- 問(wèn)
- 繼發(fā)性肝癌的介入療法
- 2005-06-24 12:55 瀏覽5907次
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病情描述：
1.病人做介入很痛苦，已做了3次，不想再做了。請(qǐng)問(wèn)，是介入療法本身就痛苦還是手術(shù)的方法不好？ 2.繼發(fā)性肝癌，介入已做了3次(每?jī)纱伍g隔30天)，隨后的CT顯示大小沒(méi)有變化。是否還需做介入？這種情況下能否做X刀或烤小電？
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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非常感謝您的答復(fù)! 非常冒昧,可我還是想問(wèn)一下,肝癌的介入治療都是這么痛苦,還是手術(shù)的技術(shù)不太行啊因?yàn)槁?tīng)手術(shù)醫(yī)生說(shuō),有的人可能要做8、9次，每次都這么痛苦，能堅(jiān)持下來(lái)嗎？據(jù)病人說(shuō)，比手術(shù)還要痛苦很多。 還有一個(gè)問(wèn)題，病人原來(lái)只有2個(gè)較大的病灶，前天做了個(gè)B超，又發(fā)現(xiàn)了4、5個(gè)小病灶，現(xiàn)在怎么做?。?我把整個(gè)病情說(shuō)一下： 1、03年7月發(fā)現(xiàn)了賁門癌，做了根治術(shù)。術(shù)后按醫(yī)生要求每3個(gè)月復(fù)查一次。 2、第一次復(fù)查沒(méi)有問(wèn)題。第二次復(fù)查（04年1月）發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后進(jìn)行X刀治療，效果很好，已縮小。X刀結(jié)束時(shí)，還進(jìn)行了5天的預(yù)防性化療。 3、X刀一個(gè)月后復(fù)查，CT顯示肝臟左葉、右葉各一個(gè)病灶，其中較大的一個(gè)為34CM。于是進(jìn)行介入治療，共3次，兩次之間間隔一個(gè)月。CT顯示病灶大小無(wú)明顯變化。 4、3次介入后進(jìn)行普通化療，目的是全身性的預(yù)防。這次化療一個(gè)療程3次，每?jī)纱伍g隔15天。每次輸水6天。第二次就沒(méi)有做完，因?yàn)榘准?xì)胞太低（2000多）。 5、現(xiàn)在是剛做完第二次化療回來(lái)。就又發(fā)現(xiàn)了上述的多個(gè)小病灶。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生現(xiàn)在該怎么做啊？ 萬(wàn)分感謝！
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李德鵬
主任醫(yī)師 已幫助 697985 人- 2005-06-24 12:00
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好： 建議進(jìn)行放療及免疫等的治療!可能目前的情況愈后是不太好的! 原發(fā)性肝癌的治療： 早期診斷，早期治療，根據(jù)不同病情進(jìn)行綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵；而早期施行手術(shù)切除仍是最有效的治療方法。 1、手術(shù)治療 手術(shù)切除：主要適用于癌腫局限，未超地半肝，無(wú)嚴(yán)重肝硬變，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無(wú)心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。 2、化學(xué)藥物治療： （1）全身化療：多通過(guò)靜脈給藥。目前常用的藥物為：5氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素、噻替哌、氨甲喋呤、5氟尿嘧啶脫氧核苷及口服喃氟啶等。但療效遠(yuǎn)遜于肝動(dòng)脈灌注等用藥。 （2）肝動(dòng)脈插管化療。 3、肝動(dòng)脈栓塞治療 4、放射治療 5、局部注射無(wú)水酒精療法 6、免疫治療 常用的有卡介苗、自體或異體瘤苗、自體或異體瘤苗、免疫核糖酸、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白細(xì)胞介素2、左旋咪唑等，但療效尚欠肯定，多在探索之中。 7、中醫(yī)中藥治療 多根據(jù)不同病情采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。 晚期肝癌的治療原則 肝癌伴腹水、黃疸、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，稱為晚期肝癌。 對(duì)肝癌伴腹水者，可先予中藥或西藥利尿劑治療，腹水消退后，根據(jù)肝內(nèi)腫瘤情況，仍可按上法治療。如為血性腹水，則不易消退；門靜脈或肝靜脈有癌栓者，予中西藥利尿劑不易見(jiàn)效。如肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，應(yīng)予止血處理，同時(shí)采用腹部加壓包扎。 肝癌伴黃疽者，如系肝門區(qū)腫塊壓迫所致阻塞性黃疽，可采用局部放射治療，或局部瘤內(nèi)注射、或介入治療，或內(nèi)支架或外引流；如系非黃疸，可予中醫(yī)藥治療、保肝治療。 對(duì)肝癌有肺轉(zhuǎn)移者，如肝癌原發(fā)灶已控制，只有單個(gè)肺轉(zhuǎn)移灶，可考慮切除，或局部放射治療。如系多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，或彌漫兩肺者，可考慮放射治療（全肺野照射），或化學(xué)治療、生物治療。如肝癌原發(fā)灶未治療，或治療未見(jiàn)控制，轉(zhuǎn)移灶為單個(gè)，或較為局限，亦可考慮放療。 如全肺彌漫轉(zhuǎn)移者，則可采用生物治療或化學(xué)治療、中醫(yī)藥治療。 晚期肝癌骨轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移灶為單個(gè)或幾個(gè)，可采用放射治療。如骨轉(zhuǎn)移廣泛，可予化療藥物、生物治療或放射性核素治療，亦可予骨膦、阿可達(dá)等治療。 對(duì)門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈有癌栓者，可試用肝動(dòng)脈灌注化療，一般不采用肝動(dòng)脈栓塞，可用生物治療或中醫(yī)藥治療。 肝癌病人飲食原則 1、平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)。衡量病人的營(yíng)養(yǎng)狀況的好 壞，最簡(jiǎn)單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保 持平衡膳食，要求病人還應(yīng)多食新鮮蔬菜，而且一半應(yīng)是綠葉蔬菜。 2、脂肪與蛋白質(zhì)：高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進(jìn)食量少，如果沒(méi)有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時(shí)，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過(guò)多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。 3、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A，所以肝癌病人者應(yīng)多吃動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菜花、黃花萊、白菜、無(wú)花果、大棗等。同時(shí)還應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。 4、無(wú)機(jī)鹽：即礦物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家把無(wú)機(jī)鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、銅、鎂、鐵等礦物質(zhì)具有抗癌作用。肝癌患者應(yīng)多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚(yú)、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅(jiān)果、南瓜、大白萊、大頭菜和動(dòng)物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。 5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀，故應(yīng)進(jìn)食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、姜糖水、面條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進(jìn)食切勿過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)飽。肝癌病人常見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開(kāi)胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥膩。 6、肝癌術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應(yīng)以益氣養(yǎng)血為 主?？墒秤闽a魚(yú)湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚(yú)，忌食堅(jiān)硬生冷食物。 7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài)，進(jìn)食困難，應(yīng)以扶正為主，除增加營(yíng)養(yǎng)外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強(qiáng)其各臟器功能。
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韓寒
主任醫(yī)師 已幫助 698596 人- 2005-06-24 12:05
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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繼發(fā)性肝癌的治療： 對(duì)不能切除的繼發(fā)性肝癌，可根據(jù)病人情況及原發(fā)癌的病理性質(zhì)，選用肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，肝動(dòng)脈插管或安置皮下埋藏式灌注裝置行肝動(dòng)脈灌注化療，肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，全身化療，放射治療，中醫(yī)中藥治療等。 如果有手術(shù)治療的可能，還是建議手術(shù)治療的。 這個(gè)介入治療是比較痛苦的。 最好是堅(jiān)持治療。
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697411 人- 2005-06-24 12:58
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這個(gè)需要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)。如果較穩(wěn)定的可以暫時(shí)聽(tīng)下。介入治療對(duì)肝臟功能損傷較大，所以兩次治療間隔時(shí)間較長(zhǎng)，且不適宜長(zhǎng)期應(yīng)用。如果要選擇介入治療，建議配合抗癌中藥人參皂苷Rh2(護(hù)命素，含量16.2%)，它能夠輔助介入治療的順利進(jìn)行，它可以縮小瘤體，減少手術(shù)面積，提高手術(shù)的成功率，加快手術(shù)后身體的恢復(fù)，直接抑制癌細(xì)胞的生成，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的分化與凋亡。
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李勝開(kāi)
主任醫(yī)師 已幫助 697079 人- 2005-06-24 13:07
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