支氣管哮喘著請求幫助

問

支氣管哮喘著請求幫助: 2005-12-01 02:47 瀏覽7377次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好：【治療原則】包括去除病因、控制發(fā)作和預防復發(fā)?？墒褂弥夤軘U張劑、腎上腺皮質(zhì)激素類、抗生素等解痙和抗炎治療，達到控制哮喘發(fā)作的目的。吸入治療是首選的藥物治療方法。應根據(jù)病情輕重、病程階段因人而異地選擇適當?shù)姆乐畏桨浮?【常見護理診斷】 1．低效性呼吸型態(tài)與氣道梗阻有關。 2．活動無耐力與缺氧有關。 3．潛在并發(fā)癥，心力衰竭與肺循環(huán)阻力增加有關。 4．焦慮與哮喘反復發(fā)作有關。【護理措施】（一）消除呼吸杏迫，維持氣道通暢 1．用藥護理①支氣管擴張劑（如擬腎上腺素類，茶堿類及抗膽堿藥物），可采用吸入療法、口服、皮下注射或靜脈滴注等方式給藥。其中吸入治療具有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)點，是首選的藥物治療方法。使用時可囑患兒在按壓噴藥于咽喉部的同時深吸氣，然后閉口屏氣10秒鐘將獲較好效果。目前常用的擬腎上腺素類藥物有：沙丁胺醇（salbutamol；舒喘靈，albuterol；喘樂寧）、特布他林（terbutaline；舒喘寧）等。擬腎上腺素類藥物的副作用主要是心動過速、血壓升高、虛弱、惡心、過敏反應及反常的支氣管痙攣。常用茶堿類藥物有氨茶堿（aminophylline），其副作用主要有胃部不適、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸及心率不整等。另外由于氨茶堿的有效濃度與中毒濃度很接近，故宜做血濃度監(jiān)測，維持在10～15ug／ml水平為最佳血濃度。②腎上腺皮質(zhì)激素類，是目前治療哮喘最有效的藥物，長期使用可產(chǎn)生眾多的副作用，如二重感染、肥胖等，當患兒出現(xiàn)身體形象改變時要做好心理護理。 2．吸氧患兒哮喘時大多有缺氧現(xiàn)象，故應給予氧氣，以減少無氧代謝，預防酸中毒。氧氣濃度以40％為宜。密切監(jiān)測動脈血氣分析值，作為治療效果的評價。 3．體位采取使肺部擴張的體位，可取半坐臥位或坐位。另外還可采用體位引流以協(xié)助患兒排痰。（二）保證休息，并做好心理護理過度的呼吸運動、低氧血癥使患兒感到極度的疲倦，給患兒提供一個安靜、舒適的環(huán)境利于休息，護理操作應盡可能的集中進行。采取措施緩解恐懼心理，確保安全，促使患兒放松。了解家長及患兒的心理問題并根據(jù)個體情況提供相應的心理護理（參閱本章“小兒肺炎”）。（三）提高活動耐力協(xié)助患兒的日常生活，指導患兒活動，盡量避免情緒激動及緊張的活動。患兒活動前后，監(jiān)測其呼吸和心率情況，活動時如有氣促、心率加快可給予持續(xù)吸氧并給予休息。依病情而定，逐漸增加活動量。（四）密切監(jiān)測病情持續(xù)觀察患兒的哮喘情況，觀察患兒有無咯大量白粘痰、呼氣性呼吸困難、呼吸加快及哮鳴音，有無大量出汗、疲倦、發(fā)紺及嘔吐情況，有無胸廓飽滿、呈吸氣狀，叩診時有無過度反響，聽診全肺有無哮鳴音，當呼吸困難加重時有無呼吸音及哮鳴音的減弱或消失、心率加快等。另外應密切監(jiān)測患兒是否有煩躁不安、氣喘加劇、心率加快、肝在短時間內(nèi)急劇增大及血壓等情況。警惕心力衰竭及呼吸驟停等合并癥的發(fā)生，同時還應警惕發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，若發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，應立即吸氧并給予半坐臥位，協(xié)助醫(yī) 師共同處理。（五）健康教育 1.指導呼吸運動呼吸運動可以強化橫隔呼吸肌，在執(zhí)行呼吸運動前，應先清除患兒鼻通道的分泌物。（1）腹部呼吸（abdominalbreathing）①平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放地板；②用鼻連續(xù)吸氣，但胸部不擴張；③縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完；重復以上動作10次。（2）向前彎曲運動（fwardbending）：①坐在椅上，背伸直，頭向前傾，雙手放在膝上；②由鼻吸氣，擴張上腹部，胸部保持直立不動，由口將氣慢慢吹出。（3）側(cè)擴張運動（sideexpansion)：①坐在椅上，將手掌放在左右兩側(cè)的最下肋骨； ②吸氣，擴張下肋骨，然后由嘴吐氣，收縮上胸部和下肋骨；③用手掌下壓肋骨，可將肺底部的空氣排出；④重復以上動作10次。 2．介紹有關用藥及防病知識在護理教育中還包括：協(xié)助患兒及家長確認哮喘發(fā)作的因素，評估家庭及生活環(huán)境的過敏原，避免接觸過敏原，去除各種誘發(fā)因素（如避免患兒暴露在寒冷空氣中，避免與呼吸道感染的人接觸等）；使患兒及家長能辨認哮喘發(fā) 作的早期征象、癥狀及適當?shù)奶幚矸椒?；提供出院后眼用藥物資料（如藥名、劑量、用法、效果及副作用等）；教會患兒在運動前使用氣管擴張劑（預防性藥物）預防哮喘發(fā) 作；介紹呼吸治療儀的使用和清潔。