抑郁癥焦慮癥患者會出現(xiàn)什么危險狀況？

問

抑郁癥焦慮癥患者會出現(xiàn)什么危險狀況？: 25歲
2007-11-12 09:08 瀏覽9145次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

本癥多數(shù)在青壯年期起病，病前常有心理社會因素.與抑郁癥一樣，以Lenz(1980)所指出的情緒低落的“6無”癥狀為其主要特征：無樂趣、無希望、無辦法、無精力、無意義和無用處.但抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥不僅是輕重程度不同，還存在著本質(zhì)的區(qū)別，前者以心因所致為主，后者以內(nèi)因所致為主. 一、情緒改變臨床最突出的癥狀為持久的情緒低落.病人常主訴心情不暢，悲傷，孤獨(dú)，抑郁，消沉，沮喪，失望，高興不起來，看事物猶如戴著一副墨鏡，周圍一片暗淡之感；對工作無興趣，無熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，愁眉苦臉，容易哭泣；有時表現(xiàn)易激惹、出言不遜、諷刺挖苦或攻擊，對周圍的人發(fā)脾氣，對周圍環(huán)境冷淡和不感興趣，甚至斷絕與親人、朋友的來往.許多抑郁病人缺乏幽默感，似乎對幽默情緒沒有反應(yīng)能力.有時有突然的哭泣沖動，但10分嚴(yán)重的病人可能表現(xiàn)為想哭而哭不出來.這種抑郁情緒常隨著時間、地點(diǎn)和興趣不同而有所改變，波動性大，但在很長一段時期內(nèi)，多數(shù)時間的情緒是低落的，即使其間有過幾天或一兩個星期情緒有所好轉(zhuǎn)，但好景不長，接著又陷入抑郁.病人也覺察這是不正常的，并愿意討論自己的情緒問題，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境. 抑郁性神經(jīng)癥病人不一定都有明顯的異常，并非一定表現(xiàn)為“悲痛欲絕”.病人面部表情陰郁，無精打采，面色蒼白和困倦，態(tài)度消沉而無生氣，說話聲音有氣無力，在談及自己的苦惱時，可有嘆息、流淚或哭泣，但仍然能夠保持與檢查者的交談.病人往往可因時、事而有所不同，當(dāng)觸及其苦惱時，可感到悲傷、沉重；若涉及可笑的主題，有時也可微笑，甚至大笑.許多病人可表現(xiàn)為被動、糾纏、依賴、懇求，或者有時甚至用命令的口吻同醫(yī)師說話；有時則表現(xiàn)為易激惹.雖然大多數(shù)抑郁病人具有悲傷的面部表現(xiàn)，但也有些病人可以把他們的感情隱藏在歡樂的面具下，即所謂的“微笑抑郁癥(smilingdeprssion)”. 抑郁癥的某些癥狀也可見于本癥，如疲乏無力、注意力不集中、記憶減退、工作和學(xué)習(xí)效率下降，并可有入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙或食欲減退、性功能障礙等.但病人的抑郁程度較輕，很少發(fā)展到嚴(yán)重的程度，而病人描述卻生動具體.病人興趣減退，但不喪失，對過去或病前很有興趣的事仍會愿意去做；對前途悲觀失望，但不絕望，仍會接受環(huán)境因素的影響；自覺疲乏無力或精神不振，但一般不引起行為的抑制，思維活動抑制一般也不明顯；自我評價過低，但對某些方面內(nèi)心是滿意的，并接受贊揚(yáng)；不愿主動與人交往，但被動接觸良好；有自殺意念，但顧慮重重，想死又怕死，思前顧后，付諸行動者少，自殺成功者更少. 2、軀體癥狀抑郁癥狀的同時可伴有軀體癥狀，如全身疲倦無力，缺乏精力，頭痛、背痛、4肢痛等慢性疼痛癥狀，常不能查出這些疼痛的原因.此外尚有植物神經(jīng)功能障礙，如頭昏、耳鳴、口干、心悸、胸悶、腹脹、胃部不適、便秘、多汗及失眠等.體訴多且易變，但這些癥狀，可以隨著抑郁的解除而改善.在有些病人、軀體癥狀可成為主訴，病人常因此而就診于內(nèi)外各科，這些癥狀可能掩蓋了抑郁癥狀，經(jīng)仔細(xì)詢問和檢查才能發(fā)現(xiàn)其抑郁心境，常易誤診為軀體疾病.某些神經(jīng)癥的癥狀，如焦慮、易激惹也頗為常見，部分病人有自責(zé)傾向、疑病性感覺. 3、認(rèn)識的改變抑郁病人認(rèn)識的改變，表現(xiàn)為對其自身的曲解，包括對他的現(xiàn)在和未來的曲解.有人把這組癥狀稱為“認(rèn)識3聯(lián)征”.認(rèn)識異常的特點(diǎn)是自責(zé)甚至自罪、消極悲觀、優(yōu)柔寡斷.也可見對自己軀體表象的歪曲，這個特點(diǎn)更常見于女性病人，自慚形穢，認(rèn)為人們是因其丑陋而疏遠(yuǎn)她. 4、動機(jī)的改變抑郁病人動機(jī)的典型改變是“退縮”，即缺乏“動力”，雖然病人知道該做什么，怎么去做，但就是沒有想去做的“動力”，如不愿意負(fù)責(zé)任等，甚至對日常事務(wù)感到厭倦和無意義，并盡量回避這些事情.某些病人則表現(xiàn)依賴性增加. 5、自殺抑郁性神經(jīng)癥病人的消極觀念很常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)有3/4的病人感到生活無意義，人生如夢，對前途悲觀.少數(shù)病人曾萌生過自殺念頭，故發(fā)生消極行為的可能是存在的，須提高警惕.為預(yù)防產(chǎn)生自殺應(yīng)注意： (1)病人的威脅性表態(tài)比僅有自殺企圖更危險. (2)企圖自殺的婦女比男性為多，但男性的自殺成功率更高. (3)有自殺企圖的抑郁病人，以30歲以下者較多；年過30歲者，隨年齡的增加其自殺成功率也較高. (4)有自殺企圖并獲得成功者，多是患有慢性軀體疾病或酒精中毒的抑郁病人. (5)有自殺企圖并獲得成功者，多是單身漢、寡婦、離婚者、生活孤單和失業(yè)的人. (6)有自殺企圖并獲得成功者，多是那些父母或近親有自殺行為的人. 艾創(chuàng)心理http：hi.baidu.com/ichancepsy