- 問
- 大口吐血是怎么回事
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45歲
2007-08-01 16:08 瀏覽6046次
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病情描述：
請專家進 幫忙看看！多謝！ 突然大口吐血 檢查各方面正常 不知是什么原因 本次發(fā)病及持續(xù)時間:5天 目前一般情況:還是吐血 吊液止血 不吊時就吐血 病史:無 以往診斷治療經(jīng)過及效果: 輔助檢查: 其它:
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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可以是胸膜炎、食道腫瘤，肺臟結(jié)核病，肺膿腫，心臟功能衰竭，腎臟功能衰竭，腎病綜合征，血液病，等, 建議到醫(yī)院檢查，如胸腹部X線、CT，血糖，腦血管造影，B超、心肝腎功能,ECG,ESR、ASO，RF，UA，K；NA，CL，BUN，CR，血常規(guī)、凝血系統(tǒng)功能，大小便常規(guī)檢測等，確診后再做如何治療的決定，注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物，我所給你的回答（希望您對我的回答滿意）均做參考，詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師，感謝您對網(wǎng)站和我的支持！祝您健康！快樂到永遠！
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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吐血 吐血是血從胃中經(jīng)口嘔吐而出的病癥，血色多黯紅，多夾有食物殘渣，并常伴有脘脅脹悶疼痛等癥狀。主要見于上消化道出血，其中以胃、十二指腸潰瘍出血及肝硬化門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血最多見。急慢情胃炎、食管炎、應(yīng)激性潰瘍等也可出現(xiàn)吐血。 1、病因病機吐血主要來自胃的病變，因外邪犯胃，胃絡(luò)受傷或他臟有病影響及胃均可引起本證。 （1）胃中積熱：素嗜辛辣灸博，飲食不節(jié)以致積熱蘊結(jié)于胃，復(fù)因感受外邪或傷食以致郁化火，灼傷胃絡(luò)，胃氣上逆而致吐血。 （2）肝火犯胃：七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)郁而化火，肝火上犯損傷胃絡(luò)，迫血上行致吐血。 （3）氣不攝血：勞倦過度或久病體虛，脾氣虛弱不能統(tǒng)血，血溢經(jīng)外上逆吐血。 2、辯證論治臨床辯證時，尤其應(yīng)當(dāng)詳細(xì)察明證情，分清虛實，結(jié)合病情標(biāo)本緩急。然后確立治則，進行治療。 （1）胃中積熱： 證候：血色鮮紅或夾食物殘渣，脘腹脹滿，甚則作痛，口臭便秘或大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清胃瀉火、涼血止血。 方藥：瀉心湯合十灰散加減。 （2）肝火犯胃： 證候：吐血鮮紅或紫黯，暴吐如涌，口苦脅痛，心煩易怒，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。 治法：平肝清熱、涼血止血。 方藥：龍膽瀉肝腸加減。 （3）脾失統(tǒng)攝： 證候：吐血色黯而淡并反復(fù)發(fā)作，消瘦乏力，心悸氣短，腹脹便溏，舌淡少苔，肢冷脈細(xì)。 治法：補益氣血，收澀止血。 方藥：黃土湯。 3、辯證施護 （1）胃中積熱： ①患者吐血量多時取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，防止血液流入呼吸道引起窒息。 ②對患者要關(guān)心照顧，吐血后及時給予淡鹽水漱口，并保持口腔清潔。 ③吐血時護士要鎮(zhèn)定，搶求措施及時，要勸導(dǎo)患者情緒安定，臥床休息，不要太驚惶，設(shè)法消除其恐懼憂虛，緊張心理狀態(tài)。 ④患者出血量多時可暫禁食及熱水。血止給予和半流和半流質(zhì)飲食，少食多餐為宜，飲食不宜過熱，以免血熱妄行更致吐血不止。 ⑤吐血量少時可及時給白芨粉3g，用適量溫開水沖服或藕節(jié)炭5～6個水煎服。 ⑥中等量出血可給予三七粉1.5g,白芨粉3g，調(diào)服，服藥后半小時內(nèi)勿進食飲水。 （2）肝火犯胃： ①此證患者吐血暴吐如涌，故要絕對臥休息，減少活動量。 ②因七情內(nèi)傷而致肝火犯胃吐血較甚，要勸導(dǎo)心情平靜，不要心煩著急，要盡力消除不良因素的刺激。 ③病宜光線稍暗，減少噪音，便于安靜休息。 ④吐血不止時可針刺合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴過到祛火止血。 ⑤要嚴(yán)密觀察病情，吐血前多有胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀，或有心窩部痛或胃中燒灼嘈雜感，或持續(xù)胃痛者突然痛減而頭暈全身無力為吐血之征象。 ⑥要隨時注意出血量、面色、精神、血壓、脈象等情況，若出血初止，腹痛突然加劇，煩躁不安面色蒼白、汗出肢冷、舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱則為氣隨血脫之重危證候，可用獨參湯益氣固脫，或用參附湯回陽固脫，可加三七粉、云南白藥、阿膠等止血，并立即做好輸血及搶救準(zhǔn)備。 （3）脾失統(tǒng)攝： ①吐血纏綿不止，時輕時重，病程較長者，要多加休息，不能過于勞累以免加重吐血癥狀。 ②飲食宜富有營養(yǎng)和易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌煙酒，常囑藕、蔬菜、桔子等，食不宜過涼，以防傷脾。 ③平時可考虛針刺療法，取穴合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、脾俞、梁門。耳針穴位可選用腎上腺、皮質(zhì)下、神門等。 4、養(yǎng)生指導(dǎo) （1）注意生活起居有節(jié)，有能過度勞累。 （2）飲食調(diào)量適宜，不能暴飲暴食或過饑過飽，忌辛辣之品過量飲酒。 （3）加強鍛煉，增強體質(zhì)，防止外邪侵襲人體，尤其在寒熱交替季節(jié)，防止感涼誘發(fā)。 （4）對素有胃脘疼痛舊疾者，既要注意不能勞倦過度，又要避免七情刺激，以免復(fù)發(fā)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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可能是胃底靜脈破裂,應(yīng)該是肝,胃的問題,肝硬化的可能比較大,。
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吐血可以是上消化道出血，也可以是支氣管擴張的咯血。 引起上消化道出血的疾病主要有4種，最常見為胃十二指腸潰瘍，約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約占25%。大量喝酒或長期服用某些藥物如激素(如強的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，并發(fā)上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人，特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性。一般說來，青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血，中老年人除了胃十二指腸潰瘍外，還應(yīng)考慮胃癌因素。 上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便。出血量多、急，可表現(xiàn)為吐血；出血量少、慢，則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便。吐血的顏色可由出血量、出血的速度和在胃內(nèi)停留的時間不同而表現(xiàn)為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多，且伴有較重的休克癥狀，如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥，屬上消化道大出血，病情較危重。 對于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者，除了根治胃幽門螺桿菌外，維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)為主，目前比較多采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服。維持治療時間長短應(yīng)根據(jù)病情決定，短者36個月，長者1、2年，或者更長時間。 咯血是指喉頭以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出?？┭话惆橛锌人詣幼?。痰中帶血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有時可因血塊堵塞氣管而引起窒息。 咯血時先喉頭發(fā)癢，自覺有腥味，之后血隨咳嗽而出，常與痰液混合，顏色是粉紅色或鮮紅色，有時帶泡沫。小量出血與咳嗽咳痰同時出現(xiàn)，即痰中帶血。而大咯血多發(fā)生在支氣管壁血管破裂時有大量鮮紅色血突然咯出，最多可達200～300毫升，病人恐懼甚至昏倒。咯血和嘔血都是從口腔吐出來，有時容易混淆，但二者的處理方法不完全一致，應(yīng)加以鑒別。 (1)安靜休息，不要恐慌，頭偏向一側(cè)或取半臥位，及時清理病人口鼻腔的血塊，保持呼吸道通暢。大咯血時頭低足高以順位引出血液，以防咯出的血吸入氣管造成窒息。痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥，減輕胸部震動而止血。 (2)病人胸部可放置冷水袋壓迫止血。 (3)適當(dāng)應(yīng)用止血藥，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K3、云南白藥、三七粉等。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這位朋友你好： 我來回答一下你的提問 是什么位置的出血，不可能各方面檢查正常的 建議你去醫(yī)院的內(nèi)科再詳細(xì)的檢查一下，確定出血的位置和什么疾病導(dǎo)致的
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