- 問
- 小兒半年出現(xiàn)二次肺炎
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10個月
2005-05-14 12:47 瀏覽7804次
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病情描述：
今年2月14日發(fā)燒、微咳，醫(yī)生診斷為感冒（小兒上呼吸道感染）第二天起開始好轉，但晚上伴有反復微咳。/2月22日晚出現(xiàn)急聚咳嗽，清晨送至醫(yī)院診斷為衣原體肺炎，住院12天，病愈。 4月27日感冒、微咳、鼻塞，診斷為輕微感冒輸液3天痊愈。 6月27日咳嗽、發(fā)燒，診斷為支氣管肺炎，住院7天病愈。 請問專家先生: 1、小兒該當如何護理，才能使他健康、活潑成長？ 2、小兒的日常照料，需要注意哪些問題？ 3、可否給他服些增強免疫力或有針對性的藥物，請指點！ 病史:小兒生于04年10月02日、早產。（預產期為當年10月30日） 其它:期待您的回復與點拔！
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好, 小兒肺炎預防及治療 肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎上發(fā)病。秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期，所以父母一一定多加小心。 如何區(qū)分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一測、二看、三聽”入手： 一測，是指測體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)23天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。 二看，主要看以下四個方面： (1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。 (2)看精神狀態(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。 (3)看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 (4)看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。 三聽，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經過上述的一測、二看、三聽，如果出現(xiàn)其中大部分情況，即應懷疑小兒得了肺炎，應及早到醫(yī)院就醫(yī)。 秋冬當心嬰幼兒肺炎 肺炎是指肺組織或肺實質發(fā)生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然，細菌僅是導致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對病因下藥，故在分類上強調病因分類。 引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中，又可以依據細菌的不同種類進一步劃分，如常見的有肺炎球菌性肺炎。 因此，小兒家長應注意： 一、孩子患病后應立即到醫(yī)院檢查，經醫(yī)師診斷后并給予合理用藥，以防誤診和不合理用藥。二、冬季盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動，房間應經常通風，保持空氣新鮮。三、小兒應經常進行體育鍛煉，增強體質。四、小兒膳食應搭配合理，注意補充蛋白質，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。五、易反復感染肺炎的患兒，在冬季來臨之前應注射預防肺炎的疫苗。 如何防治小兒肺炎 小兒對疾病的抵抗力低下，對環(huán)境的適應能力也比較差，患肺炎之后較嚴重，因此必須認真做好預防。嬰兒要盡量少與外界接觸，避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要盡量和嬰兒隔離。喂奶時要細心，避免嗆奶、溢奶和嘔吐，要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，給予必需和足夠的營養(yǎng)，及時和合理地添加輔食，如蔬菜、豆制品、肉類、蛋類等。要積極預防和治療佝僂病，因為佝僂病與肺炎的發(fā)生和程度以及治療的效果均有較密切的關系。要多到戶外活動，鍛煉身體，練習對寒冷氣候的適應能力，多曬陽光，保持室內空氣新鮮，預防感冒及流感發(fā)生。要做好各種預防接種，增強呼吸系統(tǒng)對病原的免疫作用?；挤窝缀?，及時治療至關重要。 肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅，但只要積極預防，可以避免發(fā)病。發(fā)病后，早期及時發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導下或到醫(yī)院診治，迅速恢復和痊愈是完全可能的。 小兒肺炎的家庭護理 肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么患兒家長應該如何配合醫(yī)生治療，做好護理工作呢？ (1)要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。 (2)應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質蛋白。伴有發(fā)熱者，給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱后可加半流質食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。 (3)加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。 (4)保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。 (5)按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。 小兒肺炎在家治療應注意什么 輕型小兒肺炎可以在家治療，定期到醫(yī)院復查，如在家治療過程中病情加重可隨時到醫(yī)院請醫(yī)生診治。那么，如何判斷病情是否加重了呢？一般來說，應觀察以下幾方面： 1．體溫：體溫是病情變化的晴雨表，如果肺炎患兒 體溫逐漸恢復正常，說明病情趨于平穩(wěn)。如果持續(xù)發(fā)燒，則說明肺部炎癥仍未得到控制。如果體溫正常后又上升，則可能是合并癥或重復感染所致。 2．精神：人們都知道，“小兒無假病”，意思是說小兒有病或沒病，或病情輕重，從精神狀態(tài)上一看便知。肺炎小兒由于高燒、喘憋缺氧及感染中毒所致，常精神萎靡，甚則昏迷、嗜睡。如病情日漸好轉，則精神也隨之好轉。 ⒊ 呼吸：肺炎病兒一般都有不同程度的呼吸改變，輕則呼吸稍快，呼吸急促，重則呼吸淺表、不規(guī)則甚至暫停。如果病情平穩(wěn)且日漸好轉，則呼吸也日漸平穩(wěn)、均勻。如病情加重，則呼吸率更快，且出現(xiàn)鼻扇，三凹及青紫。 4．脈搏：正常小兒不同年齡的脈率也不一樣，肺炎小兒由于缺氧，心率可代償增快，脈搏也增快。病情好轉則脈搏勻而有力、脈率正常。反之，則脈細而速。 5。腹脹：肺炎小兒如出現(xiàn)腹脹則是病情危重之表現(xiàn)，應立即到醫(yī)院診治。 三是可以進行免疫球蛋白的注射的!提高免疫力!
