- 問
- 頭上的牛皮癬就是頭癬嗎？兩個(gè)有區(qū)別嗎？
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2008-02-02 07:44 瀏覽6138次
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病情描述：
患者２１ 頭上的牛皮癬就是頭癬嗎？兩個(gè)有區(qū)別嗎？ 牛皮癬是不是最先從頭上發(fā)展起來的／ 如果牛皮癬長到了頭上那就是頭癬嗎？ 還有就是頭上的牛皮癬應(yīng)該怎么處理 誰來告訴我啊～～～ 不勝感激～～
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，頭部銀屑病和頭癬是兩個(gè)概念,是不同的兩種皮膚病.你說的頭部牛皮癬應(yīng)該按照銀屑病來治療,一般建議采用中藥綜合防治.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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牛皮癬又叫“銀屑病”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節(jié)性，多數(shù)患者病情春季，冬季加重，夏季緩解.全國總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農(nóng)村.初發(fā)年齡男性為2039歲，女性為1539歲為最多.近十年來發(fā)病率有上升趨勢(shì).認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān). 牛皮癬的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征.臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷、干燥，表皮血管收縮，皮膚供血差，肌膚失養(yǎng)所致.在個(gè)體免疫機(jī)能失調(diào)的情況下，可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病. 牛皮癬的病因 銀屑病[牛皮癬]病因尚未明了,與下列因素有關(guān)：①遺傳因素.多認(rèn)為本病受多基因控制，同時(shí)也受外界其他因素的影響.②感染因素.有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功.鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染.③代謝障礙.有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論.也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生4烯酸增加.④免疫功能紊亂.有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術(shù)測到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體.⑤精神因素.精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重.⑥其他.多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失.也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā).氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重. 牛皮癬類型 牛皮癬的皮膚損害形式多種多樣，分布部位很廣泛，病情輕重差別也很大，可分為4型： 1、尋常型牛皮癬：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、4肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征. 2、紅皮病型牛皮癬：是較嚴(yán)重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時(shí)在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀. 3、膿包型牛皮癬：分泛性及局限性.泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn).局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約12周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固. 4、關(guān)節(jié)炎型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生.病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴(yán)重時(shí)X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類風(fēng)濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害. 牛皮癬雖不直接影響生命，但是對(duì)身體健康和身心健康有直接影響.牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產(chǎn)物，滲雜在血液細(xì)胞間質(zhì)中，導(dǎo)致肌體內(nèi)環(huán)境污染，血液純質(zhì)的改變.出現(xiàn)血熱、血燥、血瘀，蘊(yùn)積滯阻過多導(dǎo)致瘟毒發(fā)于肌膚.長年反復(fù)發(fā)作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養(yǎng)，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體. 牛皮癬的治療 尚無特效療法.治療能使皮膚損害消退，不能防止復(fù)發(fā).平日注意預(yù)防上呼吸道感染，避免過勞及情緒緊張，避免刺激性強(qiáng)的辛辣飲食，急性期不用刺激性強(qiáng)的外用藥，均有助于減少復(fù)發(fā)及避免病情加重.根據(jù)病情輕重、損害范圍大小，可選用下述治療方法： 局部治療 用藥前宜用熱水肥皂洗浴患部，去其鱗屑.頭皮有損害者應(yīng)剪短頭發(fā).常用的外用藥有煤焦油軟膏、煤焦油醑、白降汞軟膏、水楊酸軟膏、蒽林軟膏、1：1萬~2萬芥子氣軟膏等，后兩種刺激性強(qiáng)，不宜用于頭面及陰部.皮質(zhì)類固醇激素霜或軟膏及含皮質(zhì)類固醇的硬膏如膚疾寧等也常應(yīng)用，由于有清潔、無味、療效好的優(yōu)點(diǎn)，頗受歡迎.急性期不宜用刺激性藥物，可選用硼酸軟膏或單軟膏等安撫性外用藥，以避免發(fā)生紅皮病. 全身治療口服維生素A酸有較好療效.肌肉注射維生素B12和胎盤組織液及靜脈滴注普魯卡因，皆有一定效果.有急性扁桃體感染的點(diǎn)滴狀銀屑病可給青霉素治療.氯霉素、甲砜霉素對(duì)膿皰型銀屑病有效.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)型和某些膿皰型銀屑病,可口服或注射皮質(zhì)類固醇激素,但不宜用于尋常性者.抗腫瘤藥物（免疫抑制劑）如氨喋呤（白血寧）、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、乙亞胺(雙酮嗪)等，雖暫時(shí)有效，但停藥后易復(fù)發(fā)，并且對(duì)造血系統(tǒng)和肝臟皆有損傷，不宜作為首選藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用. 物理治療 礦泉浴、海水浴、中藥浴皆可作為輔助治療.中波紫外線(UVB)照射、戈克曼氏3聯(lián)療法（涂焦油類藥物后照射紫外線再加水療）亦有效.光化學(xué)療法，即口服或外用8甲氧補(bǔ)骨脂素后，再用長波紫外線照射，有較好療效，但長期應(yīng)用有致癌的可能，照射時(shí)患者還應(yīng)保護(hù)眼睛，以防白內(nèi)障的發(fā)生. 頭癬[概述]頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬3種.頭癬好發(fā)于兒童，傳染性較強(qiáng)，易在托兒所、幼稚園、小學(xué)校及家庭中互相傳染.主要通過被污染的理發(fā)工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染. [癥狀體癥]1.黃癬：俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”(1)好發(fā)于兒童，成人也可感染；(2)典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，愈后形成萎縮性疤痕；(3)病發(fā)參差不齊，干枯無光澤，永久性禿發(fā).2.白癬(1)主要見于兒童(2)典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑，周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；(3)病發(fā)周邊白套，且常距頭皮23mm處折斷.3.黑點(diǎn)癬(1)好發(fā)于兒童，成人也可感染；(2)典型皮損為多數(shù)散在鱗屑性小斑，愈合可有小片疤痕；(3)病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端呈黑點(diǎn)狀 [診斷依據(jù)]1.白癬主要見于兒童，黃癬及黑點(diǎn)癬，兒童與成人均可患??；2.各型頭癬的典型皮損表現(xiàn)；3.各型頭癬的病發(fā)特點(diǎn)；4.病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性；(1)黃癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，黃癬痂內(nèi)關(guān)節(jié)孢子或鹿角菌絲，培養(yǎng)為黃癬菌；(2)白癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲，發(fā)外圓形孢子，培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌；(3)黑點(diǎn)癬：鏡檢為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子，培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌.5.濾過紫外線燈檢查.(1)黃癬：暗綠色熒光；(2)白癬：亮綠色熒光；(3)黑點(diǎn)癬：無熒光. [治療原則]1.內(nèi)服抗真菌藥物（首選灰黃毒素）；2.外用抗真菌制劑；3.每日洗頭2次，共8周；4.每周剃頭1次，共8同；5.消毒患者的生活用具或接觸物品. [療效評(píng)價(jià)]1.治愈：皮損消退，真菌直接鏡檢及培養(yǎng)，每周1次，連續(xù)3次陰性，濾過紫外線燈檢查陰性；2.好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，真菌檢查陰性或陽性，濾過紫外線燈檢查陰性或陽性；3.未愈：皮損無改善，真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性. [專家提示]頭癬易在公共場所傳播，故一旦發(fā)現(xiàn)患病即應(yīng)積極到醫(yī)院診治，同時(shí)追查傳染源一并治療.注意消毒生活用具及理發(fā)工具，發(fā)現(xiàn)患畜要及時(shí)處理，防止感染的傳播.在服用灰黃酶素時(shí)最好同時(shí)進(jìn)高脂餐以便于藥物吸收.應(yīng)用超過一月均注意檢查肝腎功能及血常規(guī). 頭癬(tineacapitis)是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病. 〖臨床特點(diǎn)〗 一、病因：通過理發(fā)工具或接觸動(dòng)物而感染 2、好發(fā)人群：兒童 3、分型：黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬3種類型頭癬 (一)黃癬：致病菌為黃癬菌.典型損害為碟形硫磺色黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，發(fā)無光澤，參差不齊.可形成萎縮性瘢痕.造成永久性禿發(fā). (2)白癬：致病菌為小孢子菌.常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片.表面的病發(fā)多在距頭皮3~4mm處折斷，病發(fā)根部有一白色菌鞘.皮損常呈衛(wèi)星狀分布.一般青春期后可自愈，不留痕跡. (3)黑點(diǎn)癬：致病為毛癬菌.為多數(shù)散在點(diǎn)狀鱗屑斑，病發(fā)出頭皮即折斷，呈黑色小點(diǎn)狀. (4)膿癬：致病菌多為親土性或親動(dòng)物性的真菌.典型的損害是化膿性毛囊炎.形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫，表面柔軟，有波動(dòng)感，可形成多個(gè)排膿小孔呈蜂窩狀. 〖實(shí)驗(yàn)檢查〗 (一)真菌直接鏡檢：黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲或關(guān)節(jié)孢子，黃癬中可見鹿角菌絲及孢子； 白癬病發(fā)外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子； 黑點(diǎn)癬為發(fā)內(nèi)成串排列的鏈狀孢子，孢子較大. (2)真菌培養(yǎng)：可幫助確定致病菌種. (3)5德氏燈檢查：黃癬呈暗綠色熒光； 白癬為亮綠色熒光； 黑點(diǎn)癬無熒光. 〖預(yù)防治療〗 一、灰黃霉素：兒童灰黃霉素15~20mg/kg/日口服，高脂餐以便于該藥吸收. 成人灰黃霉素0.6~0.8g/日，分3次服.連續(xù)服藥3~4周. 2、酮康唑：成人酮康唑200mg/日餐后口服， 兒童體重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，療程同灰黃霉素或稍長些. 注意檢查肝功能.也可試用療霉舒. 3、膿癬治療除內(nèi)服抗真菌劑，抗生素外，急生期可短期口服小劑量皮質(zhì)激素. 4、局部抗真菌藥物，每10天理發(fā)一次. 服藥3周后復(fù)查連續(xù)3次陰性后方可認(rèn)為治愈. 頭癬的辨證分析 頭癬多因風(fēng)濕熱生蟲，郁于頭皮、毛發(fā)而發(fā)，或由接觸染毒而得.頭癬的治療與預(yù)防，現(xiàn)代已概括為5個(gè)字：脫、洗、擦、服、消.這5個(gè)環(huán)節(jié)必須緊密相連，才能達(dá)到根治的目的.
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