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- 很大的腦膜瘤怎么治？這是早中后期的瘤？再拖會怎么樣
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2006-11-27 07:11 瀏覽9200次
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病情描述：
BR>患者５３ １１月１日CT 報告右側(cè)額葉近額骨內(nèi)板下方可見一半橢圓形略高密度腫塊影，邊緣清楚，大小約5.4X4.5cm,CT值約44HU其內(nèi)可見條點狀鈣化。右側(cè)側(cè)腦室受壓變小，前縱裂輕度左移，環(huán)池存在。腦干及雙側(cè)小腦半球未見明確異常密度影我媽骨質(zhì)增生好多年,她最近感到右邊臉發(fā)木，右邊的牙疼，她早上很早（４:３０）就起床了，晚上睡的很晚（１１:３０后）從來不覺得累．別的跟正常人一樣． １腦膜跟什么活動或功能有關，作用是什么？ ２這是早，中，后期的瘤？再拖會怎么樣？能拖多久？何時手術最好？ ３術后壽命多久？４最好怎么治 第一次問題補充:(20061129 16:52:47)質(zhì)子治療和伽馬治療有什么不同？是不是都有可能使周圍經(jīng)放射的細胞癌變，會不會復發(fā)，目前國內(nèi)哪家醫(yī)院對腦膜瘤手術最專業(yè)最好？ 第二次問題補充:(2006123 13:54:47)有的地方說要肉眼全切不復發(fā)，到底用什么辦法會比較好？伽馬還是質(zhì)子還是肉眼切？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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右側(cè)額葉近額骨內(nèi)板下方可見一半橢圓形略高密度腫塊影，診斷：右側(cè)額葉凸面腦膜瘤。這是神經(jīng)外科手術最容易做的手術之一，手術效果是最好的，也是最安全的。也是最沒有后遺癥的。 １腦膜是腦最外面的最厚的包膜，有保護腦的作用。 ２這是中期的良性腫瘤。再拖可能會頭疼，嘔吐，四肢抽搐，視力下降，晚期可出現(xiàn)左側(cè)肢體無力。如果癥狀不加重的話，能拖很久，甚至可以拖一輩子。一發(fā)現(xiàn)馬上手術最好。 ３術后壽命和正常一樣。 ４最好馬上手術治療。 質(zhì)子治療和伽馬治療是使用放射源不同，設備也不同，但道理是一樣的。是都有可能使周圍經(jīng)放射的細胞癌變的說法，但很少見，會復發(fā)，目前國內(nèi)有神經(jīng)外科的醫(yī)院對腦膜瘤手術都做得好，只有兼行政職務的醫(yī)師手術做的比較差。額葉凸面腦膜瘤手術后很少會復發(fā)，應該做手術。腫瘤直徑太大了，無論伽馬刀或質(zhì)子刀，都不合適。目前這種狀況行質(zhì)子治療和伽馬治療都是很大的錯誤，會后悔一輩子的。應該肉眼下手術切除，顯微手術切除也不應該。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（1）手術治療 腦膜瘤的治療以外科手術為主，并結(jié)合下列因素考慮：①腫瘤不在顱底，應爭取早期手術和全切除腫瘤；②腫瘤在顱底，位于鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應早期手術，對于蝶骨嵴扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型，如無高顱壓癥，或暫緩手術。 1）腦膜瘤手術切除的分級：為便于判斷手術的療效和預后，有學者提出下列的手術分級標準，現(xiàn)為大家采用：Ⅰ級：腫瘤肉眼全切除，包括切除與腫瘤粘著的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇；Ⅱ級：腫瘤肉眼全切除，與瘤粘著的硬腦膜僅電凝燒灼；Ⅲ級：腫瘤肉眼全切除，與瘤粘著的硬腦膜未切除或電凝，受累的靜脈竇和顱骨也未處理；Ⅳ級：腫瘤部分切除；Ⅴ級：僅開顱減壓，對腫瘤或活檢或未做活檢。 2）腦膜瘤術后復發(fā)：大多數(shù)腦膜瘤能夠手術全切除而獲得根治，即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。但是，有一些腦膜瘤很容易復發(fā)，即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術切除者，其復發(fā)率亦可達9%~32%。近來，一些研究認為流式細胞儀（FCM）能預防腦膜瘤惡性變或復發(fā)，如增殖指數(shù)≥20%的腦膜瘤極易發(fā)生惡性變或復發(fā)。 （2）抗雌激素治療 現(xiàn)已知腦膜瘤細胞有雌激素受體（陽性率為26%）、孕酮受體（陽性率為60%~90%）、雄激素受體（陽性率為65%）和糖皮質(zhì)激素受體。由于血中孕酮增高常見于惡性腦膜瘤、CT上有明顯瘤周水腫的腦膜瘤及孕酮增高可促使腦膜瘤患者癥狀和體征加重，因此有提出應用抗孕酮劑治療復發(fā)腦膜瘤或手術不全切除的腦膜瘤，以求延緩腫瘤生長。實驗發(fā)現(xiàn)，丙酸睪丸酮可抑制雌激素對腦膜瘤的影響，通過破壞，減少腫瘤血管，達到延緩瘤細胞生長速度。可是上述這些研究仍處于實驗室或臨床前期階段。 （3）輔助治療 1）放射治療：可作為血供豐富腦膜瘤術前的輔助治療，適用于：①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀，而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成；②腫瘤以腦實質(zhì)動脈供血為主；③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無骨質(zhì)增生。術前放射在照射1~6月內(nèi)，放射線對頭皮的影響消退后即可施行根治手術。 2）栓塞療法：包括物理性栓子和化學性栓塞兩種。前者本身阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成，后者則作用于血管壁內(nèi)皮細胞，誘發(fā)血栓形成，從而達到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術前的輔助療法，且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。物理栓子包括各種不同材料制作成的栓子，以硅橡膠鋇劑小球（直徑1mm）最理想?；瘜W栓塞有應用雌激素（如馬雌激素）。根治手術一般在栓塞1周后進行。 4）羥基它里寧治療 羥基它里寧對癌細胞有極強的殺傷作用，能夠干擾和阻斷癌細胞分裂增殖，抑制癌細胞DNA復制和基因開放，抑制腫瘤血管生成，使癌細胞缺血調(diào)亡；是治療腦膜瘤的首選藥物。
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腦膜主要是保護腦組織的，是在大腦表面的一層膜，腦膜瘤大多是屬于良性腫瘤，極少數(shù)有惡性的，所以大多腦膜瘤沒有早中晚期之分。如果腫瘤不去處理，它會繼續(xù)生長，會壓迫腦組織導致相應的神經(jīng)功能病變，比如在鐮旁的腦膜瘤會壓迫腦室，導致顱內(nèi)高壓患者頭疼、惡心嘔吐，壓迫了運動、感覺區(qū)患者會有一側(cè)肢體運動和感覺障礙，小腦幕的腦膜瘤會壓迫小腦導致患者出現(xiàn)共濟失調(diào)、頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀。手術切除后一般效果都很好，如果腫瘤偏大無法切除干凈可以采取伽瑪?shù)吨委熯M行控制，一般都不會有復發(fā)的情況，所以不至于威脅到患者生命。 質(zhì)子刀原理與其它立體定位放射線手術治療相同,但質(zhì)子刀是利用回旋加速器將質(zhì)子加速帶電,質(zhì)子經(jīng)過回旋加速器加速后產(chǎn)生帶電質(zhì)子射線,直接照射在腫瘤上。質(zhì)子射線在穿越的路徑上只會釋放出少數(shù)的能量,只在到達欲治療的深度時才釋出大量的能量。 伽瑪?shù)妒窃诹Ⅲw定位的基礎上，把腫瘤在顱內(nèi)的三維坐標計算出來，然后再用聚焦的伽馬射線適型的對腫瘤進行照射。 二者對正常的組織都有比較好的保護作用，而質(zhì)子刀的關鍵要在于控制好質(zhì)子進入腦組織的深度。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦膜瘤早期治療比較理想的治療方法是微創(chuàng)介入治療配合中藥綜合免疫治療：將某種固體或液體物質(zhì)通過導管選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，抑制腫瘤生長。對不能手術切除的腫瘤，此療法可使腫瘤縮小，并可減輕疼痛等并發(fā)癥，達到延緩生命和提高生存質(zhì)量的目的。 目前中醫(yī)中藥治療腦瘤副作用較少，能長期使用；經(jīng)大量臨床資料反復研究：人參皂苷Rh2（護命素）是抗腫瘤的活性成分，對腦瘤的治療有很大功效。是一種新型純中藥抗癌制劑；易透過血腦屏障，對腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤有很好的療效，是作為輔助治療的最佳手段之一。如配合使用能夠補益元氣，增加白細胞，增強機體免疫力和抵抗力，抑制癌細胞的生長增殖。目前已經(jīng)有的文獻支持，人參皂苷Rh2對C6膠質(zhì)瘤細胞的誘導分化凋亡作用。腦瘤目前生存期還是比較不錯的。預后要多復查，注意平時的生活規(guī)律，特別是飲食規(guī)律C2。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦膜瘤是一種良性腫瘤，藥物治療無效,患者這種情況最好采用手術治療，腫瘤長在腦頂部，容易切除，一般不會有風險。建議你盡快去治療
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