- 問(wèn)
- 有關(guān)牛皮癬治療問(wèn)題
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43歲
2006-01-13 09:29 瀏覽6077次
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病情描述：
BR>89年孕期初發(fā)上下肢關(guān)節(jié)處，不癢。多年治療效果不好，2003年因外用新鮮野草（說(shuō)是野芹菜）涂搽導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)展至全身大部分，至今沒(méi)再治療，但一直有緩慢發(fā)展。想咨詢治療過(guò)程一般有多長(zhǎng)；主要采用哪些方法，是否需要住院，如不住院治療，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診一次，費(fèi)用大約需多少。
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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銀屑病是基因相關(guān)性疾病，一般患者所希望的所謂根治,目前來(lái)說(shuō)是不可能的.本病的治法很多,但大多只是以消除皮膚損害為目的,只有暫時(shí)效果,過(guò)后容易復(fù)發(fā).不正確的治療是銀屑病難以治愈的重要原因. 雖然沒(méi)有根治的辦法，但是并不是說(shuō)銀屑病不能治好。銀屑病不僅能治好.也能減少?gòu)?fù)發(fā).正確地用中藥治療效果好,復(fù)發(fā)較少,即使復(fù)發(fā)也比較輕,容易再治療. 我的治療方法是用中藥內(nèi)服,以消除內(nèi)熱,改善身體生理機(jī)能為基本目標(biāo),從內(nèi)到外,是皮膚自然更新.不用外治法和物理療法.也不用西藥.一般2個(gè)月左右痊愈。緩解期延長(zhǎng)很多,大多數(shù)患者多年不復(fù)發(fā);即使復(fù)發(fā)也比較輕,很容易再治愈. 不正確的治療會(huì)使病情復(fù)雜化,是復(fù)發(fā)和難治的重要因素,所以對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō),選擇醫(yī)生更重要. 特別提醒： 銀屑病患者應(yīng)慎用和禁用的藥物 1.皮質(zhì)類固醇激素。如地塞米松、強(qiáng)的松、氫化考的松及各種激素藥膏藥水（膚輕松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、樂(lè)膚液、恩膚霜、膚疾寧帖膏等含有激素的外用劑）。 這些藥的臨時(shí)效果好，許多醫(yī)生也給病人推薦激素藥，病人仍在前赴后繼地使用激素藥。但是副作用更大，由于過(guò)多使用激素類藥物造成的病情加重，甚至發(fā)生膿皰型銀屑病和紅皮癥等難治性銀屑病病例已經(jīng)很多。 2.免疫抑制劑，白血寧(氨喋呤、氨基喋呤、氨基葉酸)、氨甲喋呤（MTX）、羥基脲、乙亞胺（雙酮嗪）、乙雙嗎啉、環(huán)孢素A（CyA）等，這類藥物無(wú)選擇性的殺傷細(xì)胞，大量地殺傷正常細(xì)胞，降低機(jī)體免疫力，并破壞肝細(xì)胞、骨髓細(xì)胞，引發(fā)肝硬化、肝癌、白血病等危及生命，并且是引起銀屑病嚴(yán)重反彈和難治的原因之一。應(yīng)該禁用！ 3.清熱涼血解毒中藥及中成藥，應(yīng)慎用。中醫(yī)對(duì)銀屑病的傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是血熱在銀屑病發(fā)生的病因病機(jī)中處于十分重要的地位，許多銀屑病患者確實(shí)有血熱的表現(xiàn)，所以有用清熱解毒、清熱涼血藥治療的方法，并且此類藥物使用早期有一定效果，造成有效的假象，但由于此種血熱不是實(shí)熱，不宜用清熱解毒、清熱涼血法治療,更不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用則損傷正氣，使銀屑病難治化。
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697402 人- 2006-01-13 08:38
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你所述情況可確診為關(guān)節(jié)類牛皮癬,此癥狀比較難以治療.治療時(shí)間需要很長(zhǎng)時(shí)間. WO處重點(diǎn)采用活血化瘀,調(diào)節(jié)臟腹功能療法治療此病可詳情咨詢. 銀屑病(牛皮癬)飲食保健 作為一個(gè)牛皮癬人在日常的生活飲食應(yīng)該怎樣加強(qiáng)保健，防病治病或?qū)膊∮幸媸澄锆煼?？這也是廣大患者所關(guān)心的問(wèn)題。 按中醫(yī)辯證分析，牛皮癬存在有血燥、血熱、血虛之象，而從西醫(yī)的角度講，則是由于角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增殖，各種生化代謝紊亂所致。因此，凡有養(yǎng)血、涼血、活血之效或具有抑制細(xì)胞DNA合成，改善微循環(huán)功能的食物，對(duì)牛皮癬均有好處。 如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用，不僅含豐富的維生素及微量元素，還可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被證實(shí)具有抑制細(xì)胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癬有效水果。 另外，每年春天，到處都是盛開(kāi)的槐花，把它做成菜及湯，也是很有效果的，槐花有清熱涼血、祛風(fēng)止癢的功能。蘆筍，也是一道防治牛皮癬的好菜，當(dāng)然還有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有養(yǎng)血潤(rùn)膚、清熱涼血、活血消腫的醫(yī)療作用。
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張騰云
副主任醫(yī)師 已幫助 697444 人- 2006-01-13 08:39
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,給你推薦下文和個(gè)人建議： 尋常性銀屑病治療方法選擇的思路 目前治療銀屑病的方法多達(dá)數(shù)百種，而且還在不斷增加，如此眾多的治療方法，如何做出評(píng)價(jià)和選擇卻實(shí)是件困難的事，我們認(rèn)為：對(duì)于銀屑病的治療應(yīng)該考慮如下幾點(diǎn)： 一、銀屑病的特點(diǎn)： 1、病因的復(fù)雜性和不確定性，當(dāng)前對(duì)于銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制方面的研究仍處于不斷探索階段，很多實(shí)驗(yàn)研究都提出銀屑病與體內(nèi)或皮損中某種物質(zhì)的增加或減少有關(guān)。但重復(fù)實(shí)驗(yàn)后其結(jié)果往往又不盡相同，其意義更難以確定，因此，針對(duì)某一實(shí)驗(yàn)結(jié)果而設(shè)計(jì)的治療方案往往是不成功的。 2、病情輕重差異的顯著性 尋常性和特殊性銀屑病病情差異很大，無(wú)論從皮疹形態(tài)分布范圍及復(fù)發(fā)頻度，或是否合并全身癥狀等方面來(lái)考慮，患者的病情輕重差異非常顯著， 3、病情演變過(guò)程的特殊性 銀屑病的病情演變過(guò)程有其特殊性，就每次發(fā)作來(lái)說(shuō)有進(jìn)行期、靜止期、退行期（緩解期），緩解之后病程經(jīng)過(guò)又有6種不同的類型，有的患者可以長(zhǎng)期或者終身不復(fù)發(fā)，但是對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)卻又面臨或早或晚或輕或重的復(fù)發(fā)，不過(guò)復(fù)發(fā)頻繁且病情很重不多。 4、病癥特征的心身性 很多資料調(diào)查顯示，精神因素在銀屑病發(fā)病或疾病的復(fù)發(fā)和進(jìn)展中起著重要作用。而且對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)主要是精神方面的痛苦。疾病對(duì)患者軀體的影響相對(duì)較小。 二、選擇治療方法應(yīng)遵循的原則： 1、整體觀念的原則 在評(píng)價(jià)和選擇某一治療方法時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)患者整體的利益和弊端,療效與危險(xiǎn)的比例，單純考慮某種治療方法能使皮疹消退的療效，效果如何是不全面， 2、近期療效與遠(yuǎn)期療效并重的原則 由于銀屑病病程經(jīng)過(guò)特殊，故有些治療方法即使有較好的近期療效，但期遠(yuǎn)期療效不理想，可加重遠(yuǎn)期病情，選擇時(shí)應(yīng)慎重。 3、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)原則 即以最小的投入獲得最好效果的原則，有些治療方法雖的近期療效，但期價(jià)格昂貴，消耗醫(yī)療資源多，患者也不堪重負(fù)，選擇時(shí)應(yīng)慎重。相反有些價(jià)格低廉以被證明有效的方法，即使療程較長(zhǎng)，療效較遜。也易為患者接受。 4、治療個(gè)體化的原則 由于銀屑病病因的復(fù)雜性，病情差異的顯著性，故不可能也不應(yīng)該用一種方法來(lái)治療，所有的銀屑病患者當(dāng)前只用一種方法來(lái)治療所有銀屑病患的宣傳和做法顯然是不妥當(dāng)?shù)?。?yīng)該根據(jù)患者的不同情況采用不同的治療方案。 三、確定治療方案的建議 1、確定治療目標(biāo) （1）對(duì)于慢性復(fù)發(fā)的尋常性銀屑病患者，治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量，由于尋常性銀屑病患者不影響患者的生命，對(duì)軀體的影響也很小，而給患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦，精神痛苦、心理壓力是降低患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵所在，因此心理治療顯得非常重要。 （2）初發(fā)病例應(yīng)爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解，及皮疹完全消退且保持長(zhǎng)期甚至終身不在復(fù)發(fā)。 （3）對(duì)于間歇發(fā)作的病例由其是間歇期較長(zhǎng)的的病例，也應(yīng)爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩。 （4）解對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的病例，治療目標(biāo)應(yīng)為促使期緩解并延長(zhǎng)緩解期，發(fā)作時(shí)病情減輕。 2、治療方法具體選擇的原則應(yīng)該是博采眾長(zhǎng) （1）要充分重視心理治療，包括科普教育、心理導(dǎo)、行為治療，及使用安慰劑的方法以消除患者恐懼心理，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。不僅有利于疾病的康復(fù)而且對(duì)于慢性復(fù)發(fā)的患者來(lái)說(shuō)，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 （2）皮疹少而局限者（如皮損占全身皮膚面積10%以下）除了心理治療外，只需外用藥局部治療，根據(jù)不同條件，可外用膠油、皮脂類固醇等各種制劑。 （3）初發(fā)病例或長(zhǎng)期緩解突然再發(fā)的病例，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，針對(duì)可能誘因（如感染、精神應(yīng)激等）采取相應(yīng)治療并可使用維生素類藥物、中藥、針灸或其他替代療法等各種治療。但是，這樣的病例不管皮疹有多么廣泛，均不應(yīng)內(nèi)用皮脂類固醇，抗腫瘤藥，否則會(huì)影響預(yù)后。 （4）發(fā)病與感染有關(guān)者，首選使用抗生素可具有抗菌作用的中藥，若發(fā)病與扁桃體炎關(guān)系密切,且扁桃體肥大,確已成為病灶者可做扁桃體摘除術(shù)。 （5）病程較長(zhǎng)復(fù)發(fā)較頻繁但皮疹不多的患者，是心理治療的重點(diǎn)對(duì)象，只要患者接受現(xiàn)實(shí)，不盲目要求根治，調(diào)整好精神狀態(tài)，就不必采用不良反應(yīng)大的的治療，可參照初發(fā)病例的處理原則。 (6)對(duì)于那些長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而且復(fù)發(fā)時(shí)皮疹較多的重癥病例，雖所占比例不大，但治療困難，在詳細(xì)分析病情，采取相應(yīng)治療措施無(wú)效的情況下，可慎重考慮使用諸如甲氨蝶呤,維A酸等藥物,或光化學(xué)療法，并應(yīng)研究出更多更好的方法和措施. （7）凡病程較長(zhǎng)者不管其病情輕重如何，若在條件行溫泉浴治療是比較理想的。 （8）為加強(qiáng)療效，縮短療程，提倡聯(lián)合療法，如內(nèi)用藥與外用藥聯(lián)用，外用藥礦泉浴與紫外線聯(lián)用等，但是皮脂類固醇類外用藥不宜大面積使用。 作者：青島鐵路醫(yī)院皮膚科(彭永年)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所(邵長(zhǎng)庚)空軍總醫(yī)院皮膚科(楊雪琴)北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科(李世蔭)北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科(王光超)收稿日期2000.4.13, 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已基本揭示該病屬于基因缺陷,所以就目前醫(yī)學(xué)而言,沒(méi)有徹底解決解決這一問(wèn)題的方法,并不是國(guó)家不重視.只需要病友轉(zhuǎn)變觀念理性認(rèn)識(shí),像對(duì)待感冒那樣簡(jiǎn)單,并不礙正常的生活工作和學(xué)習(xí),保持一個(gè)亞健康狀態(tài). 2.患病初期不要盲目心急追求近期療效,而是要從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算,選擇適合自己的,副作用比較小的治療方法和藥物來(lái)使癥狀消失,降低復(fù)發(fā)率.(多多數(shù)頑固性的患者都是由于沒(méi)有正確選擇用藥而形成痼疾,是人為而非疾病所致). 3.保持良好的心態(tài)是促使該病緩解和消退的重要一點(diǎn),甚至可以不治自愈. 4.正確選擇治療方法和藥物是治療該病的關(guān)鍵一點(diǎn).長(zhǎng)期依賴激素類藥物,抗腫瘤類藥物以及中藥以毒攻毒類藥物即使效果再好,個(gè)人認(rèn)為從整體健康而言是不可取的. 5.除非食用后會(huì)導(dǎo)致該病加重的食物外,一般不需要刻意忌口,尤其是比較有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物,因?yàn)橹灰@樣機(jī)體才有可能提高自身抵抗力.抵抗疾病.
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697262 人- 2006-01-13 09:32
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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銀屑病目前無(wú)法治愈，只能是對(duì)癥治療，建議去正規(guī)醫(yī)院皮膚科系統(tǒng)治療！
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朱祖安
主任醫(yī)師 已幫助 696688 人- 2006-01-13 10:31
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