- 問(wèn)
- 過(guò)敏性哮喘的治療與防治，去哪家醫(yī)院看哪位醫(yī)生？
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4個(gè)月
2005-08-24 22:17 瀏覽10421次
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病情描述：
始喘。 目前一般情況:咳嗽較厲害且喘。:曹軼青 周歲 我兒子2001年10月21日出生，患過(guò)敏性哮喘已經(jīng)2年半了。第一次發(fā)生哮喘與第二次時(shí)間大約間隔了半年，此后大約每4個(gè)月會(huì)有一次，最近是9月底住院治療剛好，11月5日開始咳嗽隨后開始喘。每個(gè)月都會(huì)有感冒且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 從小是母乳喂養(yǎng)，3，4個(gè)月大小的時(shí)候開始發(fā)現(xiàn)身體較弱，成天都是大汗淋漓，尤其每晚上床后的2小時(shí)內(nèi)。每次午睡起床的時(shí)候總會(huì)流鼻涕，打噴嚏，會(huì)持續(xù)大約一兩小時(shí)會(huì)自己好轉(zhuǎn)。每當(dāng)與感冒人群稍有接觸就會(huì)有感冒癥狀。只要有蚊蟲叮咬過(guò)的地方會(huì)出現(xiàn)半個(gè)雞蛋大小的疙瘩，且持續(xù)大約2星期后才會(huì)消退，每天身體不是這里癢癢就是那里撓撓。 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:11月5日開始咳嗽，4天后開 病史:患哮喘2年半，易感冒，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:看過(guò)多次醫(yī)生，診斷均為過(guò)敏性哮喘。易感冒，已經(jīng)連續(xù)用普米克+愛(ài)全樂(lè)治療了1個(gè)半月，目前仍然在用，早晚各一次。效果不明顯。 輔助檢查:作過(guò)免疫功能檢查（靜脈血化驗(yàn)） 其它:
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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摘自 秋冬季是過(guò)敏性疾病好發(fā)的季節(jié)，我國(guó)大部分地區(qū)由于有空氣污染、風(fēng)沙、人口密集，導(dǎo)致接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增多，使得過(guò)敏性哮喘逐年增加。過(guò)敏性哮喘是兒童過(guò)敏疾病之中困擾最多也最嚴(yán)重的一種，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。男孩比女孩多，約為2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。 計(jì)劃一 認(rèn)清過(guò)敏性哮喘 秋季為何易發(fā)哮喘？ 原因一：氣道高反應(yīng) 哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特異性體質(zhì)和感染等等。哮喘體質(zhì)兒童到了秋天，呼吸道處于十分敏感的高反應(yīng)狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“氣道高反應(yīng)”。在此基礎(chǔ)上，患兒氣道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空氣、刺激性氣味、呼吸道病毒感染等，原有炎癥反應(yīng)加重，呼吸道阻力明顯增高，便誘發(fā)哮喘。 原因二：塵螨與冷空氣是誘因 夏季由于氣溫高，濕度大，藏匿在室內(nèi)的塵螨繁殖加快，塵螨被吸入呼吸道，作為異體蛋白，可引起過(guò)敏。雖然秋季氣溫逐漸下降，塵螨大量死亡，空氣中致敏成分逐漸下降，但是氣道內(nèi)炎癥及高反應(yīng)狀態(tài)的消退需要很長(zhǎng)時(shí)間。氣溫下降，可引起呼吸道黏膜內(nèi)血管收縮，局部抵抗力降低，細(xì)菌、病毒容易乘虛而入，引起感染，誘發(fā)哮喘。因而每當(dāng)冷空氣來(lái)臨，就會(huì)形成一個(gè)哮喘病發(fā)作高峰。 高發(fā)的過(guò)敏性哮喘 過(guò)敏性哮喘(也稱特應(yīng)性哮喘)是指當(dāng)寶貝接觸或吸入過(guò)敏原后發(fā)生的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。 媽咪如何辨別過(guò)敏性哮喘 直接表現(xiàn) 如果發(fā)現(xiàn)自己的寶貝在接觸過(guò)敏原后發(fā)生咳嗽、呼吸困難，呼氣時(shí)有哮鳴音(拉風(fēng)箱樣的聲音)，例如對(duì)冷空氣過(guò)敏的寶貝突然走入寒冷的室外后發(fā)生咳嗽、憋氣、喉中傳出或貼在寶貝的胸壁聽到拉風(fēng)箱的嘶嘶聲，就說(shuō)明寶貝發(fā)作哮喘了。 計(jì)劃二 秋季預(yù)防是關(guān)鍵 注意天氣變化，預(yù)防感冒 醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，哮喘關(guān)鍵在預(yù)防。深秋時(shí)節(jié)，氣溫、氣壓、氣流等氣象要素變化劇烈，晝夜溫差懸殊，再加之寶貝體質(zhì)較弱，一旦不能適應(yīng)這種劇烈變化的環(huán)境，就容易傷風(fēng)感冒，從而引起哮喘發(fā)作。 媽咪要根據(jù)氣候的變化，及時(shí)給小兒增減衣服，夜間蓋好被子，防止受涼感冒。 室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，以免使室內(nèi)外溫差過(guò)大。 不要從溫暖的房間突然走到寒冷的室外；外出時(shí)，給寶貝戴上口罩，使冷空氣進(jìn)入體內(nèi)先進(jìn)行一番“預(yù)加溫”。 ◆小一些的寶貝喜歡媽媽抱著，頭俯貼于媽媽肩上，如果這時(shí)用耳貼在寶貝背部，可以聽到像拉風(fēng)箱樣的嘶嘶聲。 ◆大一些的寶貝自己可以感覺(jué)到喘憋、氣短、胸悶、呼氣加深，喜歡坐著，用雙手撐在膝蓋上，頭俯在兩手臂之間，情緒比較急躁。 ◆病情嚴(yán)重的寶貝面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)青，大汗淋漓，需要送往醫(yī)院搶救治療。 間接表現(xiàn) 由于哮喘可以呈家族性，即具有遺傳性特征，所以如果家庭中有哮喘或過(guò)敏疾病者，更要細(xì)心觀察身邊的寶貝是否對(duì)周圍環(huán)境過(guò)敏，即使沒(méi)有哮喘發(fā)作，但若對(duì)環(huán)境出現(xiàn)流涕、流淚和咳嗽，也應(yīng)警惕進(jìn)一步發(fā)生哮喘的可能性。 哪些寶貝易患過(guò)敏性哮喘 有過(guò)敏體質(zhì)的寶貝即有濕疹，蕁麻疹的病史，父母或其他親人常有哮喘病或其他過(guò)敏性疾??； 呼吸道敏感的寶貝即有氣道高反應(yīng)性，一旦接觸外界過(guò)敏原后，就可以發(fā)生一系列復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)而引起支氣管收縮，呼吸道狹窄，哮喘也就發(fā)生了。 查清過(guò)敏原 常見(jiàn)的致敏因素有灰塵、花粉、霉菌及塵螨； 有些食物如魚、蝦、蟹等也是重要的過(guò)敏源； 藥物也是不可忽視的過(guò)敏物質(zhì)。 因此，媽咪應(yīng)密切關(guān)注寶貝的生活、飲食習(xí)慣，尋找引起哮喘的致敏因素，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸，在空氣質(zhì)量差的日子及花粉季節(jié)減少外出。這是預(yù)防哮喘的有效措施。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 讓寶貝多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。 防止疲勞，多鍛煉增加抵抗力 在日常生活中，應(yīng)防止寶貝過(guò)度疲勞，保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如進(jìn)行日光浴、水浴、空氣浴，訓(xùn)練寶貝的耐寒能力，促使神經(jīng)和血管反應(yīng)更加靈敏，適應(yīng)外界氣候變化。提高機(jī)體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性和耐受力，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。 哮喘病兒適合的運(yùn)動(dòng)有散步，做體操，打乒乓球或羽毛球，夏天還可進(jìn)行游泳鍛煉。但不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)或競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 飲水排毒 多飲溫開水，每日飲水量至少應(yīng)達(dá)到1000毫升，可促進(jìn)體內(nèi)毒素及過(guò)敏物質(zhì)的排泄，即使不用平喘藥，氣喘癥狀也亦見(jiàn)減輕。 常見(jiàn)過(guò)敏原 自然界能引起過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏原有很多，但主要以吸入性過(guò)敏原最為常見(jiàn)。 塵螨 塵螨是最常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原。與哮喘關(guān)系最為密切的四種塵螨是屋塵螨，粉塵螨，宇塵螨和多毛螨。 花粉 引起哮喘的花粉有數(shù)百種，它有較明確的地區(qū)性和季節(jié)性。在我國(guó)與哮喘關(guān)系最為密切的花粉有蒿屬花粉、豚草花粉和狗尾草花粉。 蟑螂 與哮喘有關(guān)的蟑螂有美洲大蠊，德國(guó)小蠊和黑胸大蠊。蟑螂的過(guò)敏原與塵螨相似，漂浮在空氣中使寶貝吸入而過(guò)敏。 真菌 與哮喘發(fā)病有關(guān)的真菌有交鏈霉，青霉，毛霉和曲霉。真菌引起的哮喘一般發(fā)生在夏季，特別是霉雨季節(jié)。 其他 煙，油煙，冷空氣，絲棉和某些食物，如魚蝦、牛奶、雞蛋等。 特別注意 某些飼養(yǎng)廠為了治療奶牛的感染而使用青霉素等抗生素，即便在牛奶中的極微量，也可導(dǎo)致過(guò)敏，因此，媽咪要給寶貝選用信譽(yù)好，知名度高的企業(yè)生產(chǎn)的奶粉或牛奶。 對(duì)待過(guò)敏原的四大原則 對(duì)于已知的過(guò)敏原，一定要做到“避、忌、替、移”。 原則一：避 避免接觸過(guò)敏原或食用過(guò)敏食品。例如對(duì)塵螨，屋塵過(guò)敏，就應(yīng)該避免使用易藏塵螨的地毯，臥具(褥、被、枕)，毛絨玩具；保持居室干凈、干燥、通風(fēng)，以避免屋塵過(guò)敏。 原則二：忌 禁忌接觸過(guò)敏原或食用過(guò)敏食品。例如對(duì)牛奶過(guò)敏，不僅要禁止寶貝吃牛奶，而且要禁止寶貝吃含牛奶的一切食物，包括冰激凌，蛋糕和雪糕。 原則三：替 簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是用對(duì)寶貝不過(guò)敏的東西或食品去替代引起寶貝過(guò)敏的物品和食物。例如用木質(zhì)玩具替代絨毛玩具，用豆?jié){替代牛奶。 原則四：移 移開任何對(duì)寶貝過(guò)敏的物品，如花木，香料；還指換環(huán)境，即從易過(guò)敏的居住地搬移到不再引起過(guò)敏的地方暫居或安居(如從潮濕的平房搬到通風(fēng)良好的樓房居?。辉谟卸嗔空婢哪戏矫褂昙竟?jié)搬到干燥的北方居住)。 計(jì)劃三 過(guò)敏性哮喘的治療方法 避開過(guò)敏原 讓寶貝離開引起發(fā)病的環(huán)境，同時(shí)要積極地解除。 吸入療法 醫(yī)生根據(jù)不同年齡和不同病情，采用不同的吸入裝置讓寶貝將藥物吸進(jìn)肺內(nèi)。 不同年齡寶貝吸入裝置的選擇 45歲的寶貝可以用有活瓣的口器式儲(chǔ)霧罐輔助吸入裝置將藥物吸入； 67歲的寶貝可用準(zhǔn)納器、渦流式吸入器或旋轉(zhuǎn)式吸入器吸入干粉劑； 7歲以上的寶貝則可直接使用氣霧劑吸入器吸藥。 哮喘急性發(fā)作時(shí)使用空氣壓縮泵霧化吸入器給藥是最好選擇。 綜合治療法 醫(yī)生對(duì)病情嚴(yán)重的寶貝常采取綜合措施，通過(guò)多種途經(jīng)給藥，包括靜脈輸液、肌肉或皮下注射、口服、吸入等。 激素：用來(lái)減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥，分為全身用藥和局部用藥。多數(shù)媽咪對(duì)激素有顧慮甚至恐懼，但要知道激素是治療哮喘的必用藥物。 支氣管擴(kuò)張劑：用來(lái)解除寶貝的支氣管收縮，緩解呼吸困難，也分為全身用藥和局部用藥。 吸入性制劑：在哮喘急性發(fā)作時(shí)需緊急使用，局部用藥的方式能迅速解除寶貝的呼吸困難。 脫敏療法：對(duì)過(guò)敏原明確的寶貝，采用特異性免疫療法，即脫敏療法。 特別注意 值得提醒的是，媽咪若發(fā)現(xiàn)寶貝發(fā)作哮喘，一定要去醫(yī)院治療，尤其是第一次發(fā)作或雖然發(fā)作多次后；同時(shí)也要有備用藥品。自行購(gòu)藥或忙亂求醫(yī)常常會(huì)延誤治療，加重病情。 媽咪路路通 過(guò)敏排查“日記” 雖然醫(yī)院能給寶貝做“過(guò)敏原檢測(cè)”，根據(jù)現(xiàn)有的測(cè)試水平，通常檢測(cè)的項(xiàng)目不超過(guò)100個(gè)，而常見(jiàn)的過(guò)敏原有200多種，由于污染等因素，每天環(huán)境中又會(huì)出現(xiàn)新的過(guò)敏原，因此，媽咪給寶貝建立一份過(guò)敏排查“日記”就相對(duì)更準(zhǔn)確一些，更能起到預(yù)防的作用。 ★將每日的食物、所到環(huán)境、接觸物品記錄下來(lái)； ★將出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象前3天內(nèi)所做記錄列為“可疑對(duì)象”； ★如“可疑對(duì)象”連續(xù)出現(xiàn)3次以上，需要與醫(yī)生溝通及時(shí)分析結(jié)果；。
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張舟
副主任醫(yī)師 已幫助 697728 人- 2005-08-24 21:24
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