,多由勞累而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為發(fā)作前常有鼻粘膜發(fā)癢、流涕、噴嚏或全身不適等前驅(qū)癥狀。然后突感胸悶,呼吸困難,哮喘,哮喘的發(fā)作可短暫或持續(xù)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口抬肩、難以平臥、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、頸部靜脈怒張等。 按摩方法一 1．患兒俯臥位 (1)家長用掌根橫擦患兒肩胛骨內(nèi)側(cè)部位,持續(xù)操作3分鐘。 (2)用大拇指點(diǎn)揉大椎、肺俞、膈俞各1分鐘。 (3)用雙手拇指與食、中二指提拿雙側(cè)肩井穴10次； 2．患兒仰臥位 (1)家長用雙手多指腹以任脈為中線,自天突穴起從上而下漸漸向兩側(cè)分推至整個(gè)胸部,持續(xù)2分鐘,然后擦胸部1分鐘。 (2)用中指點(diǎn)揉天突、膻中穴各1分鐘。 (3)家長把掌心置于神闋穴上,以臍為中心,先作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)摩動(dòng)1分鐘,繼作逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)摩動(dòng)1分鐘。最后分推腹陰陽50次結(jié)束治療。 按摩方法二 1．常用手法 (1)清肺經(jīng)300次,運(yùn)內(nèi)八卦100次,按揉掌小橫紋20O次。 (2)按揉天突穴20次,揉膻中100次,然后向左右分托膻中50次。 (3)按揉定喘、天俞穴各1分鐘,拿肩井穴10次。 2．隨證加減 (1)寒喘：癥見喉中哮嗚有聲,胸隔滿悶,咳痰稀白,畏寒無汗,面色蒼白,口不渴或渴喜熱飲,小便清長,舌質(zhì)淡紅,苔薄白。常用手法加 ①推三關(guān)300次。 ②點(diǎn)揉合谷、風(fēng)池穴各10次。 ③分推肩胛骨100次。 (2)熱喘：癥見喉中哮鳴如吼,胸悶煩躁,咳痰黃稠,渴喜冷飲,小便黃赤,大便秘結(jié),發(fā)熱面紅,舌質(zhì)紅,苔薄黃。常用手法加 ①清大腸100次,退六腑200次。 ②點(diǎn)揉豐隆穴2分鐘。 (3)虛喘：癥見哮喘反復(fù)發(fā)作,甚者呈持續(xù)狀態(tài),咯痰無力,聲低氣短,動(dòng)則尤甚,口唇爪甲發(fā)紫,舌質(zhì)淡,苔薄白。常用手法加 ①補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)各200次。 ②按揉關(guān)元、三陰交穴各1分鐘。 ③揉脾俞、腎俞各2分鐘。 生活調(diào)理 (1)注意保暖,防止感昏,并增強(qiáng)身體抵抗力。 (2)避免接觸有刺激性的氣體、灰塵等過敏原。 (3)飲食宜清淡、忌肥甘厚味。 過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是人體對(duì)某種物質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)在鼻部的表現(xiàn),常被誤認(rèn)為傷風(fēng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此類病人為過敏體質(zhì),某些對(duì)大多數(shù)正常人無害的過敏原作用于過敏體質(zhì)者,便可引起變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。常見的過敏原如牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等,其他如塵埃、毛類、花粉、寒冷等,可有家族史,季節(jié)性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺為嬌臟,外合皮毛。如果脾肺氣虛,腠理疏松,則易使風(fēng)寒之邪外襲而發(fā)病。常見癥狀為,病初為陣發(fā)性鼻癢,繼之連續(xù)噴嚏,少則一次幾個(gè),多則幾十個(gè),急性發(fā)作時(shí),常有多量水樣鼻涕流出,間歇性或持續(xù)性鼻塞,還可出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺減退、頭痛、耳鳴、流淚等癥狀。 按摩方法一 1．常用手法 (1)患兒坐位或仰臥,家長以拇指推擦印堂穴1分鐘。 (2)以指按揉迎香穴1～3分鐘。 (3)以中指指腹在鼻兩側(cè)快速搓擦1～3分鐘,使局部產(chǎn)生灼熱感為度。 (4)掐揉雙側(cè)合谷人各1分鐘。 2．隨證加減 (1)風(fēng)寒犯肺型：癥見鼻癢,噴嚏頻作,鼻塞,流大量清水涕,常伴發(fā)熱,惡風(fēng)寒,頭痛等,舌質(zhì)淡,苔薄白。常用手法加 ①揉外勞宮300次。 ②按揉曲池、風(fēng)池穴各30次。 ③以掌橫擦眉背部,以透熱為度。 (2)肺脾氣虛型：癥見鼻塞鼻脹較重,嗅覺遲鈍,平素頭重頭昏,四肢無力,食欲不振,大便搪薄,舌質(zhì)淡或胖,邊有齒痕,苔白。常用手法加 ①補(bǔ)脾經(jīng)300次,補(bǔ)肺經(jīng)300次。 ②摩腹2～5分鐘。 ③按揉足三里1分鐘。 ④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各1分鐘。 (3)腎氣虧虛型：多為長年性,癥見鼻療,鼻塞不通,噴嚏連作,清涕難斂,早晚較甚,常伴神疲乏力,畏寒肢冷,頭暈耳鳴,腰膝酸軟等,舌質(zhì)淡,苔白。常用手法加 ①補(bǔ)腎經(jīng)200次,補(bǔ)脾經(jīng)300次。 ②以指按揉脾俞、腎俞穴各1分鐘。 ③橫擦命門穴,以透熱為度。 生活調(diào)理 (1)找出致病的過敏原,設(shè)法避免接觸,經(jīng)過較長時(shí)間后,病兒對(duì)該過敏原的敏感性可以降低或消失。 (2)改善周圍生活環(huán)境,堅(jiān)持身體鍛煉,提高人體的抵抗力。 (3)避免食用魚蝦、海味、牛乳、蛋類等食物。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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建議吃中藥調(diào)理,找水平高的中醫(yī)辯證處方治療為好.
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