- 問
- 腦出血醫(yī)治與護理
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53歲
2006-07-16 11:51 瀏覽8760次
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病情描述：
患者53歲，男，突然發(fā)生了腦出血。 血壓高 主要表現(xiàn)為嘔吐，不能說話，昏迷。 今醫(yī)院檢查現(xiàn)出血量為44毫升，病情呈繼續(xù)惡化狀態(tài)。 請問在患者護理時應(yīng)注意哪些？是否能進食或喝水？
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦出血護理 腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)有血管的破裂，大多數(shù)是由于動脈破裂所致，是臨床常見的一種腦血管意外。臨床表現(xiàn)：意識喪失，偏癱，失語，腦脊液不正常；重癥者出現(xiàn)昏迷。做好腦出血的護理在整個治療中是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，對疾病預(yù)后起著舉足輕重的作用，現(xiàn)將我院近5年來收住的68例腦出血患者護理體會介紹如下。 1臨床資料 本組68例，男48例，女20例；年齡最小38歲，最大85歲。平均住院40天，出院時均能翻身，無一例褥瘡和護理不當(dāng)或意外發(fā)生，35例能獨立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能夠自理。 2護理 2.1昏迷患者護理密切觀察病情，做好搶救準備，保持呼吸道通暢?？蓪⒒颊哳^偏向一側(cè)，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進行口腔護理2~3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎；每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時涂眼膏；定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對昏迷時間長，出血量大的患者，必要時行氣管切開術(shù)，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸?；杳曰颊卟荒苓M食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營養(yǎng)素6~8餐，每次量≥200ml。煩躁不定者用約束帶或床擋保護，以防墜床摔傷。 2.2一般護理要絕對臥床休息，避免搬動。患者頭部要稍墊高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持靜脈補液通暢，必要時取表淺大靜脈穿刺，滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右；各項護理操作的時間要集中，避免對患者多次刺激；保持室內(nèi)清潔、安靜，經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少陪客和探視。 2.3預(yù)防腦炎和尿路感染由于患者意識喪失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔內(nèi)分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎?？蓪⒒颊哐雠P位頭偏向一側(cè)痰多者給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，吸痰管要清潔、消毒，必要時行氣管切開術(shù)；同時為了防止墜積性腦炎的發(fā)生，要每隔2~3h給患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨脹。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，對此，應(yīng)在無菌操作下行留置導(dǎo)尿管，尿管要定時開放，并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次。 2.4褥瘡的預(yù)防和處理由于患者長期臥床，營養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦，易形成褥瘡，每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套；床鋪應(yīng)清洗干燥，對受壓部位要給予熱敷或局部按摩，已形成褥瘡者，可用1%龍膽紫或無菌紗布覆蓋，同時要勤換床單、床鋪墊等。 2.5功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練病例情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認人、物、字，數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復(fù)語言功能。 2.6心理護理腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對治療缺乏信心，應(yīng)尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整心理情緒，維持患者家庭和諧、社會融洽，讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.7預(yù)防和保健指導(dǎo)出院時讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動，促進血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動和過度勞累，教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進疾病早日康復(fù)。 3體會 通過實施以上護理，從中體會到醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗，這樣能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療過程中要嚴密觀察病情變化，讓患者臥床，減少各種刺激，避免情緒波動，盡量避免不必要的移動和操作，保持呼吸道通暢，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病情穩(wěn)定后鼓勵患者樹立信心，做好肢體功能鍛煉，保持心情舒暢，促進患者早日康復(fù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！根據(jù)你的陳述，我來給你談?wù)劇澳X出血”的問題。 中醫(yī)認為，腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導(dǎo)致體質(zhì)偏虛，又遇到外界因素作用，比如七情(喜、怒、哀、樂、悲、思、恐)或六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，以及暴飲暴食等，導(dǎo)致外因引動內(nèi)因而致痰濁淤血，經(jīng)絡(luò)淤阻，血液不循常道，上逆于頭部導(dǎo)致。 鑒于腦出血的發(fā)病機理與體質(zhì)偏虛有關(guān)，因此腦出血病人應(yīng)適當(dāng)進補。 但腦出血發(fā)作期，病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間，一般是由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況，確定個體化營養(yǎng)處方。 處于恢復(fù)期的病人，痰濁淤血癥狀基本緩解，病人體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出。此時，應(yīng)注意飲食調(diào)理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約3克左右，可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。此外，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。 藥膳可與藥物治療相輔相成，減輕癥狀，促進機體功能的恢復(fù)，預(yù)防和減輕再度復(fù)發(fā)。以下給你推薦介紹幾則滋補食療藥膳： 1）黃芪豬肉羹 取黃芪20克，枸杞15克，當(dāng)歸10克，大棗6枚，瘦豬肉50100克切成薄片，加生姜片、蔥白段，大火煮沸改小火燉，煮至肉爛加精鹽適量，味精少許，還可根據(jù)個人嗜好酌加麻油、花椒油等，端鍋放溫后即可食用。功效和服法：黃芪益氣，枸杞填精，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，大棗溫中補氣，瘦豬肉富含蛋白質(zhì)，滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用，每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：音喑失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂，舌體胖大邊有齒痕，苔白，脈沉細無力者。禁用于頭疼汗出，心煩口苦，動則易怒，面紅目赤，腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。 2）醋蒸胡椒梨 用陳醋、白胡椒粒適量，梨兩個。將白胡椒研為細粉，把梨一劈兩半，將白胡椒粉夾于其中，放入盤內(nèi)，加醋上籠蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂堿、揮發(fā)油、蛋白質(zhì)等，可解熱、驅(qū)風(fēng)、抗驚厥；梨又稱快果、玉乳，含糖類、有機酸及維生素，能生津潤燥、清熱化痰；陳醋含高級醇類、琥珀酸等，能活血散淤，解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱，活血化淤，驅(qū)風(fēng)止厥之功效。每次吃一只梨，日服兩次，久用有益無害。本方適用于肝陽上亢脈絡(luò)淤阻型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：半身不遂、患側(cè)僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴，口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,腦出血一般護理： 腦出血急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜，減少不必要的搬運，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，2448小時內(nèi)禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強口腔護理，防止口腔細菌感染并發(fā)癥。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應(yīng)置留置導(dǎo)尿管定時放尿。置留導(dǎo)尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用緩瀉劑或開塞露等協(xié)助排便?？刂颇X水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°30°，以利于靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧的耐受力甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。應(yīng)注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血。 病情觀察： 急性期重點動態(tài)觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩(wěn)后，24小時測1次，并認真記錄。如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應(yīng)遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝發(fā)生，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，立即進行搶救。 康復(fù)指導(dǎo)： 腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)期主要幫助病人進行功能訓(xùn)練。應(yīng)向病人講明，通過訓(xùn)練，功能可逐步改善，以取得其合作。同時，向家屬介紹訓(xùn)練方法，以便出院后堅持訓(xùn)練。 具體方法是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環(huán)，預(yù)防和減輕肌肉攣縮，維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經(jīng)肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放松。弛緩性癱瘓按摩手法應(yīng)適當(dāng)加重，以刺激神經(jīng)活動興奮性。每次按摩510分鐘，每日2次。肢體被動活動時，要按關(guān)節(jié)活動的方向和范圍做被動運動，一般先活動大關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，幅度從小到大。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在ⅱ級以下者，應(yīng)鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時，指導(dǎo)病人用意含對患肢發(fā)出沖動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法，如右側(cè)肢體癱瘓時，可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物；穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語病人，應(yīng)進行語言訓(xùn)練，從單字、單詞發(fā)音，在到講短句、短語。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不知道有多長時間了~難道不是在醫(yī)院治的嗎~`可以進食但不能進太油膩的`可以喝水但要慢``臥床休息4周`最少`
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