- 問
- 關(guān)于腦出血問題
- 2006-04-05 11:14 瀏覽7817次
-
病情描述：
我愛人珠網(wǎng)膜下腔出血。請問什么是珠網(wǎng)膜？它在腦的什么位置？危險(xiǎn)嗎？應(yīng)注意什么？謝謝！
- 相關(guān)問題
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
是指顱內(nèi)腦外的血管非外傷性破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱原發(fā)性網(wǎng)膜下腔出血。占腦卒中的6%～8%。 珠網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。 推薦療法 本病的治療原則是制止繼續(xù)出血。防治繼發(fā)性腦血管痙攣，去除出血的原因和防止復(fù)發(fā)。一般都應(yīng)住院治療，必須絕對臥床休息46周，避免一切可能引起血壓或顱壓增高的原因，昏迷患者應(yīng)留置導(dǎo)尿管。應(yīng)用足量的止痛、安定和鎮(zhèn)靜劑。保證病人安靜休息，適當(dāng)限制入水是。有腦水腫者可給予脫水劑，有抽搐發(fā)作者應(yīng)及時(shí)給予抗痙藥物，血壓高者應(yīng)予以降血壓。 為了防止動(dòng)脈瘤周圍的血塊溶解引起再度出血，主張用較大劑量的抗纖維蛋白溶解劑以抑制纖維蛋白溶酶原的形成，常用的藥物有1、6氨基已酸46g溶于100ml生理鹽水或5％10％葡萄糖中靜滴，1530分鐘內(nèi)滴完，以后持續(xù)靜滴1g/h，維持1224小時(shí)，以后每日靜滴24g，持續(xù)710天，改口服，逐漸減量共用3周左右。2、止血芳酸（對羧基芐胺、氨甲苯酸、抗血纖溶芳酸、PAMBA）100200mg加入5％10％葡萄糖液或生理鹽水中緩慢靜注，每日23次。3、止血環(huán)酸(氨甲環(huán)酸）為止血芳酸的衍化物，抗血纖維蛋白溶酶的效價(jià)比6氨基已酸強(qiáng)810倍，比止血芳酸略強(qiáng)。每次250500mg加入5％10％葡萄糖液中靜滴，每日12次，還可用安絡(luò)血、止血敏等藥物。但效果不肯定。 為防治繼發(fā)性腦血管痙攣，可早期使用鈣離子拮抗劑如尼莫地平2040mg，每日3次，連用3周以上，也可用異丙基腎上腺素以松弛平滑肌，0.40.8mg溶于5％葡萄糖150ml靜滴，每分鐘1020滴，每8小時(shí)1次。 外科手術(shù)治療：目的在于根除動(dòng)脈瘤避免再次出血。 臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，可有情緒激動(dòng)，用力、排便、咳嗽等誘因。最常見的癥狀是突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)病人可有不同程度意識(shí)障礙，以一過性意識(shí)不清為多，重者昏迷。少數(shù)病人可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安，定向力障礙等。某些患者可出現(xiàn)頭昏、眩暈、項(xiàng)背或下肢疼痛等。腦膜刺激征明顯，某些患者出現(xiàn)一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，提示為該側(cè)后交通支動(dòng)脈瘤破裂所致，某些腦神經(jīng)麻痹少見。少數(shù)病人可出現(xiàn)一側(cè)肢體輕癱、感覺障礙、失語等，早期出現(xiàn)者多因出血破入腦實(shí)質(zhì)和腦水腫所致，晚期往往系遲發(fā)血管痙攣引起。 蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH容易發(fā)生腦血管痙攣，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征、精神障礙等，應(yīng)與再出血鑒別。 SAH發(fā)病后數(shù)日可有低熱，系出血后吸收熱，少數(shù)重癥患者昏迷深，可出現(xiàn)去腦強(qiáng)直、腦疝死亡。
- 答
-
因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
-
你好,蛛網(wǎng)膜位于脊管內(nèi),是脊髓的一個(gè)包膜.蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言。 什么原因引起蛛網(wǎng)膜下腔出血 凡能引起腦出血的病因也能引起本病，但以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓動(dòng)脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見。多在情緒激動(dòng)或過度用力時(shí)發(fā)病。動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈分支處，以該環(huán)的前半部較多見。動(dòng)靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。當(dāng)血管破裂血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔后，顱腔內(nèi)容物增加，壓力增高，并繼發(fā)腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引（機(jī)械因素），血管壁平滑肌細(xì)胞間形成的神經(jīng)肌肉接頭產(chǎn)生廣泛缺血性損害和水腫。另外大量積血或凝血塊沉積于顱底，部分凝集的紅細(xì)胞還可堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛間的小溝，使腦脊液的回吸收被阻，因而可發(fā)生急性交通性腦積水，使顱內(nèi)壓急驟升高，進(jìn)一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成。以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)意識(shí)障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀。 蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么癥狀 各年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，部分患者可有反復(fù)發(fā)作頭痛史。 （一）頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。 （二）意識(shí)障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。 （三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。 （四）其它臨床癥狀：如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。 蛛網(wǎng)膜下腔出血需要做哪些檢查 1、實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿顱內(nèi)壓多增高，腦脊液早期為血性，3～4天后開始黃變。發(fā)病初期部分患者周圍血中白細(xì)胞可增高，且多伴有核左移。 2、心電圖可有心律失常，并以心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯較多見。 3、頭顱CT掃描，陽性率為7585%，表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高，積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位。 如何治療 1、絕對臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。 2、為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍，藥物療效不佳，又無局限性神經(jīng)體征者，可行腰穿，一次緩慢放出腰脊液8～15ml，必要時(shí)重復(fù)一次。 3、經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者，及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù)；如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者，可直接切除或行夾閉手術(shù)，或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。 4、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差，腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù)。原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。年老體弱者，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱、失語、抽搐者預(yù)后均較差。 預(yù)祝你愛人早日度過難關(guān).一般在大醫(yī)院都能很好治愈的. 如果有了滿意的回答請及時(shí)采納，不要辜負(fù)了回答者！
- 沒有滿意答案？看看更多相關(guān)問答
